摘要：针对正畸治疗过程非拔牙矫治病例,需要空间去排齐整平上下牙列。正畸医生可以通过唇倾前牙、扩弓、邻面去釉和磨牙远中移动等方式来提供矫治空间,实际临床操作中,对于轻中度拥挤或前突的病例,目前很多矫治设计均采用磨牙远中移动方式。本文对国内外磨牙远中移动的相关研究进行了整理综述,通过对比不同装置中的支抗设计来分析不同磨牙远中移动方式的实现率以及存在的各种问题,为临床医生选择适合的矫治装置提供指导,更利于不同患者的个性化治疗。

摘要：本文报道1例以多数恒牙先天缺失、余留牙不齐为临床表现的患者的多学科联合诊疗过程。通过多学科联合诊疗确定前牙位置并进行美学设计,正畸治疗排齐牙列,调整修复间隙,并通过数字化设计预测种植位点,最终完成种植修复并获得良好的疗效。文内总结并探讨以正畸-种植修复为核心的多学科联合诊疗多数恒牙先天缺失患者过程中的诊疗要点。

摘要：深度学习(DL)是人工智能(AI)的一个分支,通过模拟人脑中神经元的工作模式,可以处理更加复杂的任务,近年来,DL广泛应用于现代医学领域,是精准医疗的重要组成部分。头影测量片是正畸学最常用的影像资料之一,基于头影测量片的DL技术可以辅助正畸医生进行治疗的时机判定、方案设计和疗效评估等,为正畸治疗的精准化实施提供了有力技术支撑。该文介绍基于头影测量片的深度学习技术在口腔正畸治疗中的研究及应用,增进读者对于这门新技术的了解。

摘要：目的以正畸治疗中阻生牙助萌术为例,探讨正畸患者的牙周手术设计中应注意的问题。诊治过程:25岁男性患者,牙龈呈炎症表现,牙列不齐,右上颌侧切牙阻生。前牙深覆牙合,双侧第一磨牙及尖牙远中关系,右上颌中切牙和尖牙间存在间隙。前期通过正畸治疗排齐牙列,并开辟右上颌侧切牙处的间隙。在完成牙周基础治疗的前提下,设计偏腭侧切口,在有效暴露阻生牙的前提下尽可能保存所有软组织,同时根据正畸牙移动的目标位置行骨增量和软组织增量,术后牵引并排齐右上颌侧切牙。结果通过合理的牙周手术设计,本病例在正畸过程中保持了牙周软硬组织的健康。结论正畸患者的牙周手术设计应同时关注正畸需求和牙周健康。

摘要：上气道易受周围组织影响出现狭窄阻塞,而正畸治疗可一定程度上改变牙颌面位置及形态,因此评价上气道形态和大小对正畸治疗方案的设计、治疗后的预测以及治疗效果的评价具有重要价值。正畸治疗中各种影像学方法提供了洞察生物力学及干预措施疗效的形态学基础,随着技术手段的不断丰富和应用,医生对上气道的认识也逐步深入。目前,正畸治疗中使用较多的上气道检查方法是头颅侧位片、CT和锥形束计算机断层扫描(CBCT),本文重点阐述各种检查方法的优缺点及研究进展。

摘要：目的 分析造成转诊正畸病例及二次正畸治疗的各种原因,提出再次矫治设计方案。方法 选取46例要求转诊及二次矫治患者,通过分析造成矫治不当和失败的主要原因,做临床检查、制取模型、拍摄各种X片及做头影测量,提出再次矫治的设计方案。结果 因诊断不明确设计不恰当者占32.6%,治疗过程中存在各种控制问题者占28.2%,没有认真关注生长发育问题及延误有利的矫治时机占15.2%,矫正以后畸形复发占17.4%,医患沟通不畅产生各种纠纷占6.5%。其中大部分病例经再次治疗取得了满意结果。结论 临床正畸医生要坚持“三基”“三严”要求,努力学习提高诊断设计能力,采取有效办法防止复发,及时有效地对不利的生长发育进行干预。转诊和二次矫治必须引发临床医师重视值得深入研究。

