摘要：目的 比较传统模型外科和虚拟正颌外科治疗的偏突颌畸形患者术后面部不对称性的改善情况,以期为临床提供参考.方法 回顾2013年1月至2014年7月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的偏突颌畸形患者,获取传统石膏模型外科和虚拟设计正颌外科治疗患者（分别为模型外科组和虚拟设计组,每组各30例）CT数据,以鼻根点为原点,水平面为过双侧耳点及左侧眶下点构成的平面,正中矢状面为过颅底点、鼻根点且垂直于水平面的平面,冠状面为过鼻根点并同时垂直于水平面和正中矢状面的平面,建立三维测量参考坐标系.以上切牙点、上颌双侧第一磨牙近中颊点构成的三角形,下切牙点、下颌双侧第一磨牙近中颊点构成的三角形和颏下点、下颌双侧体部点构成的三角形分别代表上颌（骀）平面、下颌（骀）平面及下颌体部平面,对两组患者正颌手术前后各平面的偏航角和侧滚角进行成组t检验,比较两组偏突颌畸形不对称性的矫正效果.结果 经检验数据符合正态分布,其中下颌（骀）平面的偏航角（模型外科组为0.36°±0.48°,虚拟设计组为0.84°±0.36°,P=0.043）和侧滚角（模型外科组为0.26°±0.77°,虚拟设计组为0.54°±0.40°,P=0.032）、下颌骨体部平面的偏航角（模型外科组为0.60°±1.04°,虚拟设计组为0.23°±0.52°,P=0.008）和侧滚角（模型外科组为0.82°±0.72°,虚拟设计组为0.53°±0.37°,P=0.028）,两组差异均有统计学意义;而上颌（骀）平面的偏航角和侧滚角两组差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 相比石膏模型外科,虚拟正颌外科对下颌骨轮廓对称性的纠正有较明显的优势.

摘要：目前对骨骼严重异常的牙颌畸形常以外科正畸的方法来进行矫治。良好的矫治效果取决于精确的方案设计和定量化的手术。

摘要：选取面中部骨折患者17例,术前行三维CT重建,将所获得CT图像数据利用计算机辅助制成三维实体模型。对模型进行手术设计,模拟手术及个体化钛板的预制。计算机辅助的模型可以快速、立体、准确的显示骨折部位的三维解剖结构,模型外科可以使面中部骨折的治疗做到术前准确设计、术中参照定位,简化了手术步骤,提高了手术效果。患者术后效果满意。计算机辅助的模型外科是诊治面中部骨折的重要手段。

摘要：目的:通过计算机辅助软件进行正颌手术模型外科设计,经快速原型技术制作板,探讨该板的临床应用价值。方法:15例颌面畸形需要正颌手术的患者均进行全头颅三维CT扫描(层厚0.625mm),将DICOM格式的CT数据输入电脑软件Simplant CMF(Materialise Medical,Leuven,Belgium)。通过软件对头颅模型进行上下颌骨的分离、截骨线的设计、截骨、骨块移动等操作,收集并输出数据,经快速原型机制作板(虚拟板)。同时,每例患者还进行传统石膏模型外科以及传统板制作。术中首先利用虚拟板进行骨块的移动和固定,然后应用传统板检验骨块的新位置,验证虚拟板的临床实用性。结果:15例患者中,4例单颌手术(双侧下颌支矢状劈开术)、10例双颌手术(Le Fort I型整体截骨术+双侧下颌支矢状劈开术)以及1例双颌手术(Le Fort I型分块截骨术+双侧下颌支矢状劈开术)。手术中,12例患者的虚拟板完全符合临床要求。3例患者(包括1例双侧下颌支矢状劈开术和2例Le Fort I型整体截骨术+双侧下颌支矢状劈开术)的虚拟板与传统板之间有部分偏差,遂通过传统板进行骨块的重新固定。结论:计算机辅助设计可完成Le Fort I型整体(或分块)截骨术和双侧下颌支矢状劈开术的模型外科,虚拟板基本可实现传统板的功能。通过对软件的进一步熟悉、更多病例的积累,计算机辅助模型外科可能取代传统的石膏模型外科。

摘要：目的:观察根尖下截骨后退联合模型外科及正畸治疗矫正上、下颌前突畸形的效果。方法:对7例骨性上、下颌前突畸形的患者采用术前取牙模,按照模型外科设计上、下颌骨的骨切开线,制作咬合板,术中根据模型设计的切开线行根尖下截骨后退的正颌手术,根据咬合板设计恢复咬合关系,用钛板坚强内固定,术后8～10周开始正畸治疗。结果:7例患者切口均一期愈合,面部形态、咬合关系、开口型、开口度、咀嚼度、骨段愈合等方面的治疗结果均令人满意。结论:采用根尖下截骨后退术联合模型外科及正畸治疗是进行矫正上、下颌前突畸形的首选手术方法之一。

