摘要：椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用，被广泛用于脊柱外科，如骨折、退行性变及后凸畸形矫形等治疗．有力地推动了脊柱外科的发展。但随着临床上的广泛应用．出现了椎弓根螺钉系统松动、折断及螺钉拔出等并发症，往往使内固定手术失败。随着材料学和生物力学的发展．人们逐渐认识到椎弓根螺钉内固定系统的早期并发症与内固定的设计及其生物力学性能有很大关系．遂对椎弓根螺钉系统的材料、几何形状、整体设计等进行了改进目。笔者就近年来椎弓根螺钉系统的设计改进作一综述。

摘要：椎弓根螺钉内固定系统是脊术手术中常用的内固定器材，大多数情况需要收出。由于制作厂家繁多，其设计的万向椎弓根螺钉尾端及其螺帽规格不尽相同，往往一时难以找到合适配套的取出器械，如果再遇到凹槽被拧滑、变形等，更增加取出的难度。

摘要：背景:老年性骨质疏松症患者由于骨质相对比较脆弱,使得椎弓根螺钉固定能力相对较差。当前,临床上使用骨水泥强化椎弓螺钉的方法能够提高螺钉固定能力,但是患者治疗时水泥渗漏以及螺钉取出困难成为其解决问题。目的:研制新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉,探讨其生物力学特性和安全性及实用性,为临床骨质疏松脊柱疾病患者治疗提供依据。方法:选取南京中医大学附属医院2013年12月至2015年1月采集的6具73例完整湿润脊柱标本资料进行分析,标本中共有42个椎体。入选椎体在一侧椎弓根置入可灌注骨水泥椎弓根螺钉后采用骨水泥推杆和灌注筒在X射线辅助下向其内灌注2 mL骨水泥设为实验组,对侧椎弓根置入常规螺钉作为对照组,观察骨水泥弥散情况。结果与结论:骨水泥由稀糊状期进入团状初期的时间为三四分钟;糊状期骨水泥采用注射器抽取注入灌注筒中更为方便;灌注筒和螺钉尾部的螺纹连接方便、紧密,无渗漏;推杆可以提供足够的灌注力;骨水泥在中空和侧孔处弥散出螺钉,侧孔排列规律性强,且各侧孔间距相等;常规椎弓根螺钉极限强度、极限位移显著高于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P<0.05);常规椎弓根螺钉屈服载荷以及屈服位移显著低于新型可灌注骨水泥椎弓根螺钉(P<0.05);骨水泥在可灌注骨水泥螺钉周围弥散分布规则,骨水泥由4排侧孔向不同的方向弥散入周围骨松质,且与相邻骨水泥团融合;新型可灌注骨水泥螺钉轴向拔出力较对照组增加了114%(P<0.05);新型可灌注骨水泥螺钉最大旋出力矩,显著高于对照组(P<0.05)。结果证实,新型设计的可灌注骨水泥椎弓根螺钉,结合骨水泥推杆和灌注筒应用更加方便,能够有效控制骨水泥渗漏,提高椎弓根的稳定性且能在骨质疏松患者中广为使用。

摘要：椎弓根螺钉内固定系统由于其解剖复位、短节段固定和三维固定等优点而成为目前较为流行的脊柱后路内固定系统.但对于骨质疏松症(osteoporosis, OP)患者,由于椎体骨密度(BMD)降低,骨小梁变薄,常导致内固定失败.对翻修手术中需行椎弓根螺钉取出和替代的患者,其机械固定强度也可发生继发性减弱而导致螺钉松动、断裂和移位.因此,对于此类患者需进行特别处理,以避免此类并发症.由于螺钉的几何学特性和钉-骨小梁界面间的生物力学特性在椎弓根螺钉固定过程中扮演了最重要的角色,因此,为提高骨质疏松患者椎弓根螺钉固定的成功率,目前的研究主要集中于椎弓根钉道强化和改进椎弓根螺钉的设计等方面.现就其进展综述如下.

摘要：椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科,治疗骨折、退行性变及后凸畸形矫形等.但随着临床上的广泛应用,出现了椎弓根螺钉松动、拔出及折断等并发症,使内固定手术失败,这就对螺钉的固定强度提出了更高的要求.椎弓根螺钉固定强度的影响因素有骨矿密度、螺纹切入的骨质性质、椎弓根形状、螺钉方向、置钉准确性、螺纹深度及形状设计、螺钉制作工艺及材料性能等,而人为最能控制的因素除准确的置钉外,就是螺钉的设计,设计参数包括螺钉的长度、直径、螺钉形状等.本文就近年来椎弓根螺钉螺纹的设计改进发展作一综述。[第一段]