摘要：目的 探讨64层CT灌注成像（CTPI）早期诊断放射性肺损伤（RILI）的临床价值。方法48例接受术后放疗的上段食管癌患者（照射总剂量均为60Gy），放疗前及放疗1／2总剂量时间点（30Gy）行CTPI检查，同期检测外周血中肿瘤坏死因子（TNF-a）、转化生长因子（TGF-β），分析发生RILI（A组）与未发生RILI（B组）患者的血清细胞因子、常规CT表现及CTPI灌注值[相对血流量（rrBF）、相对血容量（rrBV）、相对毛细血管通透性（rrPS）]的变化，采用随机区组设计t检验比较两组间血清细胞因子、CTPI灌注值的差异，采用x2检验比较常规cT与CTPI对RILI检出的差异。结果48例患者中，18例发生RILI（A组）。A组放疗前外周血TNF-a和TGF．B1分别为（36．1±15．0）ng／L、（17．54-9．8）μg/L，放疗后分别为（30．4±14．9）．g／L、（14．3±7．6）μg／L，放疗前后的差异无统计学意义（t值分别为1．14、1．10，P值分别为0．264、0．279）。放疗1／2总剂量时，A、B两组的外周血TNF—a分别为（30．4±14．9）、（28．9±14．7）．g／L，TCF—B，分别为（14．3±7．6）、（14．4±6．0）μg/L，两组间差异无统计学意义（t值分别为0．33、1．23，P值分别为0．746、0．227）；但A组常规CT图像上有2例出现阳性征象。受照射肺组织rrBF、rrBV、rrPS照射前，A组分别为1．01±0．13、1．01±0．07、1．03±0．15，B组分别为1．01±0．09、1．00±0．12、1．01±0．17；照射后，A组分别为1．32±0．19、1．30±0．20、1．38±0．20，B组分别为1．20±0．14、1．21±0．09、1．06±0．16。A组受照射肺组织rrBF、rrBV、rrPS均较照射前显著增高，差异有统计学意义（t值分别为5．67、5．97、6．11，P值均为0．000）；B组的rrBF、rrBV较照射前有增高，差异有统计学意义（t值分别为6．52、7．84，P值均为0．000），rrPS无明显变化，差异无统计学意义（t=1．36，P=0．178）；照射后A、B两组rrBF、rrBV、rrPS间差异均有统计学意义（t值分别为2．32、2．18、6．04，P值分别为0．025、0．034、0．000）。根据ROC曲线，设rrPS=1．28为阈值，诊断RILI的敏感度、特异度分别为77．8％、93．3％，高于常规CT的11．1％、90．0％，两者差异有统计学意义（x2=13．61，P=0．000）。结论外周血中TNF-a、TGF—β1变化对早期检测肿瘤放疗患者RILI的价值尚不确定。CTPI可反映放疗后肺组织血液动力学的变化，可早期反映RILI患者照射野的灌注异常，有可能早期检出RILI。

摘要：　目的　探讨将神经外科解剖与三维计算机断层扫描血管造影(3D-CTA)技术结合的方法,并评价该方法在解剖学研究以及手术入路选择中的价值。方法　选择适当的造影剂与彩色乳胶灌注剂混合,用5具新鲜尸头标本应用改良后的方法进行血管灌注,灌注后进行CT扫描,结果在计算机工作站进行后处理。结果　选择76%泛影葡胺与彩色乳胶按1:8比例混和,能固化进行解剖研究并使血管有较高CT值与周围软组织区分开。3D-CTA处理后可以取得研究区域的三维立体图像。经解剖比较血管位置及走行与CTA相符。结论　3D-CTA在神经外科解剖中的应用丰富了解剖学研究的内容,有助于颅内血管病及颅底肿瘤手术入路的设计。

摘要：目的:探讨多排螺旋CT对肺组织灌注成像合适的注射速率。方法:研究采用配对设计,处理因素为对比剂的注射速率,分别为3、4、5、6ml/s,每组15例志愿者随机入组,分成4组共60例进行灌注扫描,所得图像经后处理测量肺门层面的两肺组织对比剂至峰值时间及峰值。结果:注射速率对两肺组织至峰值时间有显著性影响。其中注射速率为5ml/s、6ml/s组肺组织至峰值时间及峰值无统计学显著性差异(P>0.05),3ml/s、4ml/s两组与5ml/s、6ml/s两组依次相比较肺组织至峰值时间延长,峰值降低。结论:注射速率≥5ml/s时肺组织灌注成像可获得满意效果。

