摘要：目的:在初步验证超快反应聚合物基质光纤氧传感器及其测定系统记录颈动脉氧分压(PaO_(2))连续动态变化使用基础上,为了分析探讨肺通气对PaO_(2)连续动态变化的影响,我们设计本活体整体动物实验观察研究。方法:选择杂种山羊4只,全身麻醉气管插管空气机械通气下,切皮直接暴露把后接测定系统的氧传感器直接插入左侧颈动脉连续记录PaO_(2)动态变化。正常分钟通气量机械通气分别通过三种潮气量实施:正常潮气量(潮气量V_(T)=15 ml/kg、呼吸频率Rf=20 bpm)、减半潮气量(V_(T)减半、Rf加倍)和加倍潮气量(V_(T)加倍、Rf减半)。三种潮气量通气时间分别稳定10~15 min,选取后180 s分析计算PaO_(2)平均值、呼吸间PaO_(2)变化的升降幅度和肺-颈动脉延迟时间。以ANOVA及两两比较统计学差异分析不同潮气量的影响。结果:活体山羊正常通气量机械通气实验时心率和血压均稳定;肺-颈动脉延迟时间为1.4~1.8 s(约为此时的3次心跳)。机械通气正常潮气量下PaO_(2)平均值在(102.94±2.40,99.38~106.16)mmHg,升降幅度是(21.43±1.65,19.21~23.59)mmHg,占平均值的(20.80±1.34,18.65~22.22)%;减半潮气量下,PaO_(2)平均值维持在(101.01±4.25,94.09~105.66)mmHg,虽略降但不显著(与正常机械通气比较P>0.05),但PaO_(2)升降变化幅度却显著降低为(18.14±1.43,16.46~20.05)mmHg,占平均值的(17.95±1.07,16.16~18.98)%(与正常机械通气比较P0.05,与减半潮气量机械通气比较P<0.05),但PaO_(2)升降幅度却显著增大为(26.58±1.88,23.46~28.46)mmHg,占平均值的24.99%±1.58%(与正常机械通气和减半潮气量比较P均<0.01)。结论:正常肺通气的吸气和呼气是颈动脉PaO_(2)上升和下降的始动因素。正常通气量机械通气下减半潮气量和倍增潮气量显著改变PaO_(2)升降幅度,但PaO_(2)平均值仅小幅改变,而肺-颈动脉延迟时间相近。

摘要：目的:研究全麻下不同潮气量正压机械通气时呼吸功能的变化,探讨麻醉时机械通气较为理想的潮气量。方法:40例ASAⅠ～Ⅱ级的颅脑手术患者,均取仰卧位,根据三因素四水平拉丁方设计,将40例患者先后使用4,6,8,10mL/kg四种不同潮气量施行持续正压机械通气各30min,呼吸频率固定为15次/min,监测不同潮气量机械通气时肺顺应性、循环及血气各指标的变化。结果:随着潮气量的增加,肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2),动脉血与呼吸末二氧化碳分压差(Pa-ETCO2),气道峰压(PPEAK),平均气道压(PMEAN),平台压(PPLAT),动态肺顺应性(CDYN),静态肺顺应性(CSTAT)均逐渐增加,各潮气量组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:心肺功能正常患者全麻仰卧位机械通气频率为15次/min时,4mL/kg潮气量组(分钟通气量60mL/kg)氧合最好,但不能充分排出CO2而对改善肺通气功能不利;潮气量6～8mL/kg适用于神经外科手术患者;单纯增大潮气量并不能明显改善麻醉所致的肺通气功能障碍。

摘要：目的：探讨腹部提压法心肺复苏对全麻呼吸抑制患者肺潮气量的影响。方法采用前瞻性自身前后对照研究，选择2010年1月1日至2014年11月30日武警总医院麻醉科收治的非腹部手术全麻患者50例。所有患者入手术室后先用肺量计检测基础潮气量10次并取均数作为基础值；予全身麻醉行气管插管后先后进行腹部提压（应用自行设计的腹部提压器固定于患者剑突与脐之间的腹壁，幅度4～5 cm，频率20次/min）和腹部按压（术者双手掌重叠于脐区，按压幅度4～5 cm，频率20次/min）各10次，测定两种方法所产生的潮气量值并进行自身对照；在自主呼吸恢复后，脱氧情况下脉搏血氧饱和度（SpO2）≥0.95时再考虑拔管，并于拔管前测定潮气量10次，取均数。术后患者情况稳定后，行腹部彩色超声检查有无腹部器官损伤。结果患者插管前自主呼吸基础潮气量为（432.17±85.28）mL。插管后，腹部提压法产生的潮气量显著大于腹部按压（399.57±76.07比194.78±55.34，t＝18.76，P＝0.004）；腹部提压法产生的潮气量与基础值相比无统计学差异（P＞0.05），而腹部按压法产生的潮气量则明显低于基础值（t＝11.07，P＝0.010）。自主呼吸恢复后拔管前，腹部提压法产生的潮气量为（432.61±67.70）mL，腹部按压法产生的潮气量为（399.28±51.42）mL。手术后经腹部多普勒超声检查，50例患者无一例发生腹部器官损伤。结论腹部提压法能够为呼吸抑制患者提供有效的肺通气。

