摘要：目的构建NICU气管切开术后患儿家庭回归培训方案,探讨其应用效果,为NICU气管切开术后患儿早日回归家庭提供安全保障。方法采用前瞻性非同期对照试验设计,按照家庭主要照护者入住家庭参与式病房的时间先后将60例NICU气管切开术后患儿及60名家庭主要照护者分为对照组和观察组,在对患儿进行常规护理和治疗的基础上,对照组家庭主要照护者接受常规护理培训,观察组实施NICU气管切开术后患儿家庭回归培训方案,通过操作技能评分、焦虑自评量表评分、家庭照护者照顾能力测量表评分进行效果评价。结果干预后,观察组家庭主要照护者的操作技能评分、家庭照护者照顾能力测量表评分明显高于同期对照组,焦虑自评量表评分低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论构建并实施NICU气管切开术后患儿家庭回归培训方案,有利于提高气管切开术后患儿家庭主要照护者的操作技能水平,缓解其焦虑情绪,提高其照护能力。

摘要：目的:探讨经皮单步扩张气管切开术(single step dilatational tracheostomy,SSDT)在ICU危重症患者中的临床应用效果及安全性。方法:64例ICU危重症患者根据气管切开方式不同分为两组,SSDT组和传统外科气管切开术(surgicaltracheostomy,ST)组,观察两组患者气管切开手术时间、切口大小、出血量、术中生命体征波动情况、术后切口出血、皮下气肿/气胸、溢痰、感染、手术相关死亡等情况。结果:SSDT组在气管切开手术时间、切口长度、出血量、术中生命体征(血压、心率、脉搏氧饱和度)波动等方面均优于ST组,差异具有统计学意义(P均<0.05),术后切口出血、感染、皮下气肿等并发症SSDT组仅9.4%,而ST组发生率高达53.1%,两组相比有统计学意义(P<0.05)。结论:SSDT操作简单、快速,并发症少,安全性高,适合ICU需要气管切开的危重患者。

摘要：目的:分析一种防止痰液外溅装置对减少气管切开术患者痰液喷溅污染的效果及安全性。方法:参照入组标准选择2023年4—12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科重症监护室准备行气管切开术的54例患者作为研究对象,采用便利抽样法将病案号尾数为奇数者纳入观察组(佩戴新型防止痰液外溅装置),偶数者纳入对照组(佩戴既往自制简易塑料瓶防止痰液外溅装置),两组各27例。分析两组患者佩戴设备前后的痰液喷溅情况、血氧饱和度、二氧化碳分压,以及肺部感染发生率。结果:观察组在使用新型装置后,所有患者均未发生将痰液喷溅到周围环境的情况,使用装置1个月后没有患者发生肺部感染;而对照组在使用后有痰液沿杯壁流出的现象,使用装置1个月后有4例(14.8%)患者发生了肺部感染。对照组使用简易装置前后的的平均氧饱和度分别为(96.42±4.93)%和(97.01±3.40)%,二氧化碳分压分别为(39.88±7.64)mmHg和(38.13±8.09)mmHg,与观察组使用新型装置前后的平均氧饱和度[(97.43±3.73)%和(98.33±1.40)%]和二氧化碳分压[(38.14±9.05)mmHg和(42.05±7.89)mmHg]的差异均无统计学意义(t=-1.329,P=0.197;t=0.476,P=0.638;t=1.965,P=0.060;t=-1.284,P=0.212)。结论:新型防止痰液外溅装置操作简单,佩戴后避免痰液喷溅的情况优于自制简易塑料瓶装置,有效防止肺部感染,且不影响患者氧饱和度和二氧化碳分压,安全性良好,可用于重症监护室气管切开术后脱机患者,可在临床推广应用。

摘要：目的自行设计气管套管可调节封堵装置,探讨其在气管切开患者封堵操作中的应用效果。方法气管套管可调节封堵装置由封堵盖和连接管2个部分组成,整体长度30 mm,材质为邵氏硬度70°~80°硬质医用硅橡胶。便利选取2022年2月—9月重庆市某三级甲等医院行气管切开封堵管患者60例作为应用对象。采用SPSS 24.0统计软件进行随机分组,分为试验组与对照组,每组各30例。试验组采用气管套管可调节封堵装置进行封堵管。对照组采用一次性使用无菌溶药注射器(20 ml)活塞帽进行全堵管。比较两组封堵装置脱出次数、气管套管拔管成功率、封堵时间、全封堵时通气流量。结果封堵装置脱出次数,试验组为0(0,0)次,对照组为0(0,1)次;气管套管拔管成功率,试验组为100%,对照组为66.67%;气管套管封堵时间,试验组为(2.37±1.83)d,对照组为(3.45±1.10)d;全堵管时气管套管的通气流量,试验组为(12.85±2.46)L/min,对照组为(18.70±5.58)L/min;两组比较,差异均具有统计学意义(P<0.001)。结论使用气管套管可调节封堵装置,可有效降低封堵装置脱出次数,缩短气管套管封堵时间,提高封堵装置密闭性和气管套管拔管成功率。

