摘要：目的探讨十二指肠损伤的早期诊断、手术方式和并发症防治。方法回顾分析2009年1月-2018年12月重庆市急救医疗中心十二指肠损伤患者的手术病历资料,包括性别、年龄、伤因、分级、诊断、手术方法和疗效、并发症和死因等。十二指肠减压和空肠营养采用作者设计的"胃造口双管法"。结果86例中钝性伤66例(76.7%),其中32例(37.2%)术前诊断靠体征、腹腔穿刺和影像学;54例(62.8%)剖腹术中发现。手术方式包括直接修补、带蒂空肠片、肠段切除吻合、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合、憩室化、Whipple手术和损伤控制外科原则(DCS)。术后出现并发症15例(17.4%),最多为十二指肠瘘(或胆瘘、胰瘘)。死亡11例(12.8%),主要死于合并伤大出血和多发伤。结论早期诊断、及时手术是减少十二指肠损伤伤死率和并发症的关键。其术式需依据损伤分级与合并伤情等综合考虑。胰十二指肠联合伤宜采用损伤控制外科原则;胃造口双管法可减少术后肠梗阻等并发症的发生。

摘要：韦尼克脑病（WE）多见于慢性乙醇中毒,妊娠呕吐及严重营养不良者。近年来我们通过临床观察发现,腹部手术后并发WE的患者亦较为多见。由于WE起病隐匿,症状不典型,加之护士对此认识不足,使患者不能得到及时有效治疗,为此,我们采用循证护理方法,即以有价值、可信的科学研究结果为依据,提出问题,寻找实证,用实证对患者实施最佳护理[1]。取得了显著效果,现报道如下。