摘要：目的　探索游离皮瓣一期阴道再造术的可行性。方法　自 1992年以来 ,设计应用足背游离皮瓣与小腿后侧游离皮瓣行一期阴道再造术 2 5例。结果　手术均获成功 ,随访 6个月～ 6年 ,再造之阴道宽度、深度、柔软度及弹性均符合解剖结构及生理要求。结论　游离皮瓣一期阴道再造术切实可行 ,术后外阴部无手术痕迹 。

摘要：目的总结与分析颞浅动脉及其分支组合式分叶及游离皮瓣在头面部创面修复中的应用效果。方法选择2019年2月至2020年1月在湘雅常德医院整形美容烧伤科就诊的头面部皮肤肿物患者,应用颞浅动脉主干及其顶支、额支和额支的穿支进行不同组合,设计成分叶皮瓣和游离皮瓣,进行病损切除后创面修复。包括以颞浅动脉近端为蒂,顶支设计成轴向分叶皮瓣;以额支近端为蒂,额支穿支设计成轴向分叶皮瓣;以颞浅动脉近端为蒂,额支设计成轴向分叶皮瓣;以额支为蒂,颞浅动脉主干及顶支设计成分叶皮瓣;以顶支远端为蒂,颞浅动脉主干设计游离皮瓣。所有创面均直接拉拢缝合。术后观察供区和受区皮瓣成活情况,并对皮瓣外观及面部肿物是否复发进行随访。结果本组共纳入6例头面部皮肤肿物病例,男性5例,女性1例,年龄18~69岁,平均57岁。所有皮瓣均成活,术后随访1~10个月,皮瓣质地与周围皮肤相似,无色差,皮瓣及供区瘢痕不明显,修复效果满意。所有病例肿物无复发。结论以颞浅动脉及其分支进行不同组合设计成分叶和游离皮瓣,可灵活修复头面部创面,皮瓣与周边皮肤相似,供区可直接闭合,效果满意。

摘要：目的　通过肩胛区游离皮瓣形态学研究 ,提供理想的颈部瘢痕挛缩修复材料。方法依据颈部瘢痕切除后的不同创面形状而设计相应的肩胛区游离皮瓣 ,并尝试扩大皮瓣面积的方法 ,研究旋肩胛动脉各皮肤分支可能的供血范围。结果　 1992年以来 ,共应用不同形状的肩胛区游离皮瓣修复颈部瘢痕挛缩 73例 ,其中梭形皮瓣 41例 ,三叶形皮瓣 2 6例 ,两叶形皮瓣 6例。坏死 2例 ,皮瓣成活率 97 2 6 %。结论　由于旋肩胛动脉皮肤分支有升支、降支和横支 ,故可将皮瓣设计成不同形状以适应于颈部瘢痕挛缩之需 ;同时 ,旋肩胛动脉各皮肤分支供血区的临床研究 。

摘要：在应用耳后皮肤扩张行耳廓再造的手术中，为了解决耳后皮肤不正常，如烧伤后耳后有瘢痕不能行皮肤扩张的问题，我们设计了吻合血管游离皮瓣移植后皮肤再扩张的手术方式，为证实手术设计的可行性，在兔体上进行此术式的动物实验。用兔双侧胸背部皮肤，一侧作原位吻合血管游离皮瓣移植后，再扩张；另一侧作常规的皮肤扩张。从扩张容量、扩张中有无并发症、皮肤血管的变化和组织学观察等方面比较两组之间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。表明，在兔体上吻合血管游离皮瓣移植后再皮肤扩张对皮肤扩张无明显不良影响，为临床应用提供参考。

摘要：目的探讨[足母]趾腓侧游离皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法回顾性分析2019年3月至2022年6月徐州仁慈医院手外科收治的应用[足母]趾腓侧游离皮瓣修复指端缺损患者的临床资料。对指端缺损创面行急诊清创,以异种皮临时覆盖,4~7 d后行皮瓣修复术;根据指端缺损情况设计并切取[足母]趾腓侧游离皮瓣(比创面扩大0.5 cm),对伴有甲床、指骨缺损时可携带趾部分甲床、趾骨;在显微镜下去除皮瓣下多余脂肪,将其覆盖于指端创面,皮瓣与手指的动脉、静脉、神经分别吻合;用2根0.8 mm克氏针交叉固定指骨。供区创面直接拉拢缝合,或缝合缩小后进行湿润换药,待其自行生长,或切取第1跖背全厚皮片移植修复。术后定期随访患者伤指及供足恢复情况,调查患者对手术效果是否满意;末次随访时采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定适用标准对手指功能进行评价。结果共纳入35例指端缺损伴指骨外露患者,其中男17例,女18例;年龄15~60岁,平均36岁;拇指9例,示指8例,中指10例,环指5例,小指3例;缺损面积1.0 cm×1.5 cm~2.0 cm×3.0 cm。术后有3例患者出现静脉危象,予皮瓣边缘放血后成活,其余皮瓣均顺利成活;有1例供区拆线后伤口愈合不良,经换药3周后愈合。术后随访10~18个月,平均13个月,修复后的手指皮瓣颜色、质地及指甲外形与正常手指接近,皮纹清晰,外形美观,皮瓣两点分辨觉为8~10 mm,感觉恢复至S3级;供足功能和外形无明显影响;患者对手术效果表示满意;手指功能评价结果:优28例,良7例。结论应用[足母]趾腓侧游离皮瓣修复指端缺损后,手指外观和功能恢复良好,且皮瓣供区隐蔽,对供足影响小。

