摘要：目的应用单光子发射计算机体层扫描仪（SPECT）行肺灌注扫描显像，区分有功能肺及无功能肺。比较解剖图像及功能图像引导放疗计划的区别，探讨通过SPECT肺灌注显像指导调强放疗计划对非小细胞肺癌（NSCI。c）患者肺功能的保护价值。方法收集济南军区总院放疗科肺癌患者36例，男26例，女10例，年龄平均62岁。经病理证实的Ⅰ～Ⅲ期NSCI。C患者，放疗前行肺功能检查，并将肺灌注图像传至放疗计划系统进行图像融合制定两套放疗计划（planl和plan2），planl没有考虑SPECT肺灌注图像仅根据解剖信息进行设计，plan2考虑SPECT肺灌注图像提供的肺功能信息进行优化，尽可能降低正常肺组织的照射剂量，观察plan2与planl在保护功能肺方面的差别。结果36例IⅢ期非小细胞肺癌患者的调强放疗（IMRT）放疗计划优化后fV。fV20、fV30、MI。D及PTV90／fV2。有显著性下降（t一8．75，6．13，11．57，11．93，～9．61，均P=0．000），fV20、fMLD分别减少了（4．9±2．0）％，（1．7±0．9）％。结论核素肺灌注显像可有效评价放疗前肿瘤对局部肺动脉血流灌注功能的影响及减少肺癌患者放射治疗后正常肺组织的受照射剂量。

摘要：目的对临床常见的骨肿瘤进行MR灌注成像(PWI)和扩散加权成像(DWI)研究,探讨其在骨肿瘤定性诊断中的价值。方法收集恶性骨肿瘤18例,良性骨肿瘤21例,行MR PWI和MR DWI,应用Functool2软件分析,于灌注像上得到病灶时间-信号曲线(TIC)、首过期(FP)信号递减幅度、TIC最大线性斜率、两次稳态信号差值;于DWI上获得病灶表观扩散系数(ADC)值;采用SPSS13.0统计分析软件,将从良、恶性骨肿瘤两组样本中获得的各种参数用成组设计的两样本均数进行t检验,采用受试者操作特征(ROC)曲线选择良恶性肿瘤鉴别诊断的阈值,计算MR PWI和MR DWI诊断恶性骨肿瘤的敏感度、特异度、和准确度。结果MR PWI显示,17/21的良性骨肿瘤TIC表现为I型(平稳型)及II型(缓降缓升型),恶性骨肿瘤TIC表现为III型和IV型(速降型);良、恶性骨肿瘤之间的FP信号递减幅度、TIC最大线性斜率及两次稳态信号差值在良、恶性骨肿瘤之间的差异均具有显著性统计学意义,其据此诊断恶性骨肿瘤的准确度分别为82.1%、79.5%和87.2%;有4例良性骨肿瘤可根据其MR-PWI作定性判断,结果误诊为恶性肿瘤。MR DWI显示:b=300s/mm2时,良、恶性骨肿瘤的ADC值的差异具有统计学意义;若以ADC1.63×10-3mm2/s为恶性阈值,其诊断恶性骨肿瘤的准确度为79.5%。MR PWI和MR DWI诊断恶性骨肿瘤的准确度分别为89.7%和79.5%。结论MR PWI比MR DWI更有助于鉴别良、恶性骨肿瘤及肿瘤样病变,但恶性骨肿瘤与富血供良性骨肿瘤及肿瘤样病变的灌注参数存在重叠,此时结合MR DWI可以提高诊断准确度。

摘要：目的探讨应用Revolution CT行轴位全肾脏灌注成像,扫描持续时间对灌注参数值的影响。资料与方法前瞻性研究双侧肾脏无器质性病变患者42例,按照灌注扫描持续时间将患者分为短灌注组(A组)和长灌注组(B组)。使用Revolution CT机轴扫模式进行灌注扫描,探测器宽度16 cm。A组采用管电压80 k Vp,管电流200 m A,每2 s(曝光0.5 s,间隔1.5 s)采集1次,共采集25期图像,总灌注时间50 s。B组采用管电压120 k Vp,管电流55 m A,采用间隔采集,每次采集时间均为2 s(曝光0.5 s,间隔1.5 s),最终获得23期图像,总灌注时间为594 s。使用CT Perfusion4D灌注软件包进行后处理,选择右侧肾门水平腹主动脉为输入动脉,得到灌注参数图。分别比较两组组内双侧肾脏皮髓质间各灌注参数及两组间肾脏皮髓质各灌注参数间的差异。记录CT容积剂量指数(CTDIvol)及剂量-长度乘积(DLP),计算并比较有效剂量(ED)。结果两组组内双侧肾脏各灌注参数对比差异无统计学意义(P>0.05)。两组间肾脏皮、髓质的血容量、达峰时间及表面通透性差异均有统计学意义(P0.05)。A组灌注扫描、髓质期及排泄期的总ED平均为(23.10±4.39)m Sv;B组为(23.19±0.00)m Sv,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全肾脏灌注成像中,短灌注时间与长灌注时间的灌注参数具有明显差异,因此需根据不同临床需要设计扫描时间。