摘要：目的评价虹膜识别技术应用于准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视性散光的准确性、稳定性及可预测性。方法采用虹膜识别引导的LASIK治疗近视散光患者97例（183只眼），按术前柱镜度数分为3组：1组（-0．50～-1．00D）79只眼，2组（-1．25～-2．00D）70只眼，3组（-2．25～4．00D）34只眼；按术前柱镜轴向分为组A（循规散光）106只眼、组B（逆规散光）43只眼、组C（斜轴散光）34只眼。术前采集散瞳前后的虹膜数据和波阵面像差数据，经过虹膜识别后形成ate文件，将该数据同Orbsesn角膜地形图系统产生的ore文件相结合设计手术方案形成tls文件，导入准分子激光系统，激光器对平卧位时术眼再次进行虹膜识别，确定瞳孔中心偏移量和眼球旋转角度，在治疗时加以补偿，术中三维眼球自动跟踪系统监测眼球运动。观察手术前后不同时期的视力、散光度及轴向变化。结果术中检测出瞳孔中心总体的偏移量为X轴方向（0．41±98．90）μm、Y轴方向（109．15±141．35）μm、眼球旋转偏移角度0．83°±3．40°，术中对其加以补偿。术后6个月裸眼视力≥0．5者183只眼（100．0％），≥1．0者169只眼（92．3％），散光度由术前（-1．54±0．65）D减少为术后6个月的（-0．26±0．25）D，对术后各时间点的样本总体散光度进行单因素方差分析，差异有统计学意义（F=5．74，P〈0．01）。各组间两两比较采用SNK检验，术后1周与1、3、6个月比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术后1、3、6个月之间差异无统计学意义（P=0．88）。术后6个月顺规散光下降为45只眼（24．6％），逆规散光下降为31只眼（16．6％），斜轴散光上升为38只眼（21．0％），术后6个月有69只眼（37．8％）成为无散光眼。结论虹膜识别引导的LASIK治疗近视散光效果良好，准确性及可预测性较高，是目前精确、先进、有效的散光治疗方法之一。

摘要：目的探讨应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）治疗近视或近视散光眼术后视力结果以及像差和对比敏感度变化。方法前瞻性系列病例研究，对158只近视或近视性散光眼（85例）分为两组，一组应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的LASIK治疗（虹膜识别组），另一组不应用虹膜识别技术通过角膜缘作标记点进行波阵面像差引导的LASIK治疗（无虹膜识别组）。对两组术后视力、残余屈光度、高阶像差均方根值和对比敏感度进行对比分析。计量资料采用完全随机设计两样本均数比较，计数资料采用X2检验。结果两组术后10d、1个月和3个月之间的平均裸眼视力（t=0．039，0．058，0．898；P=0．844，0．810，0．343）、最佳矫正视力（t=0．320，0．440，1．515；P=0．572，0．507，0．218）以及残留的屈光度[等值球镜（t=0．027，0．215，0．238；P=0．869，0．643，0．626）、球镜（t=0．145，0．117，0．038；P=0．704，0．732，0．845）和柱镜（t=1．676，1．936，0．334；P=0．195，0．164，0．563）]差异均无统计学意义。术后3个月虹膜识别组的安全性指数为1．06，无虹膜识别组为1．03；虹膜识别组的有效性指数为1．01，无虹膜识别组为1．00；虹膜识别组93．83％眼和无虹膜识别组90．91％眼等值球镜在±0．50D内（x2=0．479，P=0．489），虹膜识别组98．77％眼和无虹膜识别组97．40％眼的等值球镜在±1．00D内（Fisher精确检验，P=0．613），两组安全性、有效性和可预测性之间均无差异。无虹膜识别组术后1个月和术后3个月3阶像差的均方根值比虹膜识别组大（t=3．414，-2．870；P=0．027，0．045），表现在彗差上；两组总体高阶像差（t=0．386，1．132；P=0．719，0．321）、4阶像差（t=0．808，2．720；P=0．464，0．063）和5阶像差（t=0．148，-1．717；P=0．890，0．161）之间无差异。术后3个月两组所有频段对比敏感度已达到术前水平，虹膜识别组在暗视下3．0c／d（t=3．209，P=0．002）和6．0c／d（t=2．997，P=0．004）频段对比敏感度高于无虹膜识别组，眩光对比敏感度明视下在3．0c／d（t=3．423，P=0．001）和6．0c／d（t=6．986，P=0．000）频段与暗视下在1．5c／d（t=9．839，P=0．000）和3．0c／d（t=7．367，P=0．000）虹膜识别组高于无虹膜识别组，其余各频段之间无差异。结论虽然应用虹膜识别技术与不应用虹膜识别技术进行波阵面像差引导的LASIK，术后同样能够获得较好视力；但是应用虹膜识别技术可以减少术后彗差，提高对比敏感度。

