摘要：颈椎单开门椎管扩大成形术适用于生理曲度存在的多节段受累脊髓型颈椎病（cervical spondylosis myelopathy，CSM）、颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posteior longitudinal liganlent，OPLL）及发育性颈椎管狭窄（developmentcervicalstenosis，DCS）。该术式操作的关键之处在于安全有效地将开门侧椎板掀起并维持在合理间距。

摘要：目的 :为颈后路寰枢椎钛缆固定术和相关器械设计提供解剖学依据。方法 :在 10 0例中国成人干燥标本上 ,观察寰椎后弓和枢椎椎板的形态学特点并进行解剖学测量。结果 :(1)寰椎后弓较纤弱 ,上面与椎管不平行 ,从后上方向内下方倾斜 ;(2 )枢椎椎板较粗大 ,上窄下宽 ,内面基本平行椎管 ,内面下缘多形成一骨嵴。结论 :(1)寰椎后弓和枢椎椎板穿绕钛缆时宜自上向下操作 ,为方便操作 ,可以咬除部分枢椎椎板上缘 ;(2 )设计枢椎椎板穿绕钛缆的引导器械时需考虑到其内面的骨嵴。

摘要：现阶段的腰椎退变性疾病的手术治疗方案包括传统椎弓根钉内固定融合术、非融合性棘突间弹性固定等。虽然脊柱融合术作为腰椎手术治疗的金标准，但其邻近节段退变发生率高等并发症已经引起广泛关注。棘突间撑开器也并不完美，棘突骨折风险高、植入物松动等问题也相继出现。针对现有方案的不足，一种新型的椎板间动态固定装置——IntraSPINE应运而生。现就IntraSPINE的设计理念、生物力学、临床研究进展等方面作一概述。

摘要：背景:C_2交叉椎板螺钉入钉点、入钉轨道会影响置钉效果和安全性。目的:利用Mimics软件对C_2椎体进行三维重建、虚拟置钉和测量,探讨国内C_2交叉椎板螺钉应用的形态结构基础以及适宜的入钉点和入钉轨道。方法:2012年2月至2016年7月青岛大学医学院附属医院行颈椎CT扫描并符合纳入排除标准的影像400例,将CT扫描的影像资料导入Mimics 15.0进行三维重建,建立C_2的椎体的三维图像后,进行虚拟交叉椎板螺钉置钉(直径3.5 mm),测量椎体形态和入钉轨道。结果与结论:(1)C_2椎板和棘突高度和厚度存在明显的性别差异(P<0.05),均可支持交叉螺钉固定;(2)C_2椎体距椎管后缘向棘突方向5.0-6.0 mm处作为虚拟入钉点,入钉成功率分别为男性92.1%、女性86.1%、最大安全角度范围,与其他入钉点相比差异有显著性意义(P<0.05),同时,可有较大的入钉长度;(3)综上所述,国内成年人有C_2交叉椎板螺钉固定适宜的解剖学基础,C_2椎体距椎管后缘向棘突方向5.0-6.0 mm处作为虚拟入钉点,可获得良好的入钉轨道。

摘要：目的:为腰椎椎板、关节突螺钉瞄准器的设计及临床应用提供影像学基础。方法:测量30例腰痛患者的腰椎X线正位片及下腰椎椎板、关节突CT平扫片,获得椎板、关节突钉道长度、椎板厚度、椎板外斜角及椎板下倾角的相关数据。结果:下腰椎椎板、关节突钉道长度(cm):L3/4男性为(4.63±0.75),女性为(4.40±0.63),L4/5男性为(5.12±0.45),女性为(5.03±0.39),L5/S1男性为(5.47±0.65),女性为(5.35±0.57),钉道长度自L3/4至L5/S1逐渐增大,且测量数据男性较女性长,有统计学意义。椎板厚度(mm):L3男性为(5.4±0.8),女性为(5.2±0.73),L4男性为(6.7±1.4),女性为(6.4±1.5),L5男性为(6.4±1.4),女性为(6.2±1.45),椎板厚度L4较L3厚,L5较L4薄,男性较女性厚,有统计学意义。椎板外斜角(°):L3/4男性为(46±5.1),女性为(45±4.8),L4/5男性为(43±3.8),女性为(44±4.1),L5/S1男性为(36±3.5),女性为(35±3.0),椎板外斜角自L3/4至L5/S1逐渐减小,男性与女性之间无统计学意义上的差异。椎板下倾角(°):L3/4男性为(49±3.6),女性为(48±3.0),L4/5男性为(47±3.1),女性为(48±2.2),L5/S1男性为(51±2.5),女性为(50±1.8),椎板下倾角L4/5较L3/4小,L5/S1较L4/5大,男、女性之间无统计学差异。结论:通过测量患者影像学资料可获得个体化的下腰椎椎板、关节突螺钉应用的相关数据。在此基础上,设计和应用腰椎椎板、关节突螺钉瞄准器具有可行性。

