摘要：目的调查糖尿病足溃疡(DFU)患者的疼痛状况并分析其影响因素。方法采用单中心横断面调查研究方法。选择2021年5月—2022年2月收入解放军总医院第四医学中心且符合入选标准的DFU患者作为调查对象。应用简明疼痛量表评估患者疼痛程度中最重疼痛、最轻疼痛、平均疼痛、当前疼痛的得分和总得分及疼痛的相关影响中对日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣的影响的得分及总得分。应用自行设计的一般资料调查问卷,调查患者性别、年龄、文化程度、体重指数、自理能力、糖尿病病程、创面Wagner分级、创面标本细菌培养结果,以及糖化血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平和白细胞计数等资料。将患者按照一般资料分类,统计患者疼痛程度和疼痛的相关影响的总得分。对数据行Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验。选取单因素分析中差异有统计学意义的指标进行广义线性模型分析,筛选DFU患者疼痛程度和疼痛的相关影响的独立危险因素。结果共发放调查问卷44份,收回有效问卷42份,有效回收率为95.45%。DFU患者的最重疼痛、最轻疼痛、平均疼痛、当前疼痛得分分别为5(0,10)、2(0,6)、3(0,8)、2(0,8)分,疼痛程度总得分为11(0,24)分;疼痛对患者日常生活、情绪、行走能力、日常工作、与他人关系、睡眠、生活兴趣的影响得分分别为4(0,10)、4(0,10)、5(0,10)、5(0,10)、3(0,10)、4(0,10)、4(0,10)分,疼痛的相关影响总得分为30(0,63)分。42例DFU患者以男性居多,年龄39~87(67±10)岁,大多数为初中学历,糖尿病病程20年以上者居多,半数患者创面Wagner分级为4级,大多数患者体重指数和白细胞计数在正常范围内,大多数患者自理能力存在部分依赖,绝大多数患者创面标本细菌培养结果为阳性,约半数患者白蛋白水平异常,大多数患者糖化血红蛋白、前白蛋白和血红蛋白水平异常。前述一般资料的单因素分析显示,不同血红蛋白水平、白细胞计数患者的疼痛程度总得分比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.05、-2.55,P<0.05);不同血红蛋白水平、白细胞计数、创面标本细菌培养结果患者的疼痛的相关影响总得分比较,差异均有统计学意义(Z值分别为-2.66、-2.02、-2.12,P<0.05)。广义线性模型分析显示,白细胞计数是42例DFU患者疼痛程度和疼痛的相关影响的独立危险因素(95%置信区间分别为0.28~11.87、5.67~36.99,标准化回归系数分别为6.17、21.33,P值均<0.05),创面标本细菌培养结果是42例DFU患者疼痛的相关影响的独立危险因素(95%置信区间为2.92~39.09,标准化回归系数为21.00,P<0.05)。结论DFU患者常伴发疼痛,创面标本细菌培养结果和白细胞计数是DFU患者疼痛的主要影响因素。

摘要：麻风足底溃疡不易愈合,常复发、容易感染,妨碍生活及劳动,是麻风防治上的“老大难”。1979年7月广西壮族自治区亭凉医院设计成一种溃疡鞋,病人试穿后十分满意。1980年3月在广西自治区卫生厅及有关人员支持下试制成第二代溃疡防护鞋,经12例5年的临床观察,效果令人满意,有助于病人的康复。1979年2月我们调查麻风足底溃疡120例,发现其诱因包括:1、鞋底薄而软使足底易受损伤者49例(40.8％)。患者因足及小腿肌肉萎缩。

