摘要：目的综述炎症性肠病结肠局部生理特征的改变,以及其对以治疗该类疾病的结肠定位药物传递的影响。方法根据炎症性肠病和结肠定位药物传递近二十年的研究进展。结果炎症性肠病患者的结肠局部pH、运动和微生物系统与健康人不同,目前用于治疗炎症性肠病的结肠定位传递系统还没有将这些变化考虑在内,但生理特征的改变会对药物传递系统的疗效产生影响。结论患病结肠的局部生理特征会对结肠定位传递系统的疗效起作用,在设计这些传递系统的时候需要将其考虑在内。

摘要：目的研究沙利度胺在炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)SD大鼠模型中的胃肠道吸收过程,对比疾病状态与正常状态下沙利度胺口服吸收的差异,为沙利度胺用药安全性和有效性提供基础。方法使用三硝基苯磺酸造模法建立IBD大鼠模型,连续干预6 d,每天观察、记录大鼠一般状态与疾病活动指数。设置健康大鼠沙利度胺口服组为对照,同时对IBD模型组大鼠于造模6 d后口服给予沙利度胺,给药剂量均为10 mg·kg^(-1),采集不同时间点的大鼠血液样本。经大体形态学及组织病理学综合评估,选取IBD造模成功大鼠样本,采用经验证的高效液相色谱-质谱联用法测定沙利度胺血药浓度,计算药动学参数并与健康大鼠对比。结果IBD模型组体质量明显低于空白对照组,疾病活动指数、结肠形态评分与组织病理学评分均明显高于空白对照组,造模成功率为62.5%。药代动力学结果显示,IBD组大鼠C_(max)(P<0.05)与AUC(P<0.01)相较健康大鼠均升高了2~3倍,而T_(1/2)、T_(max)、MRT等参数无明显差异。结论相较于正常大鼠,在炎症性肠病模型中,大鼠口服沙利度胺的吸收速度与程度显著提高,这可能为临床口服沙利度胺用于IBD的治疗提出新的考量。

摘要：目的:描述宁波市鄞州区常住居民炎症性肠病发病的分布特征,了解该地区炎症性肠病的疾病负担和发展趋势。方法:采用回顾性队列设计,收集2010—2020年鄞州区全民健康信息平台的居民健康档案中所有常住居民的登记信息,利用电子病历随访其炎症性肠病就诊情况,设置1年洗脱期,以登记1年后首次诊断且以炎症性肠病为首要诊断的患者为新发病例。采用泊松分布估算炎症性肠病的发病密度及其95%置信区间(confidence interval,CI)。结果:2011—2020年累计纳入鄞州区常住居民1496427人,其中男性729996人(48.78%),总随访人年8081030.82,中位随访人年5.41[四分位距(interquartile range,IQR):5.29]。研究期间共有1217例炎症性肠病新发病例,男性(624例,51.27%)多于女性(593例,48.73%),总发病密度为15.06/10万人年(95%CI:14.23,15.93),其中溃疡性结肠炎1106例(90.88%),发病密度为13.69/10万人年(95%CI:12.89,14.52);克罗恩病70例(5.75%),发病密度为0.87/10万人年(95%CI:0.68,1.09);未定型结肠炎41例(3.37%),发病密度为0.51/10万人年(95%CI:0.36,0.69)。溃疡性结肠炎的中位发病年龄为50.82岁(IQR:18.77),发病年龄在45~49岁组占比最高(15.01%);发病密度随年龄增长逐渐上升,45~49岁年龄组达到较高水平,随后略有上升,65~69岁年龄组发病密度最高,为25.44/10万人年(95%CI:20.85,30.75),至75~79岁组发病密度迅速下降;克罗恩病的中位发病年龄为44.34岁(IQR:33.41),发病年龄在25~29岁组占比最高(12.86%),由于克罗恩病新发病例数较少,年龄分布波动较大,青年和老年各有峰值。2011—2020年间,鄞州区炎症性肠病的发病密度在2011—2013年处于较低水平,2014—2016年呈迅速上升趋势,2016年达到峰值[24.62/10万人年(95%CI:21.31,28.30)],2017—2020年略有下降。结论:2011—2020年鄞州区炎症性肠病发病密度呈较高水平,医疗机构和卫生部门需重视其所带来的疾病负担。

摘要：炎症性肠病(IBD)是一种慢性、多因素、复发性疾病,以免疫系统紊乱和肠道炎症为特征。天然多糖具有pH响应性、胃耐受性、结肠微生物群的降解性和粘膜粘附性以及良好的抗炎活性和肠道菌群调节能力,被认为是设计IBD新型制剂的理想载体。将天然多糖做为纳米载体包裹药物靶向至结肠,既提高了药物的生物利用度又实现协同治疗的效果。文章综述了基于天然多糖纳米载体协同治疗IBD的机制以及做为载体的多糖在IBD治疗中的应用。