摘要：目的探讨多层螺旋cT容积灌注成像在孤立肺结节诊断中的价值。资料与方法85例孤立肺结节（直径≤4cm，57例恶性，15活动性炎性，13例良性）患者，在增强（从肘静脉注入非离子型对比剂）前、后采用ToshibaAquilionMarconi16层螺旋CT（采用4×i模式，i代表扫描层厚）及GELightspeed64层螺旋CT（采用8×i或16×i模式，i代表扫描层厚）进行同层动态扫描。11～41S，每1S扫描1次；90S扫描1次。16层螺旋CT：病灶直径3～4cm时，扫描层厚8mm；2～3cm时，扫描层厚6mm；1．5～2cm时，扫描层厚4mm；1—1．5cm时，扫描层厚3mm；〈1em时，扫描层厚2mm。64层螺旋CT：病灶直径3～4cm时，扫描层厚5mm；〈3cm时，扫描层N2．5mm。记录孤立肺结节增强前后各时相的CT值。分别计算肺结节有效层面的强化值、灌注值、结节一主动脉强化值比、平均通过时间，有效层面参数的平均值作为肺结节的容积灌注成像定量参数。结果恶性（36．52±11．07）HU与炎性（37．69±7．10）HU结节强化值明显高于良性（7．02±5．85）HU结节（P〈0．001；P〈0．001）。恶性与炎性结节强化值无显著差异（P=0．686〉0．05）。炎性结节与大动脉增强峰值比（17．49±3．78）％明显高于良性（2．78±2．23）％与恶性（14．73±4．28）％结节（P〈0．001；P=0．019〈0．05）。恶性结节与大动脉增强峰值比明显高于良性结节（P〈0．001）。炎性（47．83±31．29）ml·min-1·100g。结节灌注值明显高于良性（3．03±3．01）ml·min-1·100g-1与恶性（31．15±9．66）ml·min-1·100g-1结节（P〈0．001；P〈0．001）。恶性结节灌注值明显高于良性结节（P〈0．001）。炎性（33．00±8．87）HU与恶性（4（40．45±7．03）HU结节平扫的CT值明显低于良性（50．51±10．87）HU结节（P〈0．001；P〈0．001）。炎性低于恶性结节平扫的CT值（P=0．002〈0．01）。结论多层螺旋CT容积灌注成像有助于结节鉴别诊断。

摘要：目的探讨多层螺旋CT脑灌注成像合适的注射速率。方法实验采用配伍组设计,处理因素为对比剂注射速率,分别为3、4、5、6、8ml/s;配伍因素为对比剂注射剂量,分别为10、15、20、25、30ml。25只比格犬随机入组进行灌注成像扫描。所得图像经后处理,测量上矢状窦内对比剂至峰值时间及升高CT值。结果注射速率对上矢状窦至峰值时间有统计学意义。与8ml/s组比较,5、6ml/s组无统计学意义,3、4ml/s组上矢状窦至峰值时间延长;注射速率对上矢状窦峰时升高CT值无统计学意义。结论注射速率低至5ml/s脑CT灌注成像亦可获得满意效果。

摘要：目的优化和标准化多层螺旋CT(MSCT)肺灌注成像技术参数,并评价该方案的有效性及稳定性。方法收集肺内单发结节患者16例行MSCT肺灌注成像预实验,根据预实验结果与文献回顾初步确定灌注扫描方案。再扩大样本按已优化与标准化的参数对65例肺内单发结节患者进行MSCT肺灌注成像,分析影响灌注图像质量的主要因素,用ROC曲线、诊断效能参数与优势比(OR值)来评价该方案的有效性,用一致性分析来评价该方案的稳定性。结果65例患者中47例灌注图像满意并有病理证实,9例未明确病理诊断,9例图像质量不能满足灌注测量及计算的要求,呼吸不配合是导致灌注失败的主要原因,灌注成像诊断肺部单发结节性病变总的敏感度、特异度、准确性、阳性似然比、阴性似然比及ROC曲线下面积分别为76.9%、83.3%、82%、4.620、0.280、0.840,一致性为0.894,对比常规平扫增强,灌注成像诊断效能显著提高(χ2=4.27,P=0.031,OR=4.33)。结论优化与标准化后的MSCT肺灌注成像技术能显著提高诊断效能,稳定性好,值得推广。

