摘要：[目的]探讨椎间盘镜手术(MED)治疗腰椎间盘突出症的手术难点及改良方法,设计新型医疗器械,进一步扩大手术适应证,提高疗效及安全性。[方法]针对MED术中出现的问题,研制了安全钻及L型冲击器等器械,对处理突出纤维环、钙化、中央型突出等方法进行了相应的改良,使绝大多数适合手术治疗的腰椎间盘突出症患者能在镜下完成手术治疗。[结果]本组750例患者,近期疗效判定参考MacNab标准:优良723例、可24例、差3例,未出现硬脊膜破裂、神经损伤及椎间隙感染。[结论]运用MED手术系统,配合采用安全钻及L型冲击器等自制器械及相应方法,能进一步扩大手术适应证范围,提高疗效及安全性。

摘要：目的探讨腰椎间盘镜髓核摘除术的失误原因及处理方法。方法回顾总结54例腰椎间盘突出症行椎间盘镜下摘除术(MED)手术的临床资料。结果54例均获得1年随访。13例手术患者出现了失误操作,得到了相应的处理,按照我科设计的脊柱显微内镜治疗腰椎间盘突出症疗效评价表,对本组的54例患者近、远期疗效进行量化评价,均达到优、良。结论腰椎间盘镜手术失误的原因主要为适应证选择不当、定位错误及手术技巧不熟练等。严格遵守MED手术原则,可以避免失误。

摘要：目的探讨可动式椎间盘镜（MMED）下经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）的手术方法及其临床应用价值.方法MMED 由外套管和内套管构成,根据镜下TLIF 操作需要,研制可通过12、14 mm 高度融合器的大号外套管和镜下骨凿.设计手术方法：在症状严重侧的椎弓根入钉点之间行纵行切口,经肌间隙安置外套管,显露关节突关节,MMED 下经椎间孔入路神经减压,刮除椎间盘和终板软骨,退出内套管,椎间隙内植骨并安置融合器,透视下置入经皮椎弓根螺钉,进一步复位固定.临床应用MMED 行椎间盘镜（MED）-TLIF 手术治疗腰椎退变性疾病56例,包括椎管狭窄伴失稳32 例,1 度滑脱15 例,2 度滑脱9 例;节段包括L4/5 31 例、L5-S1 23 例、L4-S1 2 例.比较患者术前术后功能障碍指数（ODI）,腰、腿疼痛视觉模拟评分（VAS）,并采用Macnab 标准评价疗效.结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放手术者,未发生神经损伤.手术时间90-180 min,平均（120±30）min,术中出血50-200 mL,平均（120±50）mL.术后X 线片和CT 示内固定位置良好,复位程度平均72%.术后随访6-36 个月,术前ODI 50.1±11.2,末次随访5.8±5.6,腰痛VAS 评分术前7.1±4.2,末次随访1.2±1.0,腿痛VAS 评分术前4.1±2.5,术后1.1±0.9.根据Macnab 标准：优36 例,良20 例.结论MMED 下MED-TLIF 操作方便,可在兼顾减压的基础上达到满意的复位及融合固定,同时减少手术创伤和稳定结构的破坏.

摘要：笔者于2002年3月设计了一种用于上颈椎前路手术的椎间盘镜辅助器械,临床应用效果良好,介绍如下.

摘要：20世纪90年代中后期后路椎间盘镜应用于临床,国内报道其入路为棘突旁1.0～1.5 cm椎旁肌肉内,经扩张管逐级扩张而完成工作通道的建立.此入路具有出血多、肌肉易突入通道内,扩张管需逐级扩张,镜下建立通道难掌握等缺点.我们将手术入路改为棘突椎板、椎旁肌间隙入路,自行设计手动骨钻通道器,直视下使用手动骨钻,即完成了工作通道的建立,该操作简单迅速,具有开放手术经验的医生即可完成.更换Storz内镜[1]通道,可镜下完成侧隐窝扩大及髓核摘除.本组共完成各种类型腰椎髓核摘除及侧隐窝扩大术140例,详细报告如下.

摘要：随着现代医学的发展,内窥镜操作被广泛的应用于临床,也因为它的'微创'深受患者的欢迎.手术室是内镜操作较集中的场所,如胸腔镜、腹腔镜、宫腔镜、椎间盘镜、前列腺汽化电切镜、输尿管肾镜、膀胱镜、胆道镜等,种类繁多,结构复杂,操作器械贵重而精细.在日常工作中常因器械存放零乱,难以固定而造成保养不便,取用时易遗漏,甚至因相互碰撞而损伤镜面,严重影响器械的使用年限.为此我们设计一种使用方便,清洁安全、排列有序的内镜储存柜,现介绍如下.