摘要：本文结合法医病理学的特点,阐释了整体医学与整合医学的概念、内涵及其在法医病理学教学中的优势。然后,通过具体的死因分析实践案例教学过程设计及效果分析的应用介绍,阐明了整合医学与整体医学应用于法医病理学教学的必要性及有效性,为法医病理学整体教学的改革提供了新思路。

摘要：死亡原因分析是法医学实践中最常面对也是最基础的工作内容。在以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)教学目标问题设计时,应以死亡原因分析为主线,兼顾其他相关问题。PBL课程案例选择要以目标问题为中心;同时考虑解决这些问题所用的法医病理专业理论知识点,使学生通过解决案例的问题切实学到专业理论知识;此外,还应考虑案例难易度、资料的趣味性、结论的明确性等。法医病理学PBL课程的环节包括通过案例提出目标问题,学生自主学习和探索解决问题,共同讨论获得目标问题答案。可根据每环节中的问题或知识点分成几幕,每幕以一个小问题引出一个或几个知识点,充分引导学生在解决问题中学习知识。教师的工作重点是把控学生工作方向,掌握学生能力状态,平衡学生机会等,以推动课程顺利实施并达到教学目的。

摘要：法医学本科教育在法医学人才培养中扮演着至关重要的角色,既是法医领域向国家和社会输送高效人才的重要途径,又是法医学科发展中至关重要的组成部分。因此,教育工作者有义务对该领域投入足够的关注和重视,同时积极更新教育理念,以适应不断演变的社会需求。法医学科教育有其特殊性质,其专业性和实践性要求较高。传统的教学方法,无论是纯理论或纯实验教学模式,已经无法满足法医学本科生日后从业所需的实践能力培养要求。因此,教学改革已迫在眉睫。本文提出了一种新颖的教学模式,即“法医现场学-法医毒理学-法医毒物分析”多学科整合实验教学模式,并以砷中毒模拟案为案例在法医学本科生中进行了初步尝试,从教学设计、实施、效果、反思与展望等方面详细阐述了该教学模式的探索过程和实践成效。这一教育改革模式是一种多学科整合的教学形式,将理论知识、实验技能训练和法医实际工作相结合,与传统的教学模式相比,具有独特的优势。案件模拟是这一模式的关键特点,通过真实案例的模拟,学生可以在受控环境中应用他们所学,增强问题解决和实际操作技能。这不仅提高了课堂效率,还使法医学本科生获得更广泛、更全面、更融合的培训,对其未来职业发展具有深远的影响。该改革模式在此次教学实施中取得良好成效,有着十分广阔的发展空间和应用前景,基于此模式拓展思路,或将在法医学教育及其他实践性学科中发挥更广泛用途。

摘要：NF-κB是一种具有多向性调节作用的核转录因子,在机体受到创伤后被激活,并参与调节多种炎性基因转录过程,引发局部及全身的炎症反应。大量研究结果显示NF-κB在脑损伤后的表达水平与脑损伤时间具有显著的相关性,因此,探讨NF-κB在脑损伤后的改变情况对于法医病理学具有重大意义,研究发现NF-κB对脑损伤时间的判断具有重要的参考价值。

摘要：目的 探索一种水中尸体腐败程度评分方法,并评价该方法推断死后淹没时间(postmortem submersion interval,PMSI)的效果。方法 收集本单位近年来已知死亡时间的水中尸体案例(共 65 具),设计新的适用水中尸体的腐败程度评分系统,对每例尸体照片分别进行腐败程度评分,得出总体水中尸体腐败分值(total aquatic decomposition score,TADS),利用统计学方法研究 TADS 与 PMSI 的关系,并建立回归方程。结果 水中尸体 PMSI 与 TADS 呈正相关(R^(2)=0.63,P<0.001),建立回归方程:lgPMSI=0.191+0.045TADS(R^(2)=0.668,P<0.001)。结论 水中尸体腐败程度评分是有效推断死后淹没时间的方法之一。

摘要：目的检验玻璃珠-涡旋振荡改良法提升硅藻DNA提取的效果。方法以DNeasyPowerSoilPro试剂盒为对照,另选取2种不同原理的植物DNA提取试剂盒(新型植物基因组DNA提取试剂盒、PlantDNA Isolation试剂盒)和1种血液DNA提取试剂盒(全血基因组DNA提取试剂盒)对同一水样及同一溺死案件肺组织的硅藻DNA进行提取。设计不同大小玻璃珠质量比和涡旋振荡时间的组合,选择加入玻璃珠振荡的最佳DNA提取条件。将常规组与改良组的提取产物直接进行电泳,经硅藻特异性PCR扩增检测,采用qPCR对提取物进行定量,对各组的Ct值进行统计学分析。结果当涡旋振荡频率为3000r/min时,DNA提取的最佳组合为涡旋振荡4 min,大小玻璃珠质量比为1∶1。以DNeasyPowerSoilPro试剂盒的Ct值为参照,10 mL水样的Ct值大于0.5g组织的Ct值。其他3种试剂盒采用玻璃珠-涡旋振荡改良法后,用于植物DNA提取的2种试剂盒Ct值均下降,且改良前后组织的Ct值差异均有统计学意义(P<0.05);全血基因组DNA提取试剂盒可以成功提取硅藻DNA,水样提取效果接近DNeasyPowerSoilPro试剂盒,改良法用于组织样本后,其Ct值差异有统计学意义(P<0.05);但应用3种试剂盒对水样中硅藻DNA进行提取时,改良前后的Ct值只有新型植物基因组DNA提取试剂盒差异具有统计学意义(P<0.05)。结论玻璃珠-涡旋振荡改良法可提高植物及血液DNA提取试剂盒对法医学检材中硅藻DNA的提取效果,特别是对组织样本中硅藻DNA的提取。

