摘要：目的分析1起小学暴发疫情水痘突破病例的临床特征和危险因素。方法对2019年贵州省遵义市一所小学水痘暴发疫情开展流行病学调查,分析水痘突破病例的临床特征;采用病例对照设计,分析水痘突破病例的危险因素。结果在该起暴发疫情中水痘突破病例占总病例的67.5%(27/40)。水痘突破病例与无水痘疫苗(VarV)免疫史水痘病例的发热比例分别为7.4%、38.5%(χ^(2)=5.86,P=0.015),病程>7d比例分别为25.9%、61.5%(χ^(2)=4.78,P=0.029),皮疹>50个比例分别为40.7%、84.6%(χ^(2)=6.83,P=0.009)。VarV初次免疫后≥5年发生水痘突破病例的风险高(OR=5.01,95%CI:1.67-15.05),VarV初次免疫年龄≥15月龄、接种2剂次VarV的风险低(OR=0.33,95%CI:0.11-0.99;OR=0.10,95%CI:0.03-0.43)。结论水痘突破病例的临床表现不典型;接种2剂次VarV预防水痘突破病例的效果好,建议将2剂次VarV纳入国家免疫规划。

摘要：目的研究大学生群体中水痘传播流行的特征,基于元胞自动机设计水痘传播模型,提供研究水痘传播演化的方法,寻找控制水痘在大学生人群中暴发蔓延的方法。方法调查杭州下沙大学城大学生5 671名,以群体水痘传播建立元胞自动机模型,观察感染概率对水痘传播的影响,观察初始感染人数对水痘传播的影响,分析不同时间隔离水痘感染者对水痘传播的影响。结果大学生中发生水痘112例,发生率1.97%;水痘传播速度与感染概率成正比,水痘的传播与元胞空间内初始感染人数成正比,当感染概率取适中值时,初始感染人数比值0.04时,可在短时间内形成大面积暴发流行;当感染概率取适中值,初始感染人数比值取0.004时,水痘发病传播情况和2010年秋冬季大学城水痘发病相接近;在潜伏期第1天和第7天隔离水痘感染者可有效控制水痘的传播;在潜伏期第14天及发病期第1天隔离水痘感染者也能很好的控制水痘的传播;但发病期第5天及第9天隔离水痘感染者不能有效控制水痘的传播。结论元胞自动机能较好地模拟水痘传播的演化过程,初始感染人数、水痘感染概率及水痘患者是否及时隔离与水痘传播的速度与范围密切相关,也决定了是否会导致暴发流行。

摘要：目的调查一起学校水痘暴发的流行因素,探讨水痘疫苗的保护效率。方法采用1∶1频数匹配病例对照研究方法,即以病例作为病例组,随机选择同班级、同性别,且无水痘患病史的相同数量未发病的健康学生作为对照组。使用自行设计的水痘危险因素调查表,对病例和对照进行问卷调查。结果此次疫情共报告32例水痘病例,总罹患率为0.80%。波及深圳市龙岗区某学校4个班级,其中二年级23例,五年级9例,各班罹患率差异有统计学意义(P<0.05);接种过水痘疫苗的病程时间(中位时间5 d)比未接种过水痘疫苗的病程时间(中位时间10 d)短;经常与其他年级或班级学生玩耍感染水痘的危险性是未与其他年级或班级学生玩耍的10.71倍,接触班里水痘病例的危险性是未接触的41.89倍;水痘疫苗的保护效率为6.76%,95%CI:10.00%～83.51%。接种进口水痘疫苗的罹患率远低于接种国产疫苗的罹患率(P<0.05)。结论这是一起发生在某小学的水痘暴发疫情,经常与其他班级或年级的学生玩耍以及水痘疫苗保护效率欠佳,是此次疫情暴发的危险因素。

摘要：目的对深圳市一起学校水痘暴发疫情进行现场流行病学调查和分析,了解疫情暴发的传播因素和水痘疫苗接种情况,为水痘疫情防控提供参考依据。方法采用现场流行病学、自行设计的问卷和电话访谈,对病例和病例关联的校内外学生、老师、家属和邻居等进行回顾性调查,通过描述性流行病学和回顾性队列研究分析疫情暴发的传播因素和水痘疫苗接种情况。结果深圳市一起学校水痘暴发疫情共报告7例病例,均为A小学一(5)班学生,班级罹患率为14.58%(7/48),其中男、女生罹患率分别为17.24%(5/29)、10.53%(2/19),差异无统计学意义(Fisher′s精确检验,P>0.05);病例临床症状均为出疹,传染源来自家庭,在班级内接触导致第二代病例发病高峰;接种不同剂次水痘疫苗的病例罹患率随接种剂次增加呈下降趋势,差异有统计学意义(χ^(2)=46.119,P<0.05),其中接种1剂次罹患风险是接种2剂次的4.9倍(95%CI:1.6~14.9)。结论该事件为深圳市一起学校班级内接触传播的水痘暴发疫情,2剂次水痘疫苗接种能够降低水痘传播风险,减少学校水痘暴发疫情的病例数,从而避免公共卫生问题的产生。