摘要：背景:在糖尿病合并有溃疡创面的动物实验中,各种生长因子单药或联合治疗都有报道。但是以纳米微球作为表皮生长因子载体进行糖尿病溃疡愈合的研究作者未检索到。目的:比较重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)纳米微球和rhEGF原液2种不同剂型修复糖尿病大鼠溃疡效果的差异。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-06/2007-02在卫生部及天津市激素与发育重点实验室完成。材料:rhEGF原液由深圳华生元基因工程有限公司提供[rhEGF含量为1μg(500U)],rhEGF纳米微球[rhEGF含量为1μg(500U)]、空纳米微球由天津医科大学代谢病医院与天津大学材料学院纳米生物技术研究所联合制备,并完成鉴定。方法:88只SD大鼠尾静脉注射链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型,用打孔器制备糖尿病大鼠溃疡模型。随机分为4组:rhEGF纳米微球组24只给予rhEGF纳米微球,rhEGF原液组24只给予rhEGF原液,空微球组24只给予空微球(与rhEGF纳米微球质量相同),PBS溶媒对照组16只给予PBS。各组均于造模后第1天开始用注射器将溶解好的药物均匀的喷洒在创面,待作用5min后用无菌纱布包扎。第1天给液量为0.12mL,以后根据创面愈合情况逐渐减少给液量。主要观察指标:于3,7,14,21d计算创面愈合率。同时取创面肉芽组织,免疫组织化学染色测增殖核细胞抗原阳性表达情况,透射电镜观察成纤维细胞超微结构改变。结果:从第14天开始,rhEGF纳米微球组创面愈合率、增殖核细胞抗原阳性细胞率高于rhEGF原液组(P<0.05,P<0.01)。透射电镜下可见rhEGF纳米微球组成纤维细胞胞质内有大量的内质网,扩张成池状,腔内充满了合成的胶原蛋白。结论:与rhEGF原液比较,rhEGF纳米微球促进溃疡愈合更快。

摘要：背景:慢性下肢溃疡是一个严重危害人类健康的公共卫生问题。西医治疗多集中于抗感染、改善循环、清创、植皮等方面,存在一定的治疗瓶颈。中医药治疗具有悠久的历史和良好的临床疗效,形成了独特的中医外治理论及卓有成效的大量外用方药和外治技术。如何进一步体现和挖掘中医药治疗慢性下肢溃疡的这些优势,形成一个能够推广使用的、安全有效的慢性下肢溃疡的中医治疗方案,其研究意义重大。中国在"十一五"期间对中医外治特色疗法和外治技术设立专项研究项目,慢性下肢溃疡的研究是此重大专项研究课题之一。方法与设计:系统采集慢性下肢溃疡患者的各项资料。纳入的下肢溃疡患者将来自7家医院,随机分为治疗组和对照组。分别接受中医外治法和西药外治法后,以创面愈合率作为主要疗效评价指标,以创面愈合时间、创面愈合速度、创面腐去时间、创面腐去速度、中医证候量化指标作为次要疗效指标,血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血汞、尿汞含量作为安全性指标,开展多中心、大样本、随机、平行对照前瞻性研究。讨论:本次研究评价祛腐化瘀补虚生肌外治法治疗慢性下肢溃疡的临床疗效及安全性,形成可供推广应用的中医外治法治疗慢性下肢溃疡的规范化方案,建立体现中医治疗特点和优势的临床疗效评价体系。临床试验注册号:研究方案于2011年6月在中国临床试验注册中心进行中英文注册,注册号为ChiCTR-TRC-11001365。

摘要：目的:观察胃安颗粒治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡的作用。方法:采用平行对照、随机的临床试验设计方法将观察病例分为治疗组89例和对照组75例。治疗组予胃安颗粒,对照组予雷尼替丁及维酶素,服药3个月。观察治疗前后的症状、胃镜、病理等客观变化,以及停药3个月后溃疡的复发情况,评价其效果。结果:服用胃安颗粒治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡,对萎缩性胃炎有效率为93.26%,消化性溃疡有效率为97.75%,停药3个月后溃疡的复发率为6.94%。结论:胃安颗粒治疗慢性萎缩性胃炎合并消化性溃疡具有显著疗效,值得进一步推广。

摘要：目的：研究联合应用负压封闭引流技术与局部药物外灌注方法促进糖尿病足溃疡愈合的效果.方法：2009.3-2009.11收治的糖尿病足溃疡患者中,改善下肢血供达到一定标准,清除坏死组织后,将47例56足部溃疡创面纳入临床资料.随机分组,分别先后采用负压封闭引流,以及同时联合药物局部灌洗两种治疗手段.以2周为治疗周期,以新生组织的体积为指标,两阶段交叉设计的方差分析评价比较两种治疗方法的疗效.结果：联合治疗组与单一负压封闭引流治疗组疗效存在显著统计学差异（P〈0.05）,两者疗效在治疗顺序上无统计学差异.结论：在减少糖尿病足溃疡的容积,促进肉芽生长方面,局部药物灌洗与封闭负压引流技术两者联合应用疗效优于采用单纯负压引流治疗手段.