摘要：准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在矫正屈光不正的同时，部分患者产生了眩光、光晕等一系列的光学并发症，引起术后视觉质量下降。研究证实与手术引起高阶像差的增加密不可分。了解手术源性高阶像差产生的原因，可以有效地指导临床设计出更合理的手术方案，降低术后高阶像差的增加，提高波前像差引导手术的准确性。本文就LASIK手术中角膜瓣制作、激光切削以及手术操作等因素对高阶像差的影响及其相关研究进展进行综述。

摘要：随着准分子激光设备和飞秒激光设备的不断研发和更新，多元化及个性化治疗已成为现代角膜屈光手术的必然趋势。但面对不同的手术设备，如何个性化选择手术方式并精准设计手术方案，以求术后获得高水平视觉质量，是临床医师和患者倍加关注的焦点问题。目前临床广泛开展的飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）及飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术孰优孰劣？应如何进行选择？本文以此为焦点，深入阐述两种术式的特点及其利弊，目的在于为临床理性地个性化选择角膜屈光手术方式．并合钾及规范开展临床治疗工作据供参考。

摘要：矫正屈光不正的屈光手术已经进入了多元化的时代。越来越先进的手术设备和材料，越来越娴熟求精的手术技巧和越来越被大众所接受已经是毫无置疑的现状。面对多元化的手术方式，如何个性化地选择手术方式和进行准确的手术设计是当前备受关注的焦点问题，其目的是为更好地提高激光角膜屈光手术和眼内有晶状体眼人工晶状体植入屈光手术的安全性，患者的视觉质量和满意度。激光角膜屈光手术仍是目前最主流的屈光手术方式。

摘要：目的分析准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后夜间视觉质量与角膜非球面性变化的关系。设计回顾性病例系列。研究对象在2007年9月至12月期间行LASIK手术的患者中,顺序选取术前最佳矫正视力(BCVA)≥1.0,术后裸眼视力≥1.0,随访资料完整患者72例(144眼),等效球镜度数-4.0～-8.0 D,平均(-5.80+1.04)D。方法术前及术后3个月行Orbscan检查、K/Q值、Mesotest暗视条件下对比敏感度检查。主要指标暗视下无眩光Mesotest对比敏感度通过等级、Q值。结果Mesotest对比敏感度检查:无眩光暗视条件下,术后3个月未通过各等级测试的例数比术前增加,72例患者中26例对比敏感度等级比术前降低1～2个等级。Q值的分布:术前平均(-0.16+0.12),术后3个月平均(0.49+0.24),差异有统计学意义。直线相关回归分析:术前与术后Q值差值与对比敏感度等级变化呈正相关(回归方程为y=0.068x+0.5965,pearson系数r=0.476,P=0.000, P<0.01)。结论LASIK术后暗环境下对比敏感度降低与角膜Q值改变有关,角膜前表面非球面性改变是影响LASIK术后夜间视觉质量的重要因素之一。

摘要：目的观察逆几何形特殊设计的硬性透气性角膜接触镜（RGDRGPCL）改善准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后视觉质量下降的临床效果并探讨其机制。方法前瞻性病例对照研究。2010年1月至2010年10月期间因LASIK术后视觉质量下降要求验配RGDRGPCL的患者20例（28眼）．采用Pentacam三维眼前节分析仪、CGT-1000对比敏感度测量仪测量角膜波前像差、对比敏感度．询问并记录主观症状。并选择同期普通近视患者15例（30眼），比较两组对象的角膜波前像差。对相关数据进行独立样本t检验、配对样本t检验及直线相关性分析。结果LASIK术后患者总像差、总高阶像差、球差、角膜后表面球差的均方根（RMS）值与普通近视患者比较，差异有统计学意义（t=-7．684、-5．658、-5．342、4．039，P〈0．05）：与自身配戴RGDRGPCL状态下比较，差异也有统计学意义（t=4．510、4．520、3．826、-4．672，P〈0．05）；彗差（水平、垂直）差异无统计学意义。LASIK术后角膜前表面球差值与配戴RGDRGPCL状态下比较，差异有统计学意义（t=4．361，P〈0．01）；配戴RGDRGPCL时的角膜前表面像差与普通近视比较，差异无统计学意义；普通近视患者的总三叶草与LASIK术后（t=-7．464．P〈0．01）及戴镜状态下比较差异有统计学意义（￡=-7．027，P〈0．01）；LASIK术后与配戴RGDRGPCL时的总三叶草比较，差异无统计学意义。患者配戴框架眼镜矫正与配戴RGDRGPCL比较，两者的对比敏感度、眩光对比敏感度差异无统计学意义。LASIK术后配戴RGDRGPCL时的矫正视力与角膜总像差RMS值成负相关关系（r=-0．469，P=0．037），患者戴镜时主观视觉症状改善满意度为95％。结论角膜高阶像差的增加是引起LASIK术后患者视觉质量下降的主要原因之-，术后患者配戴RGDRGPCL时角膜总像差、球差均方根值等明显降低，有利于改善术后患者视觉质量。

