摘要：目的分析老年腰椎退行性疾病(LDD)患者微创经椎间孔腰椎椎体融合术(MIS-TLIF)术后融合器后移的影响因素。方法回顾性选择老年LDD患者64例,均行MIS-TLIF治疗。随访至术后1年,统计患者术后融合器后移情况;设计患者基线资料调查表,分析老年LDD患者MIS-TLIF术后融合器后移的影响因素。结果64例老年LDD患者MIS-TLIF术后融合器后移18例(28.13%),未后移46例(71.88%);后移组骨密度T值、融合器接触面积低于未后移组,椎间隙高度高于未后移组,骨性终板完整保留率低于未后移组,差异有统计学意义(P1,P<0.05),骨密度T值高、融合器接触面积高是老年LDD患者MIS-TLIF术后融合器后移的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年LDD患者MIS-TLIF术后融合器后移受骨密度T值、椎间隙高度、骨性终板保留完整性、融合器接触面积的影响。

摘要：背景:前期实验设计和制作了钛合金金属橡胶角度人工颈椎间盘假体,于试图复制椎间盘在运动及应力分布这两方面的作用上进行了可行性研究。目的:进一步观察金属橡胶角度人工颈椎间盘植入后山羊颈椎的稳定性变化。方法:将9只山羊随机分为手术组(n=6)和正常对照组(n=3),手术组在C4/5节段植入金属橡胶角度人工颈椎间盘,正常对照组不予任何处理。分别于术前,术后即刻、4周、8周、12周行X射线正侧位、过伸过屈位,测量C4/5节段椎间隙高度、活动度及椎间角度,并进行手术节段硬组织切片包埋,苦味酸品红骨染色和扫描电镜观察。结果与结论:手术组术后不同时间点C4/5节段椎间隙高度、脊柱活动度与术前及正常对照组比较差异无显著性意义;手术组术后即刻、4周、8周C4/5节段椎间角度高于术前(P0.05)。术后4周时,手术组骨尚未与假体边缘接触;8周时骨与假体边缘间隙缩小,假体边缘有少量新生骨附着;12周时,假体表面有少量骨细胞存在,假体内部已有新生骨组织长入。表明金属橡胶角度人工椎间盘植入椎间隙后短期可维持椎间隙高度和活动度,与椎体结合牢固。

摘要：背景:经后路腰椎椎体间融合是治疗老年退行性腰椎滑脱症的主要修复方法,但对于老年骨质疏松患者,单靠钉棒系统固定容易脱位,椎体松动发生率高,不能达到有效坚强内固定效果。目的:试验拟采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化的方法治疗老年退行性腰椎滑脱症,以增加椎体稳定性,使固定物更加牢固,更有利于术后运动功能恢复。方法:纳入中国青海大学附属医院骨科就诊的老年退行性腰椎滑脱症患者113例,年龄65-70岁,性别不限,采用改良后路椎体间融合联合骨水泥强化的方法进行修复,随访时间为术后4,14个月。研究的主要结局指标为术后14个月Oswestry功能障碍指数评分优良率评估患者运动功能恢复情况;次要结局指标为术前,术后4个月Oswestry功能障碍指数评分优良率,术前,术后4,14个月目测类比评分、腰椎椎间隙高度、椎间孔高度、腰椎滑脱距离和角度比较,术后4,14个月术后不良反应发生率、椎体融合成功率、腰椎再次滑脱发生率。试验经青海大学附属医院医学伦理委员会批准(审批号:QHY023G)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求。参与者对试验方案和过程均知情同意,并签署知情同意书。试验设计时间为2017年10月,试验于2018年6月开始进行患者招募及数据收集,2018年12月招募结束,2020年1月进行结果指标分析,2020年2月试验完成。文章结果将以科学会议报告,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800015335),注册方案版本号1.0。讨论:试验主要观察改良后路椎体间融合联合骨水泥强化治疗老年退行性腰椎滑脱症有效,结果是否安全可靠。

摘要：目的将正常腰椎、腰椎退变和腰椎融合相结合,全面分析它们之间的生物力学关系。方法建立正常腰椎(L3~S1)有限元模型,并对其进行验证。然后通过改变正常腰椎模型的几何形态(椎间隙高度,前缘骨赘尺寸,椎间盘面积)以及退化节段的重要组织(髓核、纤维环基质和终板)的材料属性,建立3种腰椎退变模型(轻度、中度和重度),其中L4~5为退变节段。

摘要：经椎弓根动态固定技术是一类腰椎非融合固定技术,主要借助钉间具有一定形变功能的动态棒或连接器使固定系统具有一定的活动度,也有产品是钉的头体间可动设计。与传统经椎弓根钉棒系统的坚强固定相比,它既可维持固定节段必要的稳定又无需植骨融合,同时保留一定的活动功能。经椎弓根动态固定系统的主要功效在于:其一,部分或大部分地限制固定节段的活动度以克服病理性的不稳;其二,维持椎间隙高度和部分卸载椎间应力负荷,以对抗垂直方向的压应力为主,理论上可减缓或阻止固定节段的退行性病理进程,目前主要用于腰椎退行性疾病的外科治疗1.2。

摘要：目的应用有限元法确定运动加载方式对颈椎间盘退变后小关节力的影响。方法建立了正常颈椎(C3~7)有限元模型,并对其进行了验证。然后,通过改变正常颈椎模型的几何形态(椎间隙高度、前缘骨赘的大小、终板硬化程度)以及退化节段的重要组织(髓核、纤维环基质和终板)的材料属性,分别对轻度、中度和重度退变的颈椎进行模拟,其中C5~6节段为退变节段。在随动压缩载荷下(73.6 N),对所有模型施加1 N·m力矩以确定颈椎的运动范围、小关节力和小关节应力分布。

摘要：自1995年Smith and Cloward首创颈前路手术治疗颈椎疾患以来，颈椎前路减压融合术（anterior cervical decompression and fusion，ACDF）一直被认为是治疗颈椎退变性疾患的“金标准”，直至人工椎间盘置换术（artificial disc replacement，ADR）的出现。ADR术式的设计目的是为了有效保留颈椎的运动功能，保留椎间隙高度，并可以预防远期手术相邻节段的退变。而随着假体技术的不断发展和完善，手术操作不断简化，ADR取得了令人满意的近期临床疗效。凭借着术后可早期活动、治疗周期短等优势，已逐渐在临床上被广泛应用。因而对传统的ACDF手术形成了冲击，争论亦随之而来。