摘要：目的:探讨动态增强磁共振灌注成像(DCE-MRPI)及定量分析对前列腺良恶性病变的诊断价值。方法:经手术病理证实的35例前列腺癌和23例前列腺增生患者在术前均行常规MRI和DCE-MR灌注成像检查。共采集216个兴趣区的数据,包括前列腺癌结节87处,前列腺增生结节75处,外周带非癌组织54处。在相应的灌注参数图上分别测量各兴趣区的Ktrans和Kep值,并比较三类组织之间的差异,并对其强化曲线类型进行分析。结果:前列腺癌结节、增生结节及外周带非癌组织之间比较,Ktrans和Kep的差异均有统计学意义(χ2=152.54和111.84,P<0.001);前列腺癌结节呈高灌注,外周带非癌组织呈低灌注,增生结节介于两者之间,仅26.7%的增生结节呈高灌注。前列腺癌主要强化方式为速升速降型(62/87)和速生缓降型(24/87);前列腺增生结节的强化方式为速升缓降型(22/75)、速升平台型(20/75)、缓升平台型(22/75)、缓慢上升型(11/75);外周带非癌组织主要强化方式为缓升平台型(37/54)和缓慢上升型(15/54)。结论:磁共振动态增强灌注成像及定量分析在鉴别前列腺良恶性结节中具有较高的临床价值。

摘要：目的：探讨64层螺旋CT灌注成像在食管癌放疗方面的价值。方法：38例经病理学证实的食管癌患者在放疗前后分别行64层螺旋CT灌注扫描，将放疗前、后的灌注参数进行配对设计t检验。放疗后随访12～18个月，中位时间15个月，再以是否局部复发和（或）转移为标准进行分组，并对各组病例放疗前肿瘤灌注参数进行独立样本t检验。结果：38例放疗前组织血流量、血容量、表面通透性、平均通过时间、强化峰值分别为（341．2±137．5）ml·100g^-1·min^-1，（10．4±6．8）ml·100g^-1，（28．3±17．1）ml·100g^-1·min^-1，（4．3±1．8）s，（55．9±14．7）Hu，放疗灌注后参数分另4为（331．4±121．0）ml·100g^-1·min^-1，（8．8±5．1）ml·100g^-1，（9．6±8．9）ml·100g^-1·min^-1，（3．5±2．0）s，（46．6±13．5）Hu。肿瘤表面通透性，强化峰值差异有统计学意义。其余各参数之间比较差异无统计学意义。复发／转移组与无复发／转移组灌注参数差异无统计学意义。结论：灌注参数可以定量反映食管癌的微循环特征。放疗前和放疗后肿瘤表面通透性、强化峰值表现为明显减低。灌注参数难以预测肿瘤放疗后复发及转移。

摘要：针对骨骼肌肉系统设计3种标记后延迟时间(PLD),分别为1500、2000、2500ms。采集不同PLD三维连续动脉自旋标记(3DpCASL)的图像。由2名观察者独立评分观察评分一致性,分析不同PLD下图像质量之间的差异。从2名观察者独立测得的血流量(BF)值入手,分析观察者内及观察者间测得BF值的一致性,并进一步分析不同PLD下BF值差异。研究结果显示3DpCASL图像观察者间主观评分一致性较好,PLD=1500ms是下肢骨骼肌3DpCASL成像最佳参数。3种PLD下测得的BF值一致性均较好,3种PLD对BF值影响不大。

摘要：目的探讨去卷积法肝脏CT灌注成像时对比剂剂量和注射流率对灌注参数值的影响。方法对8只实验兔采用配伍组设计:处理因素为注射流率,分别为0.5ml/s、1.0ml/s、1.5ml/s;配伍因素为对比剂剂量,分别为0.5ml/kg、1.0ml/kg、1.5ml/kg。将灌注扫描数据传入工作站,利用Perfusion3中的肝脏灌注软件进行分析,计算各灌注值。结果对比剂剂量对主动脉、门静脉和肝实质增强峰值有显著性影响(P0.05)。结论去卷积法肝脏CT灌注成像可以定量研究肝脏微循环血流动力学状态,结果稳定,对对比剂剂量和注射流率要求相对不高,有较好的临床实用价值。