摘要：目的　提供一种用于动物实验研究的游离皮瓣切取方法。方法　于犬大腿内侧隐动、静脉走行区域设计 ,在内侧肌群肌膜表面切取带血管蒂皮瓣 ,保留隐神经。结果　皮瓣平均面积为 3.2cm× 3.0cm。隐动脉直径为 1.1cm ,股静脉直径为 3.0cm ,血管蒂长度 3.5～ 4.0cm。结论　带血管蒂的犬大腿内侧皮瓣为游离皮瓣修复组织缺损的研究提供了良好方法。

摘要：目的探讨第1掌骨桡背侧动脉游离皮瓣修复手指软组织缺损的手术方法和临床效果。方法 2014年12月~2016年7月,采用第1掌骨桡背侧动脉皮瓣游离移植修复手指皮肤软组织缺损6例。于第一掌骨桡侧背设计皮瓣,以鼻烟窝至第1掌指关节桡背侧的连线为轴线,切取的皮瓣内含第1掌骨桡背侧动脉及桡神经浅支拇指桡背侧支,与创面指动脉神经吻合,重建皮瓣血供及感觉。切取面积2.5~4.0 cm×1.5~2.5 cm。结果 6例全部成活,随访2~8个月,皮瓣质地柔软,耐磨,外观理想,皮瓣感觉恢复至S3~S3+级,两点辩别觉5.0~8.0 mm。供区创面直接缝合呈线形瘢痕,拇指活动正常,供区以远部分皮肤感觉减退。患指指间关节活动无明显受限。结论该皮瓣具有轴心血管较固定,供区损伤小,切取方便,质地良好,血供可靠等优点,重建手指感觉恢复满意,为修复手指皮肤软组织缺损较理想方法之一。

摘要：目的探讨一种游离皮瓣修复手部创面的方法。方法根据手部缺损面积的不同在虎口背侧以桡动脉深支为轴心血管,拇短伸肌腱尺侧至第2掌骨桡侧的范围内设计皮瓣,切取的皮瓣包含有桡动脉深支、头静脉、桡神经浅支。将桡动脉其中一端与伤指指固有动脉吻合,将头静脉与手背直径最大的静脉相吻合,将桡神经浅支与创面神经吻合。结果平均随访8个月,皮瓣成活良好,均有感觉恢复,拇指活动无异常,虎口无挛缩。结论带桡动脉深支游离虎口背侧皮瓣的应用,有助于解决一些伤情较复杂,不能利用带蒂皮瓣修复的手部组织缺损,手术方法可靠,术后效果理想。

摘要：作者应用双皮岛游离皮瓣移植修复头预部晚期肿瘤术后复杂缺损，扩大了手术适应症。在７例病人中，４例为晚期口颊癌，３例为喉癌治疗后复发患者。６例采用前臂游离皮瓣，１例使用肩胛游离皮瓣，按缺损范围及形状设计皮瓣，在皮瓣上削去１，５－２ｃｍ的表皮，使其成为双皮岛皮瓣。用远端皮岛修复口颊粘膜或咽食道前壁粘膜缺损，然后将皮瓣反折，重建血运，用近端皮岛修复面颊或颈前皮肤缺损。术后３周，可开始放疗。７例皮瓣均１００％存活。经３个月到３年的随访，１例因肿瘤转移死亡，其余病人进食正常，外观满意，双皮岛游离皮瓣可一次修复头颈部晚期肿瘤术后粘膜及皮肤的大面积复杂缺损，为广泛切除肿瘤提供了条件。游离皮瓣收缩少，血运供应丰富，利于病人术后功能恢复，可用于复发病例，并能耐受术后放疗，为综合治疗，提高晚期肿瘤病人的生存率及生存质量创造了一定条件。

摘要：目的:探讨游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复面颈部大面积瘢痕的疗效。方法:2017年6月-2019年6月,应用游离皮瓣联合预构扩张皮瓣修复6例烧伤后患者的面颈部瘢痕。一期设计游离皮瓣修复颈部瘢痕的同时于前躯正常皮肤处设计预构扩张皮瓣,取长约10~14cm的旋股外侧动脉降支血管蒂作为预置血管,将扩张器及预置血管一同置入预扩张的皮瓣内。待扩张器扩张满意后,行二期手术,修复面部瘢痕。结果:分区(面部为一区,颈部为另一区)分次(一期修复颈部瘢痕及置入扩张器,待扩张器扩张满意后二期修复面部瘢痕)修复面颈部大面积瘢痕,两个皮瓣融合良好,未发生术后并发症。随访3~12个月,面部术区与周围皮肤色泽质地及厚薄均相近,张口及表情功能良好,下颌弧度接近正常,颈部活动得到明显改善,两处供瓣区仅留两条线性瘢痕。结论:游离皮瓣联合预构扩张皮瓣是修复面颈部大面积瘢痕较好的方法,供区损伤小,患者满意。