摘要：目的了解广州市番禺区学生水痘患者家长居家隔离知识知晓情况及其影响隔离执行的因素,为学校和卫生行政部门开展水痘疫情防控提供参考。方法采用分层整群随机抽样方法,以番禺区政府为中心随机抽取东南西北中5个区域的镇街所上报中国疾病预防控制信息系统的796例水痘患者为调查对象,自行设计调查表进行电话调查。结果796例3~16岁学生水痘患者中,82.04%的受访者为患者父母,95.35%的患者作居家隔离治疗。被访者对"水痘患者需要执行居家隔离"的知晓率为89.07%,对居家隔离执行天数15~21 d的知晓率为20.23%。托幼组、小学组和中学组被访者对需要凭康复证明回校的知晓率差异有统计学意义(χ~2=13.184,P<0.05)。75.13%的受访者首要从医生获得水痘居家隔离知识。87.69%的受访者知晓居家隔离的作用是能有效预防水痘疾病的传播。52.64%的患者在隔离期间曾外出,其中79.71%是因为复诊,以学业的需要外出在各学段间差异有统计学意义(P<0.05)。结论广州市番禺区学生水痘患者居家隔离效果较好。应重视首诊医生对水痘患者居家隔离的首次宣教,强化疾病防控、学校卫生监督和基层医疗机构对水痘居家隔离的宣传和监督。

摘要：目的分析福建省漳浦县2015年一起小学水痘暴发的罹患率,评价水痘疫苗（Var V）的保护效果（VE）。方法通过主动搜索和设计问卷收集学校学生和教师的水痘发病情况和Var V接种情况,采用描述性和队列研究方法进行分析。结果该起学校暴发疫情中共发生水痘299例,罹患率为29.87%;学生、教师发病数分别为296例、3例,罹患率分别为30.64%、8.57%。疫情持续71天。学校6个年级15个班均有发病,学生罹患率在1.56%（1例,一年级1班）～64.38%（47例,五年级2班）之间（x2=209,P〈0.0001）。学校一、二、三楼层学生罹患率分别为9.17%（31例）、39.44%（127例）、45.10%（138例）（x2=115.13,P〈0.001）。Var V的总VE为59%（RR=0.41,95%CI：0.30～0.57）,接种Var V≤5年和〉5年的VE分别为74%（RR=0.26,95%CI：0.14～0.48）、50%（RR=0.50,95%CI：0.35～0.71）。结论学校水痘暴发流行的危险性较高,建议加强学校的传染病监测管理、开展Var V接种工作。

摘要：目的评价水痘减毒活疫苗(VarV)接种后水痘突破病例(BV)发病率,为优化VarV免疫策略提供依据.方法电子检索中国生物医学文献库(CBMd)、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方全文数据库、美国国家医学图书馆数据库(NCBI)等数据库,将有关接种1剂次或2剂次VarV后发生BV的文献纳入分析,合并计算BV的发病率,采用亚组分析或Meta回归模型分析文献间异质性.结果共纳入20篇文献.接种1剂次VarV后BV发病率为12.4/1 000人年(95%CI:9.0~15.9),首剂接种后3年内BV的发病率为11.0/1000人年(95CI%:5.8~16.1),而5年以后BV的发病率则提高至15.7/1000人年(95CI%:8.3~23.0).接种2剂次VarV后BV发病率是0.2/1 000人年(95%CI:-0.2~0.6).Meta回归模型显示,合并接种1剂次VarV后BV发病率中75.3%的异质性来源于研究设计、接种年龄及随访时间.结论接种2剂次VarV后BV发病率低于接种1剂次VarV,建议第2剂VarV在首剂接种后3~4年内接种.

摘要：目的通过对临床路径在水痘、麻疹、风疹3种传染病治疗中的实际效果分析,探索符合我国国情和传染病科实情的传染病临床路径设计、组织和实施办法,评价临床路径在传染病防治中的实际效果。方法对2010年4月—2011年9月解放军第三○二医院收治的水痘、麻疹、风疹3种传染病患者实施临床路径管理(临床路径组),选取2009年1月—2010年3月收治的上述3病种患者作为对照组。临床路径组患者按照临床路径的诊疗流程进行诊疗,对照组患者按照传统的诊疗程序实施诊疗。比较2组在住院日和住院费用方面的差异。结果对水痘、麻疹、风疹3病种实施临床路径管理后,临床路径组的住院费用低于对照组,住院日短于对照组(P<0.05)。结论临床路径管理在水痘、麻疹、风疹3病种中能显著地提高医疗护理质量,降低医疗成本,减少医疗资源的消耗。

摘要：目的分析减毒活疫苗在预防接种水痘的不良反应。方法收集86例预防接种水痘减毒活疫苗出现不良反应的患儿的临床资料,分析患者不良反应的性别及年龄分布、种类、发生时间、转归情况。结果本组64例出现不良反应的患儿中,不良反应以一般反应为主,其次为异常反应、偶合反应,其中异常反应以过敏性皮疹、过敏性紫癜为主;在接种48 h内与接种48 h之后的不良反应发生率对比,差异具有统计学意义(P<0.05),经对症处理后,预后均良好。结论减毒活疫苗在预防接种水痘的安全性较高,不良反应以一般反应为主,但在接种48 h内,应警惕异常反应、偶合反应的发生,加强监测、及时处理。

摘要：目的：探讨孝感市环境、气候变化对水痘发病流行的影响。方法：设计流行病学调查表，在孝感周边地区设立临时观察点，由皮肤科医生对水痘散发病例进行临床观察和调查，并抽取近几年的地方流行病学预防统计报表资料，调查时间为2009～2012年，采用SPSS18软件进行统计学分析。结果：2009～2012年孝感市共报告水痘临床诊断病例6324例，无死亡病例报告，年平均发病率为32．838／10万，全年各月均有病例发生，呈现5～6月和11～12月两个明显发病高峰，分别占报告病例总数的25．90％和27．02％。发病有明显季节性，在夏季和冬季出现发病高峰。但与气温（r=-0．15，P〉0．05）、相对湿度（r=-0．29，P〉0．05）、降雨量（r=0．16，P〉0．05）均无相关性。结论：应重视环境因素对水痘发病的影响，为制定水痘疫情流行的防治措施提供科学依据。