摘要：目的了解正畸医师与牙周医师对正畸治疗中牙周风险的认知现状,为学科间协作诊疗模式的探索提供证据。方法参照《维护牙周健康的中国口腔医学多学科专家共识(第一版)》设计问卷,对国内正畸医师与牙周医师进行调查。采用SPSS 25.0软件包进行数据分析。结果共收到1050份有效问卷,正畸医师517份,牙周医师533份。对正畸医师的调查结果显示,在成人正畸治疗前,59.19%会进行牙周炎症筛查,41.01%会进行牙周软组织量评估,77.95%会通过锥形束(cone beam,CB)CT评估患者的根骨关系;正畸过程中,51.06%要求患者定期进行牙周复查。对牙周医师的调查结果显示,为正畸转诊患者行风险评估时,78.05%会同时评估炎症风险和软、硬组织风险,67.36%会结合正畸牙移动方案评估;96.43%会和患者强调定期牙周维护。医师间的转诊方式与工作单位显著相关(P<0.001)。结论有必要加强学科间共同认知,实施专业交互支撑,构建“以患者为中心”的牙周–正畸有序联合诊疗模式。

摘要：正畸治疗越来越受到人们的关注,除青少年正畸治疗外,成人正畸治疗也逐渐增多.牙周炎常导致牙齿移位,在控制感染和炎症后,正畸治疗有助于改善咬合关系,从而有利于牙周组织的稳定.正畸治疗的基本原理是通过对牙齿施加正畸力,引导牙周组织改建,从而改变牙齿在颌骨中的位置.因此,正畸治疗与牙周组织的关系密切[1].在正畸治疗前应注意检查牙周状况,诊治牙周疾病,在正畸治疗的设计和治疗过程中,应注意避免对牙周组织造成损伤,并注意控制菌斑,维护牙周组织健康,从而避免医疗风险和纠纷.笔者将从正畸导致牙周组织损害的风险角度谈如何认识这些风险及防范措施.

摘要：【目的】总结分析支抗丧失的原因,探讨支抗丧失的有效补救措施。【方法】对使用.022槽沟系统方丝弓、直丝弓矫治器治疗中支抗丧失的20例患者,根据引起支抗丧失的原因,相应地采用磨牙的直立、减少牵引力量或停止牵引、更换弓丝、增加转矩、增加支抗牙、推磨牙向后和J钩口外牵引等进行治疗。并采用PAR(peerassessmentrating)指数对患者模型进行测量评估。【结果】支抗丧失的原因依次为牵引力过大65％,弓丝过小、过软60％,支抗不足55％,其它因素15％;单因素占20％,双因素以上占80％;支抗丧失80％表现为合并有水平、垂直和转矩三维方向的丧失。病例完成平均为25.86月。所有的病例侧貌改善,达到了Ⅰ类磨牙关系和Ⅰ类尖牙关系,牙列排齐,前牙覆(牙合)、覆盖正常。PAR指数结果显示,矫治前后PAR总分差值19.71,减少百分率为84.64％。【结论】支抗丧失多表现为三维方向的,引起的因素也可是多种的,其中牵引力过大,弓丝过小、过软和支抗设计不足是主要因素。处理应是多种方法的综合应用,才能最大限度减少支抗丧失,达到较理想的效果。

摘要：微型种植体支抗作为一种暂时性支抗装置,在当前临床正畸治疗中占据重要地位,其具备了体积较小、作用范围大、支抗稳定程度高、操作简便快捷、患者不适感少等诸多方面的优势。微型种植体支抗一方面能够为牙齿移动提供较大的活动范围,另一方面还能对牙齿水平、垂直以及近远中各个方向移动进行有效控制,从而让进行治疗的牙齿可以依据所设计的治疗方案来准确移动。现阶段微型种植体支抗在内收前牙、扩大牙弓、远移磨牙、压低后牙等青少年正畸治疗中得到广泛开展。微型种植体支抗应用在青少年口腔正畸治疗中,不但能够明显减少正畸治疗整体所花费的时间,另一方面还使正畸治疗过程得到明显优化,为正畸医生以及青少年患者提供了更为丰富的选择。基于此,本文首先对微型种植体支抗起源、发展进行概述,并分析微型种植体支抗的常见设计,最后总结微型种植体支抗在青少年正畸治疗中的应用,以期为临床对青少年开展正畸治疗提供参考。