摘要：气管切开术是临床抢救重危患者,维持呼吸道通畅的重要方法,经治疗病情平稳拔除气管导管后,颈部伤口需使用粘性敷料拉拢促进伤口愈合。传统处置方法是使用布质胶布裁剪为蝶形,消毒后粘贴在伤口上起到拉拢伤口的作用。但目前的蝶形胶布存在以下问题：材料为布质,不能很好吸收伤口分泌物,需内衬纱布;非无菌保存,使用时可能导致伤口感染,延长伤口的愈合时间;胶布的粘性不稳定,被分泌物浸湿后粘性消失,需随时更换,打断了伤口拉拢的连续性,不利于伤口愈合,并且增加护士工作量。为促进伤口愈合,提高患者舒适度,

摘要：目的探讨重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染的高压氧（HBO）和常压下吸氧管供氧治疗的近期治疗效果。方法选取符合入选标准的重型颅脑损伤气管切开术后肺部感染患者60例，按随机分层设计分为高压氧组和常规组，每组30例，两组患者均给予吸氧、降颅压、护脑、手术、抗生素及对症支持治疗。常规组在常压下经气管套管采用一次性吸氧管给氧治疗，高压氧组采用我科自创吸氧连接装置进行高压氧治疗。观察两组患者体温、咳嗽咳痰、肺部呼吸音、白细胞总数及分类等恢复正常的时间，并进行比较。结果高压氧组体温正常、咳嗽咳痰好转、肺部呼吸音清晰、白细胞总数及分类正常的时间明显短于常规组，组间比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高压氧对重型颅脑损伤气管切开肺部感染患者有排痰、化痰作用，利于肺部感染的控制。

摘要：目的设计一款应用于高压氧治疗过程中的气管套管气囊补气装置,方便临床操作,提高工作效率,降低吸入性肺炎的发生率。方法本研究为随机对照试验,选取2020年7月至2022年6月嘉兴市第一医院行高压氧治疗的90例气管切开患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组45例,试验组采用气管套管气囊补气装置维持气囊压力,对照组采用传统注水法维持气囊压力。比较2组操作时间、感染指标及吸入性肺炎的发生情况。结果试验组医护人员操作时间为(6.33±1.31)s,低于对照组的(40.96±3.70)s,差异有统计学意义(t=-59.11,P0.05);试验组患者吸入性肺炎的发生率为11.11%(5/45),低于对照组的31.11%(14/45),差异有统计学意义(χ^(2)=5.17,P<0.05)。结论在气管切开行高压氧治疗患者中应用气管套管气囊补气装置,可简化操作流程,降低患者感染及吸入性肺炎的发生率,优化临床工作。

摘要：气管切开术是解除喉源性呼吸困难、呼吸功能失常或下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难的常见手术。咽喉部肿瘤完成气管切开手术后需要长期使用气管套管进行带管呼吸,长期带管给患者日常生活带来许多不便。特别是患者在日常头部清洁时,由于手术切口存在导致自我护理困难,同时因缺乏保护装置,在清洗时洗发水等化学制剂会顺颈下流,若有不慎流入气管造瘘口势必会增加感染发生机率。对于气管切开手术患者而言,每次都存在相当大的风险,所以大多数患者通过减少洗头次数降低风险,但又影响患者生活质量。为解决这个实际问题,我们设计一种简易方便的气管切开术后患者头部清洁防水罩,不仅解决患者生理需求,又能很好的避免造瘘口感染风险。

摘要：气管切开普遍应用于临床,但术中易出现一些并发症,尤其是在拔除气管插管、置入带管芯的气管套管时.本文旨在探讨气管切开术中潜在的危险因素,采用有效护理配合,降低手术危险性.2000年7月至2002年12月本科行气管切开80例,均按自行设计的护理步骤进行配合,未出现严重并发症.报告如下.

摘要：临床上给病人作气管切开术后置入的气管套管其外口常规用浸湿的无菌纱布覆盖2～3层,目的是避免空气中的尘埃及异物被吸入.气管切开术后的病人一般体质虚弱,抵抗外界污染的能力较差,为了更好地预防病人肺部感染,我们结合临床实际设计制作了“气管套管护理嘴”应用于气管切开病人术后的护理,效果较为满意.