摘要：目的探讨多穿支血管蒂腓肠神经营养皮瓣修复糖尿病足溃疡创面的疗效。方法 11例糖尿病足溃疡创面患者采用双穿支血管蒂腓肠神经营养皮瓣进行修复,观察其疗效。结果本组10例皮瓣完全成活,术后无血管危象,无皮瓣淤紫及水泡;1例皮瓣远端部分坏死,经换药等对症治疗后愈合。3例供区切口直接缝合,8例供区植皮亦全部存活,切口均一期愈合。术后随访3~24个月,皮瓣颜色红润,质地优良,外观臃肿不明显,弹性良好。结论多穿支血管蒂腓肠神经营养皮瓣具有设计科学、操作简单、血供丰富及不牺牲主要动脉的特点,是修复糖尿病足溃疡创面的有效术式。

摘要：目的:探讨股前外侧皮瓣在下腹部慢性溃疡中的作用,为其临床应用提供依据;方法:2005年10月～2008年12月间,对5例不同原因引起的下腹部慢性溃疡患者进行修复,术前根据腹部组织缺损的大小设计以旋股外侧动脉降支为血管蒂的岛状股前外侧皮瓣,充分游离血管蒂部,在合适张力下经过皮下或开放隧道将皮瓣带蒂转移至下腹部创面,供区直接缝合或植皮修复。结果:所有5例患者,皮瓣均存活良好,无远端坏死,术后加强供瓣肢体功能锻炼,术后随访3～6月,皮瓣及组织缺损区域外形良好。结论:采用股前外侧皮瓣治疗下腹部慢性溃疡,可以取得满意的临床效果,外形厚薄比较一致,可以作为修复下腹部组织缺损的理想方法之一。

摘要：目的：探讨锡类散联合银离子敷料在糖尿病足部溃疡护理中的应用效果。方法选取糖尿病足部溃疡患者120例，按照随机数字表法分为观察组64例和对照组56例，对照组溃疡部位给予锡类散外敷，观察组给予锡类散联合银离子敷料外敷，比较两组患者15 d后的溃疡治愈率和换药次数。结果观察组患者的治愈率为76．56％，高于对照组的62．51％，换药次数为（3．64±0．86）次，少于对照组的（6．31±1．65）次，差异均有统计学意义（χ2/t分别为2．128，3．224；P＜0．05）。结论将锡类散联合银离子敷料外敷用于糖尿病足溃疡可提高治愈率，减少换药次数。

摘要：目的探讨自制便携式简易负压辅助闭合疗法对下肢慢性溃疡的治疗效果以及可行性。方法选取徐州市中心医院烧伤整形科2016年1月至2017年1月收治的30例下肢慢性溃疡患者,采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组,每组15例,对照组外用重组人表皮生长因子凝胶+湿润烧伤膏包扎,根据创面渗出情况每1~2 d换药1次,待创面肉芽组织新鲜且无明显渗出后可3 d换药1次。试验组采用凡士林纱布、无菌纱布、输液皮管、注射器及手术贴膜,自制便携式简易负压辅助闭合装置进行治疗,每更换1次简易负压为1个疗程,前期每4~5 d更换1次简易负压,创面基底条件好转、肉芽组织生长良好后每5~7 d更换1次简易负压。观察2组患者创面换药次数及愈合时间。对数据行t检验。结果试验组换药次数为(4.1±0.8)次,创面愈合时间为(16.5±2.5)d,对照组换药次数为(11.4±2.3)次,创面愈合时间为(22.9±4.5)d,2组之间比较,差异均有统计学意义(t=11.698、4.838,P值均小于0.05)。结论自制便携式简易负压辅助闭合疗法是一种创新性的实用型设计,对下肢慢性溃疡的治疗效果显著,能减少换药次数,缩短创面愈合时间,操作简单,携带方便,在病房及门诊均值得进一步推广应用。