摘要：背景:髓核中炎症递质诱导神经根炎症是产生腰腿痛主要因素。感受器通路系列研究发现,神经系统存在自身循环,经感受器通路给药有靶向给药的功效。目的:分析经腰椎关节突滑膜和椎板肌肉附着点给药治疗椎间盘突出性腰腿痛1236例治疗效果。设计、时间及地点:病例分析,于2002-03/2007-03在连云港市第一人民医院完成。对象:选择疼痛科就诊的椎间盘突出性腰腿痛患者1236例。男370例,女866例。年龄20～80岁。患者腰腿痛伴有腰椎间盘膨出、突出物小于椎管的1/3。方法:患者经腰椎间盘膨出、突出的椎关节突和椎板注射药物,药物配方:复方倍他米松(得宝松)5mg+左氧氟沙星0.1g+20g/L利多卡因5mL+生理盐水氯化钠至20mL+透明质酸钠(施沛特)20mg。1次/周,2,3次为1个疗程。1个月以内不要过度负重。主要观察指标:治疗效果和复发率。结果:1236例椎间盘突出性腰腿痛患者1个疗程临床治愈1142例(94%),好转89例(7.2%),无效5例(0.4%)。1年随访资料完善的322例,未复发250例(77.6%),复发72例(22.4%);2年随访资料完善的206例,未复发155例(75.2%),复发51例(24.8%);3年随访资料完善的91例,未复发74例(81.3%),复发17例(18.7%);4年随访资料完善的62例,未复发52例(83.8%),复发10例(16.2%);5年随访资料完善的32例,未复发27例(84.3%),复发5例(15.6%)。结论:经腰椎关节突滑膜和椎板肌肉附着点感受器通路给药治疗椎间盘突出性腰腿痛简单有效。

摘要：随着解剖及生物力学研究的不断深入，腰椎椎板关节突螺钉固定技术获得了越来越多的临床应用，成为脊柱外科重要的手术方式之一。然而，到目前为止，无论是国内抑或国外．椎板关节突螺钉的置钉技术仍以开放置人为主。笔者在开放置钉经验的基础上，通过对腰椎尸体标本及腰椎影像资料的研究．设计了一套椎板关节突螺钉瞄准器系统，

摘要：目的 :探讨带蒂椎板成形术重建胸腰椎后部结构的临床效果。方法 :胸腰椎管狭窄患者 5 6例 ,均施行带蒂胸腰椎板成形术。结果 :术后经过 1～ 5年随访 ,4 7例 (83 9% )患者临床症状完全或大部消失 ,成形椎板愈合良好 ,椎管完整 ,9例 (16 1% )完全截瘫。结论 :带蒂椎板成形术符合脊柱的解剖生物特性 ,可替代现行的椎板切除术。

摘要：我院自1995年4月-2001年12月应用自行设计的腰椎管扩大再造术治疗腰椎管狭窄症及腰椎间盘突出症合并双侧侧隐窝狭窄38例,经临床验证,效果满意,总结如下.1临床资料1.1一般资料本组38例,男20例,女18例;年龄最小为16岁,最大59岁,平均42岁.临床表现:本组病例均有下腰痛及腿痛,其中合并有间歇性跛行26例,直腿抬高试验阳性23例,26例有小腿或足背部皮肤感觉减退,18例出现伸(足母)肌力减弱,1例合并足下垂,1例合并马尾综合征,跟腱反射减弱15例.发病至手术时间:最短1个月,最长20年,平均4年.

摘要：目的:探讨一种治疗腰椎管狭窄症的方法,使术后脊柱解剖结构及椎管形态较接近生理状态。方法:设计带蒂椎板内板切除后原位回植的方法治疗椎管狭窄症94例。分析患者手术前后椎板厚度、椎管截面积、临床疗效。结果:术后椎板厚度L3、L4、L5分别减少至(4.89±1.10)mm、(4.78±0.96)mm、(5.10±0.91)mm,平均厚度(4.91±0.95)mm。椎管截面积L3、L4、L5下缘层面分别扩大至(148.66±12.82)mm2、(196.46±24.93)mm2、(196.98±23.09)mm2,平均截面积(193.66±26.27)mm2。各项指标与术前比较差异有非常显著性意义(P<0.001)。术后随访5-8年,按疗效评定标准:优73例,良16例,差5例。结论:腰椎管狭窄症的致窄因素除了关节突内聚肥大、黄韧带增厚之外,椎板肥硕增厚也是重要的原因,治疗方式应针对这些病理改变而设计。治疗应扩大椎管容积,在此基础上应尽量减少解剖结构的切除,使术后脊柱的稳定性较好;还应恢复椎管截面类圆形的生理形态,使适合脊髓神经根容纳,利于神经功能恢复。