摘要：目的探讨山东省部分结核病定点医院护理人员潜伏结核感染(LTBI)现状及风险因素,为LTBI高危人群管理和减少职业感染提供科学依据。方法以抽样点2018年1月至2019年12月在结核病定点医院工作的631名护理人员为调查对象,设计调查问卷,进行横断面调查。结果山东省部分定点医院护理人员LTBI率为17.43%。单因素分析结果显示,文化程度、单位类型、从事结核病防治工作年限、家庭中有人患过结核、工作地点有统计学意义(P<0.05);多因素二分类Logistic回归分析结果显示,随着从事结核病防治工作年限的增加,感染结核菌的风险增加,以工作2年以内的人员为参考,工作6~10年其风险增加3.12倍(OR=3.12,95%CI:1.21~8.03),10年以上其风险增加5.33倍(OR=5.33,95%CI:2.17~13.09);若家庭中有人患过结核,其感染的风险增加4.10倍(OR=4.10,95%CI:2.26~7.41)。结论山东省部分定点医院护理人员LTBI率接近普通人群,LTBI风险随着护理人员从事结核病防治工作年限增加以及家庭中有人患结核病而上升,作为职业暴露人群,应对这部分LTBI人员优先实施干预性预防措施,阻断其发展为活动性结核病。

摘要：目的评价γ-干扰素释放试验诊断终末期肾脏病患者潜伏结核感染的临床价值。方法计算机检索Pub Med、Web of Science、Cochrane图书馆、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库及万方数字化期刊群,检索起止时间均为数据库建库至2014年7月,全面收集γ-干扰素释放试验诊断终末期肾脏病患者潜伏结核感染的研究。采用meta-Disc1.4软件进行荟萃(meta)分析,对其敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比等进行合并分析,并绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线。结果最终纳入10个研究,meta分析结果显示:以结核菌素皮肤试验(TST)为参考标准,QFT-G试验和T-SPOT试验的合并敏感性、合并特异性、合并阳性似然比、合并阴性似然比、合并诊断比值比及SROC曲线下面积分别为72%、70%、2.33、0.40、5.75、0.737 6和76%、66%、1.98、0.39、5.05、0.795 4。结论γ-干扰素释放试验适用于进一步鉴别诊断终末期肾脏病患者是否处于潜伏结核感染,而不适用于该类患者结核菌感染的筛查。以上结果仍需要更多设计科学、合理的临床试验进一步证实。

摘要：背景:西班牙四个城市9 家公共卫生治疗中心。目的:比较2 个月利福平+吡嗪酰胺(2RZ)与6 个月异烟肼(6H)治疗潜伏结核感染(LTBI),评估其效益及安全性。设计:对传染性肺结核病人的HIV(-)接触者进行多中心的前瞻性随机比较研究。结果:352 例中接受6H 者199 例,2RZ 者153 例;6H 组及2RZ 组治疗完成率各为73%及71%(P=0.73)。因肝毒性反应(AST 或ALT>5 倍正常上限值(ULN))而中断治疗者,2RZ 组为10%,6H 组为2.5%(P=0.007)。2RZ 组肝毒性反应高于期望发生率,因而未到期即终止了研究。停止治疗后肝功能均恢复正常。结论是RZ 方案只应用于不适用其它治疗方案者,且需有强化观察肝功能的条件。

摘要：背景:在进行大规模接触者调查后,对结核菌素试验(TST)阳性个体提供预防性抗结核治疗。目的:研究随访期间异烟肼(INH)的治疗效果和γ-干扰素释放试验(IGRA)的时效。设计:在大规模接触者调查期间,TST检测为阳性的对象(n=122例)纳入本研究。在2年里,每6个月抽取一次血标本用来进行两种试验。结果:122例中,36例(29.5%)完成异烟肼预防性治疗,71例(58.2%)每6个月进行一次X线筛查随访,另有15例(12.3%)未完成异烟肼预防性治疗。阳性者的总百分率在2年间保持稳定,大约在45%～50%,但随着时间的推移,个体的反应有变化。大多数初始IGRA低者,随访期间其结果仍然在临界值以下,初始IGRA结果高的仍为阳性,而IGRA初始结果为中等程度者,随访期间有多种动态类型。结论:本研究显示IGRA反应随着时间推移变异较大,提示其在潜伏感染个体随访中的应用价值有限。然而,在那些初始IGRA为中等程度结果的个体表现出不同动态类型的意义,需要进一步研究。

摘要：背景:在巴西,对于潜伏结核感染(LTBI)的治疗只应用于那些接触痰菌涂阳患者、年龄小于15岁、结核菌素皮试(TST)结果≥10mm、没有接种过卡介苗(BCG)的人群以及那些无论是否接种过BCG但TST结果≥15mm的接触者。目的:评估2年发病率和不符合巴西LTBI治疗标准的结核病接触者中的一些预测指标。设计:人群回顾性研究。12～15岁接触者以及那些>15岁但不符合巴西LTBI治疗标准者进入研究范围。结果:结核病发病率为3.2%(22/667),估计结核病发病率为1649/10万;349例TST结果≥5mm接触者(5.4%)发病的危险性高于318例TST结果<5mm接触者(0.9%;RR6.04,95%CI1.7～20.6)结论:不符合巴西LTBI治疗标准的接触者中,如此高的发病率强烈建议这些标准应重新考虑。另外,即使接种过BCG的接触者,TST硬结≥5mm是唯一的可以预测在2年内发病的变量。