摘要：当今胃癌的手术治疗已进入方案设计合理化、术式标准化的阶段,但在我国发展却很不平衡,即使在技术条件较好的医疗单位,在术式选择、淋巴结清扫范围、胃及受侵组织切除范围和消化道重建方法等方面也存在较大差异。其原因,除了由于地域与技术条件等的限制外,与对胃癌淋巴结的分站、分号缺乏统一认识不无关系。在本刊以“胃癌标准根治术及其相关问题”为重点的这一期杂志中,为了统一概念,统一标准,统一各站所属代号,特请我国知名胃癌专家陈峻青教授写此著述,澄清、确认《胃癌处理规约》最新版规定的由来和依据,以期对规范我国胃癌手术方法有所裨益。

摘要：髂、腹股沟淋巴结清扫术重庆医科大学第二医院（６３００１０）高根五髂、腹股沟淋巴结清扫术是为切除腹股沟区淋巴结转移而设计的一种根治性手术，用以控制下腹壁、下肢及男、女外生殖器与尿道、会阴或肛门部各种不同恶性肿瘤的区域性淋巴结转移。普外科往往用于下肢鳞状...

摘要：目的对比分析对于早期远端胃癌患者行腹腔镜与传统开腹手术淋巴结清扫的数目。方法检索福建医科大学图书馆网页2000年1月至2008年12月间MEDLINE、EMBASE及TheCochraneLibrary等数据库和中国期刊全文数据库（CNKI）及中国生物医学期刊文献数据库（CMCC）有关比较早期远端胃癌腹腔镜与传统开腹手术淋巴结清扫数目的文献。由3位胃肠外科医生各自独立地对入选研究的有关试验设计、研究对象特征和研究结果等内容进行摘录，并用RevMan5．0软件进行统计分析。结果按筛选标准，共有14篇文献入选。全体研究样本量合计早期远端胃癌患者1454例，其中腹腔镜手术（LADG）组815例，传统开腹手术（CODG）组639例。分析结果显示，LADG组清扫淋巴结数目比CODG组少3．26枚／例，其加权均数差（WMD）为-3．26[95％CI-6．24～0．27，P=0．03]，差异具有统计学意义。但对其进行敏感性分析显示：2005—2008年发表的文献、D1＋α／β淋巴结清扫、回顾性非随机对照研究等3个亚组的LADG和CODG清扫的淋巴结数目相似，其WMD分别为-2．84[95％CI-6．79～1．11，P=0．16]和-2．80[95％CI-7．57～1．97，P=0．251及-2．89[95％CI-6．48～0．70，P=0．11]，差异无统计学意义。结论随着腹腔镜外科医师技术逐渐成熟，对早期远端胃癌进行D1＋α／β淋巴结清扫术，LADG和CODG清扫的淋巴结数目相当。

摘要：目的腹腔镜根治性远端胃切除（radical laparoscopic distal gastrectomy,LG）＋D2淋巴结清扫术用于治疗进展期胃癌其安全性和有效性仍存在争议。本研究设计了一个前瞻性随机对照研究来对比腹腔镜手术和传统开腹手术行根治性远端胃切除术＋D2淋巴结清扫术在治疗进展期胃癌的安全性和疗效。研究对象和方法自2012年9月至2014年12月,1056例临床分期为T（2-4a）N0-3M0的胃癌患者被纳入本研究。患者被随机分为腹腔镜根治性远端胃切除术＋D2淋巴清扫组（LG组）（n=528）和开腹远端胃切除术（open gastrectomy,OG）＋D2淋巴清扫组（OG组）（n=528）。共有15位来自中国14个研究中心的经验丰富的外科医生参与此次研究。根据意向性治疗分析原则比较LG组（n=519）和OG组（n=520）手术后30天内的并发症发生率和死亡率。术后并发症严重程度分级根据Clavien-Dindo分级方法。结果 LG组和OG组患者的D2淋巴结清扫术的合格率相似（99.4%vs.99.6%;P=0.845）。术后并发症发生率在LG组为15.2%,OG组为12.9%,统计学无明显差异（相差2.3%,95%CI：-1.9-6.6,P=0.285）。死亡率在LG组为0.4%,而OG组无一例死亡（相差0.4%,95%CI：-0.4-1.4,P=0.249）。两组并发症的严重程度分布相似（P=0.314）。结论有经验的外科医生可以在进展期胃癌患者上安全开展腹腔镜下根治性远端胃切除术＋D2淋巴结清扫。