摘要：目的:观测肝左静脉的解剖结构,为活体肝移植供肝切取和供肝肝左静脉与受体静脉吻合提供解剖学基础。方法:通过50例成人无病变肝脏剥离解剖,对肝左静脉进行形态学观测,采集相关数据并进行统计分析。结果:肝左静脉(LHV)与肝中静脉(MHV)共干和非共干者分别为80.00%(40/50)和20.00%(10/50);共干血管长度及其近端直径是(5.09±2.78)mm和(12.02±1.91)mm,非共干LHV与MHV开口间距离为(2.00±1.15)mm;LHV肝外段长度为(9.89±4.86)mm;LHV主干(96.00%,48/50)居镰状韧带左侧,成(35.31±16.79)°角;LHV主干长度及其近端直径为(39.1±15.16)mm、(8.44±1.28)mm;LHV的引流段变化较大,依据属支的多少可分5型。结论:LHV多与MHV共干注入IVC,LHV肝外段和外科干长度以及LHV的投影个体差异甚大,活体肝移植前掌握供肝LHV主干及其属支的解剖,有助于设计合理的手术方案。

摘要：目的:模拟左外叶活体肝移植门静脉、肝动脉和胆管的切取方法。方法:解剖正常人肝脏标本30具,观察肝脏铸型标本30具,测量门静脉、肝动脉及胆管长度、管径及属支或分支分布情况。结果:左外叶门静脉的血供来自门静脉左支,主要为左外叶上段门静脉支、左外叶下段门静脉支;动脉主要来源于肝固有动脉、肝左动脉、肝中动脉,偶有迷走动脉支;胆道引流属支有左外叶上段胆管支、左外叶下段胆管支。结论:左外叶解剖变异较多,活体取肝前应仔细研究其结构特点,设计合理的切取模式;对门静脉、肝动脉和胆管支需行必要的整形,以便与受体相应的管道进行吻合。

摘要：背景:目前影像学已不局限于图像形态显示,还可以运用其原始数据来三维重建和可视化仿真手术,进一步指导临床手术。目的:利用64排螺旋CT扫描的原始数据,进行三维重建和可视化仿真手术,评价数字医学在活体肝移植临床手术中的应用价值。设计、时间及地点:个体化样本实验,于2007-11/2008-04在南方医科大学附属珠江医院和华南师范大学计算机学院完成。材料:收集1例临床未发现肝胆系统疾病的供体和1例小肝癌患者(受体)64排螺旋CT扫描的数据。方法:利用自主开发的医学图像处理软件,对64排螺旋CT扫描数据进行程序分割和三维重建,将三维重建模型导入Free Form Modeling System应用软件,虚拟出活体肝移植环境,应用其自带的PHANToM力反馈设备进行活体肝移植可视化仿真手术。主要观察指标:供体和受体腹部脏器三维模型的构建。结果:腹部脏器三维模型重建后,能准确反映肝脏体积和解剖标志,通过设定肝脏透明度,能够清晰显示血管在肝内的走行;能模拟活体肝移植的手术环境,完成手术切割、缝合、血管吻合等过程,并且都具有力的反馈感觉。结论:三维重建和可视化仿真手术有助于手术医师感受个体化活体肝移植手术环境,了解肝脏及其管道系统的解剖结构及相互的空间结构,并演练手术步骤,比较不同手术方案,提高手术成功率和减少手术并发症。

摘要：目的 :观察肝左叶静脉解剖结构 ,模拟左外叶活体肝移植肝静脉切取方法。方法 :解剖正常人肝脏标本 30具 ,观察肝脏铸型标本 30具 ,测量肝左静脉长度、管径及属支分布情况。结果 :肝左静脉主要由左外叶上段静脉支和下段静脉支汇合并延续而成 ,主要接收或不接收较有意义的属支有左后上缘静脉支和左叶间裂静脉支。结论 :肝左外叶静脉血管解剖变异较多 ,活体取肝前应仔细研究其结构特点 ,设计合理的切取模式 ;移植前肝静脉需行必要的整形 ,以便与受体静脉进行吻合。少数情况下肝左外叶活体移植为禁忌证。