摘要：目的 :研究全麻不同的潮气量正压机械通气时动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )与呼气末二氧化碳分压(PetCO2 )的关系 ,为临床应用PetCO2 估计PaCO2 提供依据。方法 :4 0例ASAⅠ～Ⅱ级的颅脑手术患者均取仰卧位 ,根据三因素四水平拉丁方设计将 4 0例患者分为两个工作方 ,共 8行 4列 ,每行为 1组 ,每组按不同的顺序先后使用 4ml·kg- 1 ,6ml·kg- 1 ,8ml·kg- 1 ,10ml·kg- 1 四种不同潮气量施行持续正压机械通气各 30min ,呼吸频率固定为 15次·min- 1 ,监测不同潮气量机械通气时循环、PetCO2 及血气各指标的变化。结果 :随着潮气量的增加 ,P(a -et)CO2 (动脉血与呼吸末二氧化碳分压差 )、VD(无效腔 )均逐渐增加 ,各潮气量组间的差别均有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PetCO2 与PaCO2间相关非常显著 (P <0 .0 1) ,PetCO2 随着PaCO2 的变化而变化。P(a-et)CO2 值变化较大 [32 5 %病例P(a -et)CO2 <0mmHg]。结论 :①心肺功能正常病人全麻仰卧位机械通气时 ,在一定范围内增大潮气量 ,可能导致通气血流比失调 ,无效腔增加 ,加大PetCO2 与PaCO2 的间距 ;②虽然PetCO2 与PaCO2 间相关非常显著 ,PetCO2 并不能完全准确地反映PaCO2 的变化。

摘要：笔者在实际校准工作中,发现潮气量校准结果除受呼吸机测试仪参数(环境修正模式、气体类型)设置影响外,校准时使用的模拟肺的顺应性也会对校准结果产生一定的影响。一、背景1.模拟肺的定义及分类模拟肺是指根据真实人肺部系统呼吸运动方式而设计的模拟装置,是临床医学教学、培训、科研工作中不可或缺的有力工具,也是精确检测各种呼吸机性能指标的必备仪器。

摘要：目的：探讨成人通气模式下DatexOhmeda麻醉机预设潮气量（VT）、实际潮气量（VTE）与风箱VT的变化特点,以期为临床安全应用该类机型的麻醉机提供理论依据。方法：DatexOhmeda麻醉机11台。机控呼吸模拟研究条件为：氧流量2 L/min,成人螺纹管,呼吸频率（f）12次/min,吸呼比（I：E）1：2,依次设定VT400、500、600、700、800、900 mL,成人呼吸囊2 000 mL。测定风箱VT、VTE以及分钟通气量（VE）、气道峰压（Pmax）包括气道峰压数值（Pmax1）和屏显数值（Pmax2）、平均气道压（Pmean）。结果：不同预设VT时呼吸参数的变化：预设VT500~900 mL时,风箱VT显著大于预设VT。预设VT400、500、700、900 mL时,VTE小于预设VT（差异〈10%﹚;预设VT400~900 mL时,VTE小于风箱VT;不同型号麻醉机呼吸参数的比较：Aestiva/5（7900）预设VT500、700、800 mL时和Aespire（7100）预设VT500、700、800、900 mL时的风箱VT大于预设VT。麻醉机各型号之间比较无显著差异,Pmax2和Pmax1之间均呈线性相关。结论：DatexOhmeda麻醉机机控呼吸时,VTE与预设VT比较无差异或差异相对较小（差异小于10%）,虽然麻醉机型号不同、使用年代参差不齐,但是都达到了设计标准;预设VT、VTE和风箱VT之间的变化存在差异,临床观测时应以前2个指标为主。

摘要：动物实验中,计算小动物呼吸容量如潮气量时通常遵循Boyle定律。而小动物在压力型体积描记箱内呼吸时,箱内气体处于不停的流动状态。为了研究气体流动本身对描记箱内压力是否产生影响,本研究采用空气动力学理论推导出压力型体积描记箱内压力变化的近似公式,并设计了三个实验对理论公式进行证明。首先,往体积描记箱内注入0.1mL、0.2mL和0.4mL空气,结果显示,描记箱内压力迅速上升至一峰值然后下降为一水平的基线压力值。3种容量的空气注入产生的压力变化最大值(峰压)及压力保持平稳时的压力变化值(基线压)分别为:(0.828±0.004)cmH2O、(0.684±0.003)cmH2O;(1.650±0.010)cmH2O、(1.350±0.007)cmH2O;(3.280±0.014)cmH2O、(2.658±0.011)cmH2O,峰压均显著高于基线压。其次,往体积描记箱内注入相同容量、但通气频率不同的空气,结果显示,随着注入空气的频率增加,描记箱内压力变化幅度亦显著增加。最后,用小动物呼吸机和微量移液器分别往描记箱内注入相同容量、相同频率但流量-时间函数不同的气体,结果显示,呼吸机引起的体积描记箱内峰压及基线压均显著高于微量移液器。以上结果表明,空气流动本身在压力型体积描记箱内引起压力变化;空气流动越快,压力变化幅度也越大;流动空气的流量是时间的不同函数时,压力变化也将显著不同。因此要精确地计算小动物呼吸容量变化,需要使用更多的空气动力学原理。

摘要：目的设计和研制一种能够测定口呼吸患者流经口腔气流量的装置。方法通过改变对肺功能测量仪的使用方法,测定患者的潮气量和经口腔气流量,采用统计学方法评估改良系统的可靠性。结果改良肺功能仪的使用方法,不但可以测得患者的潮气量,还可以测得经口腔气流量。结论改良肺功能仪使用方法可以快速判断患者是否存在口呼吸不良习惯及口呼吸的严重程度,方法简单,临床可操作性强,适合广泛应用于定量检查经口气流量。

摘要：德尔格呼吸机一般来说不但要求有吸入潮气量Vti、分钟通气量MV和吸入峰值流量等参数的设置、检测和显示,同时要求有呼出潮气量Vte、呼出分钟通气量MV和呼出流量Ve等呼出参数的监测功能,所以在设计上都必须有流量传感器部件进行监测。

摘要：从机械原理和设计思想上对麻醉医师遇到的两个常见问题进行分析和探讨。