摘要：喉罩作为声门上气道管理工具,具有操作简单、血流动力学波动小、术后咽喉疼痛发生率低等优点,已成为气道管理工具中不可或缺的一部分。目前,临床中常用的喉罩有cLMA、Proseal、I-gel等。而I-gel喉罩采用凝胶状热塑性弹性体材质,无需充气,罩体设计更符合人体解剖结构,同时可置入胃管减少反流误吸。研究[1-4]表明,与cLMA、Proseal比较,I-gel喉罩的口咽部密封压高、置入时间短、首次置入成功率高。

摘要：i-gel喉罩是一种新型的非充气型喉罩,保留了引流型喉罩的设计特点,其前端由一种柔软的类硅胶样热塑性合成橡胶构成,并根据咽喉部解剖结构设计出了会厌的压迹,使喉罩在置入咽喉之后固定良好,减少咽周压迫。本文观察i-gel喉罩用于甲状腺全身麻醉手术患者气道管理的效果。

摘要：喉罩(Laryngeal Mask Airway,LMA)的逐步改进和使用经验的不断积累,使其临床应用越来越广泛.最初用于一般患者、短小手术麻醉中保持自主呼吸时的气道管理,但现在已发展到困难气道的处理.喉罩已有不少改进型,LMA ProSeal有食道通道,有利于吸引和置入胃管;LMA Fastract系插管型LMA,插管成功率为90%;装有光纤的LMA可用于明视指导插管和观察甲状腺手术中(保持自主呼吸)声带活动情况;一次性喉罩、低压套囊喉罩也已逐渐得到应用.数以亿计的临床应用经验证明喉罩使用是安全可靠的,但仍有问题存在和发生.与喉罩相关的问题可以分为:(1)功能性问题即喉罩不能正常发挥功能;(2)干扰循环呼吸等生理功能等问题;(3)气道病变(咽喉部不适、组织损伤以及对血管、管道和神经的压迫);(4)术后恶心呕吐;(5)疾病的传播;(6)环境污染;(7)喉罩损坏等.绝大多数的问题与LMA使用不当有关,但有一些问题反映了设计上的局限性,而另一小部分则原因不明.随着经验的积累,出现这些问题的机会明显减少.

摘要：教学查房是麻醉学教学工作中的重要环节,需要带教老师及学生引起高度重视。在教学查房中,教师应根据学生的实际情况调整教学方案,如实习生及见习生需对临床麻醉基本工作内容进行了解,参加住院医师规范化培训的学生则需深入学习和掌握本专业的临床技能和理论知识,专业学位研究生则需同时具备一定的临床经验和完善的科研能力,从而因材施教、以人为本出发,达到良好的教学效果。

摘要：上呼吸道梗阻和张力性气胸是战现场死亡的主要原因.做好伤员的呼吸管理,对于挽救伤员生命,提高和稳定战斗力具有重要意义.战术战伤救治涉及到火线救治、战术救治以及战术后送三个阶段,每个救治阶段涉及到的施救者不同,所使用气道工具不同.因此应当强调气道工具的分级管理和张力性气胸的分级救治.本文就笔者在学习借鉴外军战术战伤救治理念的基础上,提出的气道工具的分级管理以及气胸的分级救治进行探讨.

