摘要：目的建立一套普通话单音节测听表并验证其效度、信度和敏感度，期望成为国内标准化的言语识别率测听材料。方法遵循简短、音位平衡、常用、覆盖等原则，生成30张音位平衡单音节表，每表对应25个常用汉字。由专业男性播音员朗读，经数字化录音及声学处理，录制成CD。研究分为三个阶段：①招募60名听力正常年轻人，采用随机区组设计：言语测听表号与测听强度均衡排布，每一受试者均变换6种强度（言语听力级-1、5、11、15、21、27dB）以循环顺序聆听全部30张单音节表。计算每表每一声级下的言语识别率得分，以logistic曲线回归来拟合识别率-强度（P—I）函数。对30张词表的识别率进行双因素（表号、强度）方差分析和Post—Hoc两两比较，得到22张等价表。②北京22名听力正常年轻人，采用拉丁方设计，在言语听力级10dB强度下依次测试22张等价表的识别率。间隔6～35d，在完全相同的条件下重新进行第二轮识别率测试。两轮测试的识别率经“合理化”的反正弦变换后，逐表汇总两轮测试分差，该分差值在22名受试者中的标准差为9．3％，转化成95％置信度下的临界分差为18．3％。③采用拉丁方设计方案，对18名感音性听力损失患者在其纯音平均听阈上30dB或最大舒适级，测试其对18张等价表的识别率。间隔1～16d在相同条件下再次进行测试。两轮测试的识别率经“合理化”的反正弦变换后，分别为（68．0±15．9）％和（69．2±14．6）％，配对t检验，P=0．107。两轮测试分差，在18名患者中的标准差为8．3％，转化成95％置信度下的临界分差为16．3％。结果创建了一套22张等价的标准化的言语识别率测听表。每表由音位平衡的25个单音节构成，播放时间约2min。听力正常人的单音节识别阈为言语听力级（8．30±0．84）dB，P—I函数的斜率为（4．0±0．3）％／dB。临床评判受试者言语识别率差异时，只要分差超过临界分差——正常人（18．3％）、患者（16．3％），即可确认具有统计学意义上的显著性差异。结论成功建立起一套普通话单音节测听表，具有较高的效度、信度和敏感度，便于临床应用。

摘要：目的探讨低中频下降型突发性聋患者药物治疗的疗效。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。2007年8月至2011年10月间，全国33家协作医疗中心共收集低中频下降型突发性聋205例（250、500Hz两个频率或1000Hz下降15dBHL以上），根据统一设计的随机表，随机选取四种治疗方案中的一种进行治疗[糖皮质激素、银杏叶提取物（金纳多）、巴曲酶注射液（东菱迪芙）和金纳多＋激素联合治疗方案]，随访4周，对疗效进行统计分析。结果205例患者治疗后痊愈158例（77．07％）、显效9例（4．39％）、有效19例（9．27％）、无效19例（9．27％），总有效率为90．73％。四种方案的总有效率分别为：金纳多组（55例）87．27％，激素组（37例）89．19％，东菱迪芙组（41例）87．80％，金纳多＋激素组（72例）95．83％，组间比较，差异无统计学意义（X2=7．98，P=0．54）。四种方案的治愈率分别为：金纳多组81．01％，激素组76．36％，东菱迪芙组68．29％，金纳多＋激素组80．56％，各方案治愈率之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低中频下降型突发性聋的预后较好，激素在治疗中发挥优良的效果，金纳多与激素联合用药可能是值得推荐的。

摘要：目的探讨突发性聋分型治疗的必要性。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型，中高频下降型；平坦型和全聋型四种类型。每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中男性492例（48．05％），女性532例（51．95％）。年龄为19—65岁，平均（41．2±12．8）岁。按照听力曲线分型，低中频下降型205例（20．02％），高频下降型141例（13．77％），平坦型402例（39．26％），全聋型276例（26．95％）。各种类型的总有效率：低中频下降型最高，为90．73％；平坦型次之，为82．59％；全聋型为70．29％；中高频下降型为65．96％；各型之间总有效率比较，差异具有统计学意义（X2=231．58，P=0．000）。1024病例中，痊愈378例（36．91％），显效229例（22．36％），有效198例（19．34％），无效219例（21．39％）；总有效率为78．61％。糖皮质激素对各型突聋均有效，联合用药优于单独用药。结论不同听力曲线类型的突发性聋患者预后差异很大，根据听力曲线进行分型选择不同的治疗方案具有重要意义。低中频下降型疗效最好，平坦型次之，中高频下降型和全聋型效果不佳。

