摘要：目的比较远端胃癌D2根治术Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式和Roux-en-Y 1年期上消化道内镜评估结果。方法采用病例-对照研究设计，收集2011年1月至2014年4月期间四川大学华西医院胃肠外科中心接受外科手术治疗行D2远端胃癌根治术的部分胃癌患者的临床病理资料。根据消化道重建方式不同，将患者分为Billroth-Ⅰ组、Billroth-Ⅱ组和Roux-en-Y组，比较3组患者的术后恢复指标及术后1年期上消化道内镜评估结果。结果除Roux-en-Y组的手术时间（268.4±43.9）min较Billroth-Ⅰ组（228.2±46.4）min及Billroth-Ⅱ组（245.0±38.0）min明显延长外（P= 0.034），3组患者其他临床病理资料比较，差异无统计学意义（均P〉 0.005）。术后除进食流质饮食时间3组间差异无统计学意义（P= 0.086）外，Billroth-Ⅱ组胃管拔除时间、引流管拔除时间及肛门排气时间均较另外两组明显延长。Billroth-Ⅰ组，Billroth-Ⅱ组及Roux-en-Y组术后30 d天并发症发生率分别为25.0% （5/20）、40.0% （8/20）和25.0% （5/20），差异无统计学意义（P= 0.490），术后并发症发生的类型3组间差异也无统计学意义（P= 0.180）。术后1年期上消化道内镜评估结果：Billroth-Ⅱ组胆汁反流发生率为35.0% （7/20），Billroth-Ⅰ组为25.0% （5/20），Roux-en-Y组为5.0%（1/20），差异无统计学意义（P= 0.067）；无残胃炎发生（评分为0）患者的比例，Billroth-Ⅰ组为25.0%（5/20），Billroth-Ⅱ组15.0% （3/20），Roux-en-Y组50.0%（10/20），差异有统计学意义（P= 0.024）。结论Roux-en-Y式重建虽然较Billroth-Ⅰ式及Billroth-Ⅱ式重建显著延长手术时间，但其并没有增加围手术期并发症发生的风险；且在控制远期残胃炎及胆汁反流上存在一定优势，可考虑在临床实践中推广。