摘要：流感每年给社会和个人带来了显著的疾病负担,而流感疫苗接种被认为是预防流感、减少流感相关重症和死亡重要的公共卫生措施。我国流感疫苗接种率较低,部分原因是某些因素影响民众个体的接种意愿和行为,对这些因素进行科学研究和开展针对性干预,可有效改善接种情况。在流感疫苗接种行为方面常用的个人层面理论模型有健康信念模型、保护动机理论和计划行为理论等,本文综述了流感疫苗接种意愿和行为研究中常用的理论模型,并对模型实际应用情况及面临的挑战进行总结,为我国相关研究和干预项目设计提供参考。

摘要：目的基于行为和社会驱动因素(behavioural and social drivers,BeSD)框架设计老年人流感疫苗接种意愿影响因素调查问卷,并评价其信度与效度。方法基于BeSD框架,采用文献综述、两轮专家咨询和认知性访谈的方法拟定问卷,并在河南省焦作市对问卷进行实地调查验证。调查对象采取分层多阶段抽样方法获得,按经济水平分层抽样共获得2个区(县),分别选择1个社区和1个行政村,共4个调查单位,并采取方便抽样的方法从中选定441名调查对象。使用R 4.3.2软件对调查对象的社会人口学特征进行描述性分析,并对问卷BeSD影响因素部分进行内部一致性信度、重测信度、条目与所在维度相关性以及结构效度分析。结果问卷经专家评定,内容效度良好。因子分析得到5个公因子,累计方差解释率为48.20%,且基本与预期设计一致,结构效度可以接受。问卷各维度ω系数范围为0.60~0.89,重测信度系数为0.99~1.00,所有条目的重测信度系数为0.93~1.00,信度良好。结论基于BeSD框架设计的调查问卷信效度较好,适用于我国老年人流感疫苗接种意愿各影响因素的调查。

摘要：目的 估算北京市怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流行性感冒(以下简称流感)疫苗对住院严重急性呼吸道感染(SARI)的保护效果(VE)。方法 利用怀柔区住院SARI监测数据,通过逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)进行流感病毒核酸检测。采用检测阴性的病例对照设计,计算流感核酸阳性组与阴性组SARI患者流感疫苗接种的比值比(OR)以及VE。结果 2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗对住院SARI的总VE为27.00%(95%CI:-77.83%~70.00%),其中2019—2020、2022—2023年流行季的VE分别为31.85%(95%CI:-108.10%~77.68%)、20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。2019—2020年流行季对A(H3N2)亚型的VE为29.50%(95%CI:-115.47%~76.93%),2022—2023年流行季对甲型流感的VE为20.51%(95%CI:-291.49%~83.86%)。结论 怀柔区2019—2020和2022—2023年流行季流感疫苗接种未显示出有效预防流感住院的效果,后期需更严谨的大样本研究以进一步评估。

摘要：与年龄相关的免疫反应下降对人类对抗疾病构成了严重挑战。至今,流感感染仍然是老年人的一个重大负担,65岁以上的成年人更容易感染流感等传染病,并增加患重症的风险。据估计,在流感季节,44%的住院和68%的流感相关死亡发生在老年人中。此外,在流感感染后,老年人的日常生活活动也普遍减少,事实上,只有大约30%的人在流感相关住院出院1年后恢复到入院前的功能水平。尽管目前有专门为老年人设计的疫苗,但流感的负担仍然很高,流感疫苗在这一人群中的总体疗效仍然不足。事实上,对疫苗接种的反应是高度协调的,老年人的反应减弱可能不是由于单一的缺陷,而是与年龄相关的机体整体功能下降。与年龄相关的免疫系统衰退并不局限于一种细胞类型,而是影响先天和适应性免疫系统中的多个细胞,这些细胞是诱导最佳免疫保护所必需的。虽然评估疫苗反应的金标准通常是血清中和抗体滴度,但细胞介导的反应同样重要。事实上,评估T细胞对流感疫苗的反应可能是对老年人更合适的保护措施。因此,阐明老年人接种疫苗免疫保护不力的机制,可以更有针对性的进行干预以改善疫苗反应,预防感染,并减少与流感相关的功能下降。

摘要：流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的急性呼吸道传染病。接种流感疫苗是降低流感发病率、减轻其疾病负担的有效措施。在流感疫苗接种率较高的地区通过开展真实世界研究来评价其保护效果(Vaccine effectiveness, VE)有助于免疫项目的优化和推广。因此,本共识对流感疫苗VE真实世界研究方法进行了系统梳理和分类总结,并对研究设计、数据分析的要点进行重点阐述,旨在为决策者、研究者、技术人员、疫苗有关生产供应商等提供系统、科学的流感疫苗VE真实世界研究技术指导。