摘要：目的系统评价飞秒激光制瓣的LASIK（***）和SMILE治疗近视术后角膜敏感性的差异。方法Meta分析。采用严密设计的检索策略检索Medline、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库（CNKI），对比较FS—LASIK和SMILE术后角膜敏感性的文献进行Meta分析。分析内容主要包括术前，术后1周、1个月、3个月及6个月的中央角膜敏感性。采用RevMan5．0进行统计分析，计量资料以加权均数差（WMD）（95％CI）为疗效分析统计量。对检索文献的证据等级按照Jadad量表进行评价。结果共有4篇文献符合本研究的纳入标准，共198例（316眼）。Meta分析结果显示：术前***和SMILE中央角膜敏感性差异无明显统计学意义（WMD=O．28．95％CI：-0．73～1．29，P〉0．05）；然而，术后1周、1个月、3个月及6个月两者差异均有明显统计学意义（WMD-14．56，95％CI：-23．79～-5．34。P〈O．01；WMD=-15．29。95％CI：-22．46--8．11，P〈0．01；WMD=-13．12，95％CI：-18．77～-7．46，P〈O．01；WMD-3．45，95％CI：-5．72^-1．18，P〈0．01）。结论与***相比，SMILE术后角膜敏感性下降幅度可能更小，恢复更快：术后6个月时。SMILE术后角膜敏感性仍高于FS-LASIK。

摘要：目的比较飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术(FS-LASIK)和角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(MM-LASIK)两种手术方法矫正高度近视眼的临床效果和安全性。方法收集2013年1月至2016年1月在山西省眼科医院行准分子激光角膜屈光手术(LASIK)矫正高度近视眼的454例(908只眼)患者的临床资料。按照手术方式的不同,将全部患者分为FS-LASIK组和MMLASIK组。其中,FS-LASIK组312例(624只眼),MM-LASIK组142例(284只眼)。分别于术前与术后1个月、3个月、6个月及1年进行裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)、安全性指数、有效性指数、屈光度及眼压等检查。手术前后患者的UCVA、BCVA、等效球镜度、眼压、有效性指数及安全性指数用均数±标准差(x珋±s)表示,采用手术前后术眼自身对照研究设计。UCVA、有效性指数及安全性指数的组间比较和不同时间点的组内比较均采用两因素重复测量方差分析,不同时间点两两比较采用LSD-t检验。结果两组患者术前的等效球镜度差异有统计学意义(t=-3.37,P<0.05)。两组患者手术前后不同时间点UCVA的差异均有统计学意义(F_(时间)=12773.28,P<0.05)。两组患者术后1个月、3个月、6个月及1年的UCVA较术前均有提高(P<0.05)。两组患者术后不同时间点安全性指数的差异均有统计学意义(F_(时间)=28.50,P<0.05)。两组患者间安全性指数的总体比较差异有统计学意义(F_(分组)=7.52,P<0.05)。两组患者术后不同时间点有效性指数的差异均有统计学意义(F_(时间)=20.02,P<0.05)。两组患者间有效性指数的总体比较差异有统计学意义(F_(分组)=4.48,P<0.05)。结论 FS-LASIK与MM-LASIK均是治疗高度近视眼安全有效的方法。FS-LASIK术后视力恢复更快,且术后1年内各时间点的安全性和有效性优于MM-LASIK。

摘要：目的 研究近视眼患者准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后中央角膜厚度（CCT）以及切削深度对全眼像差和角膜前表面像差的影响.方法 回顾性研究.选择LASIK术后的近视患者184例（349眼）,使用Hartmann-Shack原理设计的WASCA波前像差分析仪和Humphrey角膜地形图检测仪测量LASIK术后3个月时患者的全眼像差和角膜前表面像差,使用角膜测厚仪测量CCT.研究所得数据应用SPSS 15.0统计软件包分别对左右眼进行相关分析.结果 ①术后CCT分别与左右眼角膜前表面眼像差相关性存在统计学意义的Zemike项：右眼有Z4、Z5、Z7、Z8、Z12、Z24;左眼有Z4、Z12.切削深度分别与术后左右眼角膜前表面像差相关性存在统计学意义的Zernike项：右眼有Z3、Z4、Z5、Z7、Z8、Z11、Z12、Z16、Z18、Z19、Z24;左眼有Z4、Z7、Z9、Z10、Z11、Z12、Z14、Z23、Z24.②术后CCT分别与左右眼全眼像差相关性存在统计学意义的Zemike项：右眼有Z7、Z8、Z16;左眼有Z3、Z5、Z8、Z10、Z12.切削深度分别与术后左右眼全眼像差相关性均存在统计学意义的Zemike项：右眼有Z5、Z6、Z7、Z8、Z24;左眼有Z5、Z10、Z11、Z12、Z13、Z20、Z24.③术后角膜高阶像差、全眼高阶像差、角膜总像差、全眼总像差与CCT都呈负相关,与切削深度都呈正相关,且均有显著统计学意义（P＜0.05）.结论 ①LASIK术后,与术后CCT及切削深度存在相关性的主要为全眼像差、角膜前表面像差中的离焦（Z4）、球差（Z12）等轴上像差项,它们受CCT、切削深度的影响最为明显.②术后CCT及切削深度是LASIK术后全眼像差、角膜前表面像差的重要影响因素,尤其是对角膜高阶像差.