摘要：目的报道并分析2例汽车腹部安全带综合征致小肠—肠系膜破裂大出血死亡的道路交通事故的成伤机制、死因,以及汽车腹部安全带的作用,为道路交通事故的法医学鉴定、伤者的救治和预防及汽车安全带的设计提供建议。方法收集本教研室鉴定的2例道路交通事故致死案例,基于《国际疾病分类》(international classification of diseases,ICD)死因分析观点,综合分析损伤、疾病和饮酒等多因素共同作用致死的法医学事实因果关系及其原因力,从损伤后果探讨减少伤害的预防措施。结果提示汽车腹部安全带对于腹部及腹腔内脏软组织的保护作用存在一定的缺陷,易造成腹腔大出血死亡。结论对于道路交通伤害,除了重点关注重要器官致命伤及其致伤物和成伤机制之外,还需注意腹部小肠—肠系膜是否破裂出血,防止延误救治,及早预防,提高治愈率。同时建议汽车制造商进一步改进安全带等司乘人员保护设施的设计,提升汽车腹部安全带的保护作用。

摘要：目的探索正交设计在实时定量PCR检测条件优化中的应用,找出扩增ICAM-1基因的最佳条件。方法建立大鼠皮肤损伤模型,采用正交设计实时定量PCR的各影响条件,提取损伤处皮肤组织总RNA反转录成cDNA,cDNA作为模板,通过特异性引物扩增ICAM-1基因。对扩增曲线和融解曲线制定评分标准,量化不同实验条件下的扩增结果并进行统计分析。结果退火温度、模板量和引物浓度直接影响扩增效果,但三因素间无相互作用。结果经统计学分析表明退火温度61℃、模板cDNA用量0.4μg和引物终浓度150μmol/L为实时定量PCR检测ICAM-1基因的最佳条件组合。结论正交设计是一种切实可行、快速经济的实时定量PCR检测条件优化方法。

摘要：目的定量分析并对比冻存器官和甲醛固定石蜡包埋(formaldehyde-fixed and paraffin-embedded,FFPE)组织中核糖核酸(ribonucleic acid,RNA)的表达情况。方法选取不同死亡时间人体脑、心肌和肝组织的冻存及FFPE样本,提取并检测RNA质量浓度,运用实时荧光定量反转录聚合酶链反应(reverse transcription-quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)技术分析各RNA指标的扩增效率及相对表达量。结果与冻存样本相比,FFPE样本中所提取RNA的质量浓度和完整性相对较低。各RNA指标扩增效率与RNA种类及扩增产物长度有关,其中扩增产物较长的甘油醛-3-磷酸脱氢酶(glyceraldehyde-3-phosphate dehydrogenase,GAPDH)及β-肌动蛋白(β-actin,ACTB)扩增效率不理想,而5S核糖体RNA(5Sribosomal RNA,5S rRNA)扩增效率理想且在各组织中表达稳定,故选为内参指标。较长死亡时间的冻存样本及FFPE样本中扩增产物较长的GAPDH及ACTB表达量下降,而组织特异性微小RNA(microRNA,miRNA)以及扩增产物较短的GAPDH和ACTB在同一组织冻存和FFPE样本中表达具有一致性。结论通过标准化RT-qPCR实验,选取合适的RNA指标及设计合适产物长度的引物,能够准确定量FFPE样本中RNA的表达水平。

摘要：目的探讨不同高度钝力打击下,皮肤与骨骼肌挫伤后的修复过程差异。方法采用自主设计的自由落体打击装置,以打击高度为主要损伤程度考量因素,将自由落体从15、30、50 cm高度打击造成SD大鼠下肢三种不同程度的挫伤。采用组织形态学方法观察损伤后6 h、24 h、3 d、7 d、13 d皮肤及肌肉的修复过程。结果三个打击高度引起实验大鼠下肢挫伤,基本都可形成皮下组织和(或)肌肉内的出血,在伤后24h内修复的过程基本类似,但表现程度随打击高度增加而明显;15 cm挫伤组在3 d时出血区红细胞已基本融解消散,而30 cm挫伤组则延迟至7 d;伤后13 d时,15 cm和30 cm挫伤组表现基本类似,但50 cm挫伤组则仍处于增生旺盛期。结论随着打击高度的增加,皮肤及肌肉同时出血的比例明显增加,挫伤后组织修复的炎症反应、增生反应表现逐渐加重,修复的过程也出现相应的延长。综合法医学实践应用以及本研究结果,推荐以50 cm高度所致挫伤(2.58 J/cm^2)作为今后挫伤损伤时间研究的实验动物参考模型。