摘要：目的调查活体肝移植供者健康相关生活质量,并与大样本健康人群做比较。方法采用横断面调查研究设计,基于欧洲五维健康量表(euro quality of life five-dimension questionnaire,EQ-5D-5L)制定调查问卷,采集数据并进行统计分析,具体方法为多个独立样本比较的秩和检验(Kruskal-Wallis H)及两独立样本的非参数检验(Mann-Whitney U秩和检验)。结果本研究中活体肝移植供者共纳入77例活体肝移植供者,男性占比23.4%,女性占比76.6%,平均身高为(161.9±9.0)cm。存在问题最多的是焦虑或沮丧维度,占比68.8%,其次是疼痛或不舒服维度,占比32.5%。问题最少的是自我照顾维度,仅占1.3%。被调查者视觉模拟标尺VAS评分为(77.97±17.78)分。调查数据显示,VAS评分最低为36分,占比1.3%,最高100分,占比9.1%。婚姻状况在自我照顾维度、不同性别在焦虑或沮丧维度上存在显著差异。活体肝移植供者和健康对照人群的行动能力、自我照顾、日常生活维度没有显著差异,而疼痛或不舒服、焦虑或沮丧维度及VAS得分有显著差异,且健康对照人群优于活体肝移植供者。结论活体肝移植供者的健康相关生活质量较好,婚姻、性别是生活质量的影响因素。活体肝移植供者与健康对照人群相比,生活质量存在差距。

摘要：目的 调查活体肝移植供者的大五人格,并与大样本健康人群做比较。方法 采用横断面调查研究设计,基于大五人格量表简表(10-item Big Five Inventory, BFI-10)制定调查问卷,对活体肝移植供者进行调查,采集数据并进行统计分析,多个独立样本比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis H),两独立样本采用非参数检验(Mann-Whitney U秩和检验)。结果 纳入77例活体肝移植供者,男性占比23.4%,女性占比76.6%;健康对照人群共1999例,男性占比15.5%,女性占比84.5%。供者:外向性6.04±1.75,宜人性7.70±1.49,严谨性7.83±1.44,神经质5.62±1.81,开放性6.34±1.69。健康人群:外向性6.31±1.75,宜人性7.15±1.53,严谨性6.80±1.74,神经质6.09±1.60,开放性6.63±1.64。两个群体的宜人性、严谨性、神经质差异有统计学意义(P<0.05)。对活体肝移植供者进行进一步分析,严谨性人格在医疗费用承担方式因素上差异有统计学意义(Z=9.218,P=0.01);外向性人格在债务因素上差异有统计学意义(Z=-2.177,P=0.029)。结论 活体肝移植供者的主要人格特征是严谨性,医疗费用承担方式的决策受到这一人格特征的影响。债务因素影响了活体肝移植供者外向性的人格特征。

摘要：近年来,'以家庭为中心'的护理模式在国内的儿科护理领域得到广泛重视,此理念强调护理需要重视家庭和谐与健康,本研究尝试探讨'以家庭为中心'的护理模式对活体肝移植患儿术后睡眠质量及服药依从性的影响,旨在为随访计划的制定提供依据。1材料与方法1.1研究对象本研究以某三级甲等综合性医院的肝脏外科内接受活体肝移植的患儿作为研究对象。1.2研究方法本研究采用类实验性研究设计,

摘要：目的:观察肝左静脉解剖结构,模拟左外叶活体肝移植肝静脉切取方法。方法:解剖正常人肝脏标本15具,观察肝脏铸型标本30例,测量肝左静脉长度、管径及属支情况。结果:肝左静脉主要由左外叶上段静脉支和下段静脉支汇合并延续而成,主要接收或不接收有意义的属支有左后上缘静脉支和左叶间裂静脉支。结论:肝左外叶静脉血管解剖变异较多,活体取肝前应仔细研究其结构特点,设计合理切取模式。

摘要：[目的]确定"以家庭为中心"的护理模式对活体肝移植患儿生活质量的影响。[方法]应用类实验性研究设计,将110例患儿分为观察组及对照组,对照组应用常规护理,观察组实施"以家庭为中心"的护理模式,并采用儿童生存质量普适量表4.0(PedsQL4.0)中文版调查干预后患儿的生活质量。[结果]干预1个月后两组患儿的生活质量总分及各维度得分差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组优于对照组。[结论]"以家庭为中心"的护理模式可提高患儿的生活质量。

摘要：目的　观察肝左区肝动脉解剖结构 ,模拟肝左外区活体肝移植动脉切取方法。方法　解剖非肝病死亡之成人甲醛固定尸体肝脏标本 30例 ,观察新鲜成人尸体肝脏铸型标本 30例 ,测量肝左及左外区动脉长度、管径及属支分布情况。结果　左半肝动脉的血供来自肝固有动脉、肝左动脉、肝中动脉 ,肝外迷走动脉支有左膈下动脉、胃左动脉和胃右动脉 ,并于不同部位发出后分别进入左外区上、下段。结论　左半肝动脉主要有 5种类型 ,因此解剖变异较多 ,左外区活体取肝前应仔细研究其结构特点 ,设计合理的切取模式 ;移植前肝动脉需进行必要的整形 。