摘要：目的上颌骨矢状骨折较为少见,但复位及恢复咬合困难,该文探讨运用模型外科治疗上颌骨矢状骨折的手术方法。方法通过2015年6月就治于芜湖市第一人民医院口腔科1例上颌骨Le Fort骨折伴矢状骨折的病例,运用自行设计的外科导板成功在术中进行骨折复位,取得了很好的治疗效果。结果病人手术后面型,咬合关系恢复良好,稳定。结论针对Moss第一分类的上颌骨矢状骨折,运用模型外科技术可以准确对位咬合关系,复位上颌骨矢状骨折,是一种方便简洁的复位方法。

摘要：目的：探讨快速成型技术及模型外科在陈旧性颧眶骨折整复中的应用效果。方法：陈旧性颧眶骨折患者8例，手术前拍摄薄层CT，并以快速成型技术制造头颅模型。在模型上模拟手术截骨和复位，制作复位导板并预制钛板形态。手术中按术前模拟设计截骨，在导板引导下复位，钛板同定。结果：所有患者伤15均一期愈合，无出血、感染、面神经损伤等并发症。随访3-6个月，患者面形基本对称，咬合关系及开闭口功能正常，手术效果满意。结论：应用快速成型技术及模型外科使整复陈旧性颧眶骨折手术的目的性和准确性提高，明显缩短了手术时间，减少了手术创伤，对外形的恢复更理想。

摘要：目的对比三维打印个性化精准手术导板与传统咬合导板，在正颌正畸治疗偏颌畸形中的疗效与精度。方法选取12例需正颌正畸治疗偏颌畸形的患者，6例为三维设计组，于术前进行颌骨CT扫描与牙齿激光扫描建立数字模型，设计双颌加颏成形术、上颌骨LeFortI型截骨术，并三维打印颏成形术截骨与定位导板；另6例为传统手术组，采用传统的咬合导板进行正颌手术。术后行CT检查进行三维测量，并与手术规划比较分析。结果三维设计组术后结果与手术规划相比，上颌骨最大误差为0．65mm，平均误差小于1mm。传统手术组术后结果与手术规划相比，上颌骨最大误差为2．11mm，平均误差大于1mm。2组平均误差相比，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论三维打印精准手术导板可以提供精准的截骨位置并控制颌骨移动，相比传统咬合导板，有效提高了偏颌畸形患者正颌手术精度。

摘要：目的探讨计算机三维重建及快速原型技术辅助下颌角肥大(prominentm and ibular angle,PMA)矫正术的临床应用。方法15例PMA方脸型患者,行下颌骨电子束CT扫描及三维重建,应用快速原型技术制作下颌骨实体模型,根据模型设计手术方案。手术方法包括下颌角部分截除、外板矢状劈开切除及自体下颌骨移植隆颏等,其中下颌角部分截除5例,外板矢状劈开切除6例,下颌角部分截除+外板切除4例,另3例颏部短小者行自体下颌骨移植隆颏,均按照模型上确定的截骨部位及范围进行操作。结果所有患者快速成型制作的下颌骨模型外形完整,真实反映患者的下颌骨形态。手术过程顺利,所有患者术后下面部外形得到不同程度的改善,面部宽度明显减小,双侧对称,达到术前设计的预期效果。其中12例随访3个月至1年,面部外形良好,手术效果满意。结论快速原型技术能真实再现下颌骨的形态,为准确评估PMA程度、设计手术方案与指导手术操作提供理想的外科模型,是面部轮廓整形手术良好的辅助手段。

摘要：牙颌面畸形正颌外科治疗需要根据畸形的情况、治疗的要求以及术前患者的生理、心理状态评估综合制定治疗方案。在术前必须对治疗方案、关系的调整、骨切开的部位、骨段移动的方向和距离经过精确的设计。正颌外科的术前设计包括头影描迹设计、预测,计算机辅助设计以及模型外科等。本文结合笔者的临床经验和国内外文献对牙颌面畸形正颌外科治疗的术前设计进行述评,强调了牙颌面畸形正颌外科手术方案的设计原则,提出了计算机辅助外科在正颌外科领域具有显著的优势和广阔的应用前景。