摘要：目的探讨平坦型突发性聋不同药物治疗方案的疗效。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集年龄在18～65周岁，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理的平坦型突发性聋病例『纯音测听所有频率听力均下降，平均听阈（500、1000、2000、4000Hz）≤80dBHL]。采用四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗（巴曲酶，巴曲酶＋银杏叶提取物，巴曲酶＋银杏叶提取物＋糖皮质激素和银杏叶提取物＋糖皮质激素）。结果2007年8月至2011年10月，全国33家医院共收集符合入组条件的平坦型突发性聋患者402例（占患者总数的39．26％）。其中男219例（54．48％），平均年龄（42．7±12．9）岁；女183例（45．52％），平均年龄（43．7±12．3）岁。治疗后，听力恢复痊愈139例（34．58％），显效118例（29．35％）；有效75例（18．66％），无效70例（17．41％），总有效率为82．59％。四种治疗方案的总有效率分别为77．78％、80．61％、87．39％和83．04％，其中含有激素的治疗方案效果稍好，联合用药有效率最高，但统计学分析组间差异无统计学意义（X2=10．95，P=0．28）。平坦型患者中伴有头晕或眩晕者104例（25．88％），伴耳鸣373例（92．79％），伴有耳闷231例（57．46％），这些伴发症状的疗效在四种治疗方案中，组问差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。结论平坦型突发性聋的总体治疗效果较好；改善内耳血液流变学和（或）降低血液纤维蛋白原以及糖皮质激素治疗均有效，联合用药可能效果更好。

摘要：目的探讨突发性聋伴耳鸣患者的临床特点及药物治疗效果。方法采用国际通用的标准化临床研究方法，统一设计、统一方案进行前瞻性临床多中心研究。收集符合人组条件（年龄在18～65周岁之间，病程在2周以内，未经任何相关医疗处理）的单侧突发性聋患者，按照听力曲线将患者分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型，每种类型有四种不同治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。其中低中频下降型为银杏叶提取物（金纳多）、泼尼松、巴曲酶（东菱迪芙）及其组合；中高频下降型为利多卡因、泼尼松、金纳多及其组合；平坦型或全聋型为东菱迪芙、金纳多、泼尼松及其组合。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合人组条件的单侧突发性聋患者1024例，其中922例（90．04％，922／1024）患者伴有耳鸣。其中低中频下降型伴耳鸣169例，耳鸣发生率82．44％（169／205）；中高频下降型伴耳鸣127例，耳鸣发生率90．07％（127／141）；平坦下降型伴耳鸣370例，耳鸣发生率92．04％（370／402）；全聋型伴耳鸣256例，耳鸣发生率92．75％（256／276）。突聋伴发的耳鸣以持续性、低调耳鸣为主，严重程度多在2～3级。经系统药物治疗后，耳鸣的总有效率低中频下降型最高，为96．18％；平坦下降型次之，为87．75％；中高频下降型为81．51％；全聋型为75．32％；各型之间耳鸣总有效率比较，差异具有统计学意义（X^2=125．33，P=0．000）。虽然各型突发性聋四种治疗方案之间耳鸣疗效的差异均无统计学意义（均P〉0．05），但单纯从总有效率来看，疗效最好的组中都使用了糖皮质激素。结论突发性聋患者伴发耳鸣的比例较高。低中频下降型突聋伴发的耳鸣疗效最好，平坦下降型次之，中高频下降型和全聋型伴发的耳鸣药物治疗效果欠佳。糖皮质激素对各型突聋伴发的耳鸣均有效。

摘要：目的探讨突发性聋患者耳闷胀感的发生情况及其与疗效之间的关系。方法采用前瞻性随机临床多中心研究方法，收集年龄18-65周岁，病程2周以内，未经任何相关医疗处理的突发性聋患者，按照听力曲线分为低中频下降型、中高频下降型、平坦下降型和全聋型四种类型。每种类型分别采用四种不同的治疗方案，根据统一设计的随机表，随机选取其中一种方案进行治疗。对四种不同类型听力曲线患者，依据是否伴有耳闷胀感症状，分为伴耳闷耳胀组和不伴耳闷耳胀组，随访4周，对各组疗效进行统计分析。结果2007年8月至2011年10月全国33家医院共收集符合入组条件的单侧突发性聋患者l024例，其中伴有耳闷胀感者565例（55．18％）。低中频下降型205例，伴耳闷耳胀者122例（59．51％）；高中频下降型141例，伴耳闷耳胀者74例（52．48％）；平坦型402例，伴耳闷耳胀者229例（56．97％）；全聋型276例，伴耳闷耳胀者140例（50．72％）。耳闷症状缓解的有效率低中频下降型最高，为100％，平坦型次之，为96．48％，全聋型为92．47％，中高频下降型为90．70％。伴耳闷胀感突聋患者听力恢复的总有效率：低中频下降型最高，为93．44％；平坦型次之，为84．28％；全聋型为75．71％；中高频下降型为70．27％。有耳闷胀感的各型突聋患者的听力恢复总有效率均高于无耳闷耳胀者，但其差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论各型突聋患者耳闷症状的缓解与听力恢复情况基本上是平行的，伴有耳闷者的听力恢复效果可能会略好于不伴耳闷者，但尚需进一步研究。

摘要：背景:言语测听在助听器的选配中有决定性的作用,但中国临床应用较少。目的:通过言语测听了解耳内式助听器和耳背式助听器的使用者在言语分辨率上的差别。设计:配对对照实验。单位:解放军第四一四医院听力中心,江苏省听力康复中心。对象:选择就诊于解放军第四一四医院听力中心,江苏省听力康复中心耳聋患者62例。32例(耳)使用耳内式助听器耳聋患者中,平均听力损失(500,1000,2000,4000Hz)0.05);双音节词和单音节词的分辨率比较,开放式的状态下,差异有显著性意义(P0.05)。结论:在助听器选配中言语测听的实际实施受诸多因素影响。