摘要：流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的对人类健康危害较重的急性呼吸道传染病。接种流感疫苗是降低流感发病率、减轻其疾病负担的有效措施。在流感疫苗接种率较高的地区通过开展真实世界研究来评价其保护效果(vaccine effectiveness,VE)有助于免疫项目的优化和推广。因此,本共识对流感疫苗VE真实世界研究方法进行了系统梳理和分类总结,并对研究设计、数据分析的要点进行重点阐述,旨在为决策者、研究者、技术人员、疫苗有关生产供应商等提供系统、科学的流感疫苗VE真实世界研究技术指导。

摘要：目的采用检测阴性设计(TND)病例对照研究评价中小学生接种灭活三价流感疫苗的保护效果(VE)。方法对深圳市南山区2021年11月—2022年5月综合医院发热门诊发现的286例6~15岁中小学生流感样病例(ILI)进行流感病毒核酸PCR检测,流感病毒核酸检测阳性者为阳性病例组,检测阴性者为阴性对照组,收集2组的流感疫苗接种记录,计算2组的流感疫苗接种比值比(OR)及VE。结果286例ILI中,流感病毒核酸检测阳性68例(23.78%),均为乙型流感,阴性218例(76.22%),病例组当季流感疫苗接种率为5.88%(4/68),对照组接种率为15.14%(33/218),OR值为0.3886(95%CI=0.1528~0.9880),VE为61.14%(95%CI=1.20%~84.72%)。结论接种当季流感疫苗可以保护中小学生感染流感,鼓励中小学生接种当季流感疫苗以预防流感。

摘要：目的了解在实施免费接种政策的情况下,医务人员流感疫苗的接种现状、接种意愿、推荐行为以及关联因素。方法采用横断面调查设计,基于网络问卷调查平台,通过整群抽样的方法,对深圳市南山区8家医院的3167名医务人员进行调查。采用logistic回归模型进行关联因素的分析。结果2019—2020年度,调查地区医务人员流感疫苗接种率为23.97%,2019—2020年度医务人员推荐其他人接种流感疫苗的比例为25.69%。高职称、高学历、支持医务人员接种流感疫苗的研究对象,流感疫苗接种率高。医务人员不推荐其他人流感疫苗的主要原因为:担心患者误解有商业利益、担心推荐接种引起的可能纠纷、国家或单位没有要求推荐流感疫苗、担心流感疫苗有不良反应。结论免费政策下深圳市南山区医务人员流感疫苗接种率、推荐率相对较低。加强对医务人员流感及相关知识的健康教育,宣传免费政策,提供便利的接种服务,以及推动流感疫苗接种、推荐等相关规定的出台,是提高医务人员流感疫苗接种率及推荐率的关键。

摘要：目的评价以非强制性的具体接种率要求对提高医务人员流感流行季流感疫苗的干预效果。方法采用非随机分组的社区干预试验设计,对深圳市南山区7家医院进行分组,干预组4家医院共4599人,对照组3家医院共2139人。于2021年10月—2022年4月,对干预组实施“免费接种+现场接种+宣传提醒+接种率目标要求”的干预模式,对照组实施“免费接种+现场接种+宣传提醒”的干预模式;干预组高风险科室以80%的接种率作为目标,低风险科室以60%作为接种目标,采用调整比估计量的Pearsonχ^(2)检验对干预组和对照组的基线接种率以及干预后的接种率进行检验。结果2021—2022年流感流行季,干预后干预组高风险科室医务人员当季流感疫苗接种率为62.67%,对照组接种率为23.71%,2组绝对率差(absolute rate difference,ARD)为38.96%(P0.05)。以高接种率要求的干预效果具有显著差异,低接种率要求的干预效果无显著差异。结论在未设置奖惩制度的前提下,以非强制性的具体接种率要求提高医务人员的流感疫苗接种率时,需设置较高的接种率目标以达到预期效果。

摘要：目前,流感疫苗的接种策略是诱导产生针对流感病毒表面抗原的抗体。然而,流感病毒表面抗原的频繁变化使它们能够逃避抗体介导的免疫。以甲型流感病毒的CD8^(+)细胞毒性T淋巴细胞(CTL)为靶点的免疫抗原群对流感病毒亚型具有广泛的交叉反应性,可作为开发通用流感疫苗的新方向。本文探讨CTL反应在流感病毒防控中的作用及交叉保护性CTL流感疫苗的研究现状,分析交叉保护性CTL反应来改善流感疫苗保护效果以及在尝试诱导此类免疫时机制,基于这些原则设计的流感疫苗将对流感病毒的大流行可起到较好的防控作用。