摘要：目的观察指动脉逆行岛状皮瓣修复指腹缺损术后患指活动受限的发生率并分析其相关影响因素。方法对我院自2021年1月至2023年1月行指动脉逆行岛状皮瓣重建指腹的患者107例(114指)资料进行回顾性分析,对患者的性别、年龄、指别、损伤原因、蒂部切口设计、指腹缺损位置、皮瓣面积、供区植皮的形状及位置、瘢痕激光治疗的时机、康复治疗的时机与周期等12个因素进行分析,分析影响术后患指活动受限的相关因素。结果107例患者术后6个月至1年获得功能随访,其中40指发生术后活动受限,发生率达35.1%。单因素Logistic回归分析结果显示术后患指活动受限与患者的性别、年龄、受伤原因、缺损位置无关(P>0.05),而与蒂部切口(P=0.030)、皮瓣面积(P<0.001)、植皮形状(P=0.008)、植皮位置(P=0.044)、激光治疗(P<0.001)、康复治疗时机(P=0.003)及康复治疗周期(P=0.001)相关。多因素Logistic回归分析发现皮瓣面积大小是影响术后患指活动受限的独立危险因素(OR=3.045;95%Cl:1.578~5.875;P=0.001),不利于患指活动功能恢复;术后早期激光治疗(OR=0.017;95%Cl:0.003~0.102;P<0.001)和早期康复治疗(OR=0.139;95%Cl:0.026~0.754;P=0.022)是影响术后患指活动受限的独立保护因素。结论早期瘢痕激光及康复治疗可显著降低指动脉逆行岛状皮瓣重建指腹患者术后患指活动受限的发生率;皮瓣面积较大是患指术后活动受限的独立危险因素,临床中对于这类患者可考虑其他术式修复缺损,以减少术后活动受限发生率。

摘要：本期《协和医学杂志》主题为“非感染性关节炎”,主要阐述骨关节炎及炎性关节炎的内外科治疗和疾病管理。非感染性关节炎作为一种影响多系统的慢性疾病,留给我们的印象往往是患者疼痛难忍、活动受限,同时伴有关节畸形等症状。因此如何将上述特点融入封面设计之中是创作的重点和难点。经过多次讨论,画面主体最终以变形或扭曲的指、趾、腕、膝关节等盘绕在人脸部位的方式呈现。人脸选择了抽象的模糊处理,希望表达患者深陷疾病困扰时的痛苦。

摘要：卧床患者因活动受限,自理能力不足[1],在使用传统病员服时存在诸多不便,如坚硬的纽扣会导致压力性损伤[2],更换衣物易导致引流管意外滑脱,病员服穿脱困难、过程耗时[3]等。鉴于此,本研究设计了一款卧床患者病员服,能更有效地保护卧床患者的隐私,方便护理人员操作。现介绍如下。