摘要：目的:评价Ⅱ代引流型喉管(LTSⅡ)和Proseal喉罩(PLMA)在择期手术中应用效果。方法:检索了Cochrane图书馆(2009年第3期)、Pubmed(1950～2009)、EMBase(1989～2009)、CNKI(1979～2009)、VIP(1989～2009)、CBM(1978～2009)中相关Ⅱ代引流型喉管(LTSⅡ)和Proseal喉罩在择期手术中应用的随机对照试验(RCT),同时筛检纳入文献的参考文献。由2名研究者对文献质量进行严格评价和资料提取,根据指标相应异质性进行描述性分析或Meta分析(RevMan 5.0)。结果:共纳入3个RCT,共244例研究对象,文献质量均为B级。3个RCT的结果显示与PLMA相比,LTSⅡ具有相似的首次置入成功率(P=0.45)、术毕即刻上呼吸道损伤发生率(P=1.00)、术后24 h咽痛发生率(P=0.81)、术后24 h吞咽困难发生率(P=0.12)。2个RCT的结果显示两组引流管置入均较容易。1个RCT的结果显示两组的操作者主观评价相近(OR=1.86,95%CI 0.39～8.99)。气道封闭效果由于采用方法学差异性较大,指标也不尽相同,尚不能得出准确结果。结论:LTSⅡ在择期手术中用于气道管理具有较好的前景。但是现时仍不宜用于需在择期术中进行控制通气的病人。关于气道封闭效果,尚需采用更合理规范的指标、更高质量的研究设计进一步研究。

摘要：目的探讨一种新型气道打开装置应用的安全性效果。方法采用随机分组的类实验研究设计,于2020年12月4-9日通过目的抽样法选取90名成人志愿者为研究对象,随机分为装置90°组、装置95°组和装置100°组,每组30名。使用该装置打开各组研究对象的气道,持续30 min,研究结束后即刻、0.5、1、3、6、12和24 h随访观察有无与装置相关的不良反应。主要评价指标为不良反应的严重程度分级,次要评价指标为视觉模拟量表(VAS)评分和研究开始前10 min、结束后10 min的生命体征。结果50.0%的研究对象出现了1级不良反应,12.2%为2级,1.1%为3级,其中常见不良反应依次为头皮痛(33.3%)、前额皮肤压红(12.2%)和头皮麻木(11.1%),各组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。34.4%的研究对象出现了疼痛(轻度22.2%,中度11.1%,重度1.1%),各组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。装置90°组和100°组研究结束后10 min的心率明显低于开始前10 min(P<0.05)。各组不良反应均为短暂的一过性不良反应,皆在30 min内自行好转或消退,余随访窗内无任何不良反应。结论气道打开体位自动调节装置安全、耐受性良好,适用于人体。

摘要：[目的]介绍一个便携、恒温的气道湿化器的设计和临床应用。[方法]设计一个便携、恒温的气道湿化器,装置分为瓶身部分和湿化管道两部分,瓶身是具有保温功能的双层圆柱形杯体,湿化器的盖子上有接头出雾口,可与管道相连。通过和传统的湿化装置相比较,评价该湿化器的临床效果,包括感染率、套管脱出率和套管堵塞率等。[结果]随访6个月,两组病人均存活,观察组病人感染、套管堵塞发生率均低于对照组(P=0.372,0.027)。[结论]研制的新型气道湿化器具有便携恒温特点,有利于减少气道感染和套管堵塞,适于临床运用。

摘要：背景I-gel喉罩是一种不带充气套囊的声门上通气道，其设计允许气管导管无障碍通过，且既往研究已表明其能与声门进行良好对位。在本前瞻性随机临床试验中，我们比较了经i-gel喉罩和LMA Fastrach喉罩辅助进行气管插管盲插的成功率。方法将160例需行全身麻醉和气道管理的患者随机分为2组，每组分别进行经i-gd喉罩或LMAFastrach喉罩辅助的气管插管。全麻诱导后，每组患者置入相应喉罩并确认有效肺通气，随后进行气管导管盲插。观测气管插管次数并计算首次插管成功率和最终插管成功率。结果每组各入选80例患者。i-gel喉罩辅助插管组首次插管成功率为69％，而LMA Fastrach喉罩辅助插管组为74％（差异的95％可信区间CI为-9％-19％，P=0．60）。l-gel喉罩组的最终插管成功率低于LMAFastrach喉罩组（分别为73％和91％，差异的95％CI为7％。31％，P〈0．0001）。结论经i-gd喉罩或LMA Fastrach喉罩辅助气管导管盲插首次成功率相近，但首次插管失败后，i-gel喉罩并不提高后续插管成功率，且其最终插管成功率低于LMAFastrach喉罩。