摘要：目的 比较单纯激光周边虹膜切开术（laser peripheral iridotomy，LPI）与LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在粘连性房角关闭的原发性房角关闭（primary angle closure，PAC）或原发性闭角型青光眼（primary angle closure glaucoma，PACG）患者术后5年周边虹膜前粘连（peripheral anterior synechiae，PAS）的变化情况。设计 随机对照临床试验。研究对象 河北省邯郸市第三医院眼科连续收治的存在PAS的PAC和PACG患者159例。方法 患者随机分为试验组和对照组。试验组LPI术后3天内加行激光周边虹膜成形术，对照组仅行LPI。术前、术后3天、1年及5年进行静态及动态前房角镜检查。PAS定义为虹膜与前房角外壁的粘连＆ge;0.5个钟点。每例患者仅1眼入组。主要指标 PAS范围。结果 159例患者中术后1年及5年的随访率分别为79.25%（126/159）及57.86%（92/159）。试验组及对照组术前、术后3天、1年及5年的PAS范围分别为5.00（3.00~9.25）及4.5（1.50~8.00）个钟点（Z=-1.3，P=0.19）、3.00（0.50~5.00）及2.00（1.50~8.00）个钟点（Z=-3.08，P〈0.001）、2.50（0.75~6.00）及2.00（0.00~5.00）个钟点（Z=-0.72，P=0.47）、3.5（1.0~8.0）及3.0（0.00~5.25）个钟点（Z=-1.54，P=0.12）。两组之间PAS范围在术后3天有显著差异，而术后1年及5年差异并不显著。术后5年，试验组及对照组最佳矫正视力（BCVA）分别为0.29（0.14~0.82）、0.16（0.02~0.36）（Z=-2.70，P=0.007），眼压控制率、视野MD值、杯盘比等均无统计学差异。术后5年与术前相比，试验组PAS范围、眼压、BCVA、MD值均有明显下降，而杯盘比无明显变化；对照组PAS范围、眼压、MD值均有明显下降，杯盘比及BCVA无明显变化。结论 LPI联合激光周边虹膜成形术治疗存在PAS的PAC或PACG患者，术后PAS仍进展；术后5年时，PAS范围与接受单纯LPI的患者相比无显著差异。从长远看，激光周边虹膜成形术联合LPI不适宜单纯以松解PAS为目的用于PACG患者的治疗。

摘要：探析对原发性闭角型青光眼合并白内障患者给予晶状体摘除术、激光周边虹膜切开术治疗的疗效差异。方法:取我院2018年1月-2020年10月间收治确诊原发性闭角型青光眼合并白内障患者80例为分析对象,用随机数字表方法进行分组设计,n=40。A组应用晶状体摘除术,B组应用激光周边虹膜切开术。对两组患者疗效进行对比分析。结果:术后A组患者眼压低于B组,前房深度高于B组,视力高于B组,有统计学意义(P<0.05)。术后A组患者并发症事件发生率低于B组,有统计学意义(P<0.05)。结论:为原发性闭角型青光眼合并白内障患者应用晶状体摘除术、激光周边虹膜切开术治疗对病情均有改善效果,综合考虑而言晶状体摘除术更具推广价值。

摘要：目的通过超声生物显微镜(UBM)测量分析评价可疑原发性房角关闭(PACS)患者激光周边虹膜切开术(LPI)后5年的房角生物形态学变化。设计前瞻性病例对照研究。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的PACS患者42例。方法每例患者随机选取一眼行LPI治疗。LPI术前及术后5年时进行眼科常规检查及UBM检查。主要指标UBM图像巩膜突前500μm和750μm处的房角开放距离(AOD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角隐窝面积(ARA)、小梁睫状体距离(TCPD)、虹膜厚度(IT)等参数。结果42例患者平均随访(5.2±0.5)年。LPI术后5年时AOD500、AOD750、TIA500、TIA750、ARA500及ARA750较术前均明显增加(P均<0.001),TCPD500与TCPD750在术后5年分别增加了5%和10%(P均<0.05),IT500、IT750分别较术前减少11%和6%(P均<0.05),750μm处的参数变化较500μm处更明显。LPI术后,激光干预眼的上方房角变化幅度最大,颞侧的变化幅度最小,且巩膜突750μm处的参数的增幅均较巩膜突500μm处的参数增幅大。与对侧眼相比,除IT750与IT500以外,激光术后5年的各项参数的测量值均明显增加(P均<0.05)。结论 LPI可增宽PACS患眼的前房角,并具有较好的远期效果。

摘要：目的定量观察原发性闭角型青光眼(PACG)激光周边虹膜切开术(LPI)后前房角形态变化及周边虹膜前粘连(PAS)对LPI术后效果的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象河北省邯郸市眼科医院连续的25例(39眼)PACG患者。方法患眼行LPI治疗。术前、术后2周、6个月、12个月时行眼科常规检查及超声生物显微镜(UBM)检查。根据末次随访时眼压情况分为眼压控制不良组(A组)及眼压控制良好组(B组)。各随访时间点的UBM参数进行重复测量的方差分析,组间比较采用配对t检验及Wilcoxon检验。主要指标UBM图像中测量的前房角参数。结果平均随访时间为(386.4±36.7)天。LPI术后2周、6个月及12个月的房角开放距离(AOD)、小梁虹膜夹角(TIA)、虹膜隐窝面积(ARA)较术前增加均有统计学意义(P均<0.001)。小梁睫状突距离(TCPD)术后12个月较术前增加具有统计学意义(P<0.001)。B组AOD500、TIA500、ARA500及TCPD均大于A组(P均<0.05),而PAS钟点范围少于A组(P=0.01)。结论 LPI能显著增宽PACG患者的周边前房角,但PAS的范围对LPI的效果起到明显的制约作用。

摘要：目的根据房角关闭的不同机制,对可疑原发性房角关闭(PACS)患者行激光周边虹膜切除(LPI)术或LPI联合激光周边虹膜成形(LPIP)术,通过超声生物显微镜(UBM)评估PACS患者激光早期干预的疗效。设计前瞻性病例系列。研究对象2016年1月-11月在河北省邯郸市眼科医院连续就诊的PACS患者50例(65眼)。方法根据房角关闭的不同机制,通过UBM评估患眼,对所有入选患眼均首先行LPI治疗,术后第3天复查UBM,检查提示仍存在至少一个象限房角呈接触性关闭的患者再进一步联合LPIP治疗。术后3天复查UBM,根据测量的相关参数的前后变化评价治疗效果。主要指标UBM图像中的中央前房深度(ACD),巩膜突前500μm处的房角开放距离(AOD)、小梁虹膜夹角(TIA)、房角隐窝面积(ARA)、小梁睫状体距离(TCPD)、虹膜厚度(IT)。结果 65眼中,47眼(72.3%)行LPI治疗后3天UBM检查未发现存在至少一个象限的房角接触性关闭,术后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加(P均<0.01),IT较术前无明显变化(P=0.465);18眼(27.7%)行LPI术后3天,UBM提示存在至少一个象限的房角接触性关闭,联合LPIP治疗后AOD、TIA、TCPD、ARA较术前均明显增加(P均<0.01),IT较LPI术后减少更明显(P<0.01)。结论 LPI后UBM可用于判断房角关闭的机制,并据此考虑是否联合LPIP,可进一步改善非单纯性瞳孔阻滞机制的可疑房角关闭患者的疗效。