摘要：背景:研究表明扩展高频测听可以反映耳蜗的早期病变,对监测耳毒性听力损失,老年性听力减退,噪声性听力减退等有重要价值。目的:了解无工业噪声污染地区居民的扩展高频听力状况、探讨扩展高频测听对早期发现噪声性聋的敏感性,为噪声性聋的早期防治提供参考依据。设计:以正常人群为研究对象,横断面调查,观察对比研究。单位:由南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉科、解放军第四军医大学附属西京医院耳鼻咽喉科与德国吉森大学医学院听觉研究中心合作进行。对象:2001-05/2002-01在青海省高原地区的无工业噪音污染区选择受试者共计300例,进行高频测听为主的听力检测。男174例,女126例。按年龄分为6～12岁的儿童组和13～30岁的青少年组,同时在南京市选择年龄、性别相匹配的健康人300例作为对照组。方法:两组经过筛选程序入选后均进行高频测听为主的全套听力检测及个人史的问卷调查。将两组的0.25～16kHz的各相对频率听阈值进行样本均数的显著性t检验,观察两组扩展高频听阈的差异性。主要观察指标:两组0.25～16kHz听阈的差异性。结果:低频及语言频率上的听阈两组之间差异无显著性意义,随着频率的递增,高频阈值升高,测得听阈的可能性减小。但在6kHz以上的扩展高频上,实验组听阈在个别频率上显著高于对照组。

摘要：目的探讨分析中高频下降型突发性聋患者药物治疗的疗效。方法采用国际通用的标准化临床研究方法进行前瞻性临床多中心研究，收集年龄18～65周岁，病程在2周以内，未经任何相炎医疗处理的中高频下降型突发性聋病例（纯音测听2000Hz以上频率听力下降15dBHL以上），根据统一设计的随机表，随机选取四种治疗方案巾的一种进行治疗，并对疗效进行统计分析。结果141例中高频下降型突发性聋患者，随机选取治疗方案，利多卡因组20例，利多卡因＋糖皮质激素组21例，银杏叶提取物（金纳多）组40例，金纳多＋糖皮质激素组60例。治疗1个月后随访，耳聋痊愈42例（29．79％），显效24例（17．02％），有效27例（19．15％），无效48例（34．04％），总有效率为65．96％。各治疗方案组的总有效率分别为：利多卡冈组55．00％，利多卡因＋激素组66．67％，金纳多组67．50％，金纳多＋激素组68．33％，组间比较，差异无统计学意义（）（。=7．17，／9〉0．05），但治愈率比较，金纳多组明显优于利多卡因组（P=0．0496）。119例伴有耳鸣者，耳鸣改善总有效率为81．5l％，各治疗组的总有效率分别是利多卡因组57．89％（11／19），利多卡冈＋激素组100．00％（18／18），金纳多组88．57％（31／35），金纳多＋激素组78．72％（37／47）；组问两两比较，利多卡因＋激素组耳呜疗效优于利多卡因组（P=0．002）和金纳多＋激素组（P=0．029），利多卡因组和金纳多组问差异亦具有统计学意义（X2=6．705，P〈0．05）。43例伴耳闷者，治疗总有效率90．70％，各组问有效率比较差异无统计学意义（X2=5．97，P=0．74）。17例伴头晕或眩晕者及10例伴有其他不适症状者，治疗后症状改善总有效率均为100．00％。结论对于中高频下降型突发性聋患者，四种药物治疗方案均有效，单从治愈率角度出发，推荐使用金纳多；中高频下降型突发性聋伴发症状以耳鸣为主，治疗上首选利多卡因＋激素方案。

摘要：目的：开发一种便携式自我听力监测系统，并进行了初步临床评估。方法采用ThinkPad笔记本电脑、Cre-ative声卡、ER3A插入式耳机以及自制音频转换器建立起便携式听力自我监测系统。开发配套系统软件并校准信号输出强度。系统建立后，首先通过小样本正常人预实验发现系统设计中存在的重大问题并进行调整。系统经过改进和调整后，在18例（36耳）听力正常人中进行纯音测听听阈与自测听阈的对比。每位受试者分别进行测听室内的纯音测听和软件自测。计算各频率阈值差值。结果获得了便携式自我听力监测系统的原型机。经过调整的系统自测结果与纯音测听结果总体吻合度较好，特别是250～4kHz偏差较小（各频率总体偏差值分别为-1.81±8.29、-1.81±7.09、0.56±6.95、3.33±5.35、1.94±6.68、3.47±5.71 dB）。但125、6k、8kHz偏差较大（125 Hz偏差值为-6.11±8.29 dB；6 k、8 kHz偏差值分别为-5.28±6.54、-3.33±6.87 dB）。环境噪声对测试结果有一定影响。结论便携式听力自我监测系统提供了一种便捷的自动测听方法，需进一步验证可靠性。