摘要：目的检测炎症性肠病(IBD)患者ATG16L1基因单核苷酸多态性(SNP)位点rs2241880的等位基因多态性与IBD易感性间的关系。方法抽取80例IBD患者,其中40例克罗恩病(CD)患者、40例溃疡性结肠炎(UC)患者,50例健康者外周静脉血并提取DNA,根据目的基因片断设计特异性引物,并应用PCR方法扩增DNA样本中的目的基因片断,并对扩增的目的基因片断进行测序,其测序结果与正常序列进行比较并分析等位基因的多态性与疾病易感性之间的相关性。结果CD和UC患者与正常对照组之间ATG16L1基因SNP位点rs2241880的等位基因多态性之间无明显差异(χ2=4.94,P=0.293)。结论国外文献报道的与CD相关的易感基因ATG16L1的多态性位点rs2241880,在本组CD患者中并未发现与CD易感性相关,国外发现的与CD易感性相关的ATG16L1基因的SNP位点可能不是中国CD患者的易感性基因位点。

摘要：目的:应用小干扰RNA(siRNA)沉默树突状细胞(DCs)CD40分子的表达,观察其对大鼠炎症性肠病(IBD)的影响。方法:设计并合成高效的siRNA载体及真核表达载体pcDNA3-CD40,分别转染入大鼠DCs细胞。采用PCR和Western blotting法检测DCs中CD40mRNA及蛋白表达水平。18只Wistar大鼠采用2,4,6-三硝基苯磺酸(TNBS)建立IBD大鼠模型,分为对照组、干预组及过表达组。对照组大鼠给予生理盐水腹腔注射;干预组大鼠给予含有干涉表达载体pSilencer 4.1-CMV neo-CD40的DCs腹腔注射;过表达组大鼠给予含有pcDNA3-CD40的DCs腹腔注射。15d后观察各组大鼠的腹泻、黏液脓血便等临床症状。结果:成功构建RNA干涉载体并转染DCs,PCR及Western blotting法检测DCs中CD40mRNA及蛋白表达水平均下调。转染后的DCs作用于各组大鼠,与对照组比较,干预组大鼠的腹泻、黏液脓血便症状得到明显改善;过表达组大鼠腹泻、黏液脓血便情况加重,并有2只大鼠死亡。结论:siRNA干预DCs中CD40分子的表达对大鼠IBD具有治疗作用。

摘要：目的了解山东省三级甲等医院消化内科炎症性肠病(IBD)护士护理胜任力的现状及影响因素,为加强护士培训提供参考和依据.方法 2018年10月至2019年5月对17个地级市的消化内科IBD护士327人进行横断面调查,以注册护士核心能力量表为基础设计针对消化内科IBD护士护理胜任力问卷进行护理胜任力现状调查,并根据IBD护士护理胜任力得分情况分为合格组197人(>63分)与不合格组130人(≤63分)进行影响因素统计学分析.结果护士护理胜任力得分中位数70.59分,各维度护理胜任力得分中位数为55.00~84.38,批判性思维、科研(55.00分)及延续护理(58.33分)得分偏低.单因素分析结果显示,层级和随访IBD患者例数是护士护理胜任力的影响因素(χ^2=10.533、16.831,P<0.05).多因素分析显示,与N0层级相比较,层级较高的护士(N1层级、N2层级)其胜任力的得分较高(OR=2.908、2.784,P<0.05);与随访例数少于20名者相比较,随访IBD患者例数较多者(21~50例)其胜任力的得分较高(OR=6.294,P<0.05),层级与随访IBD患者例数是影响消化内科IBD护士护理胜任力的主要影响因素.结论山东省三级甲等医院消化内科IBD护士护理胜任力水平整体尚可,但在批判性思维、科研及延续护理方面仍有欠缺;护士的层级和随访IBD患者例数是影响IBD护士的护理胜任力的重要影响因素.

摘要：背景国内尚缺乏儿童炎症性肠病(IBD)合并急性胰腺炎(AP)的临床病例报道。目的 总结单中心收治的儿童IBD合并AP病例的临床特征、治疗和转归。设计病例系列报告。方法 回顾性纳入2017年1月至2022年6月在复旦大学附属儿科医院消化科住院的IBD合并AP的连续病例。截取患儿的临床表现,实验室检查、影像学检查和消化内镜检查结果,治疗和转归情况。主要结局指标AP相关实验室指标和IBD内镜评分。结果 研究期间收治的406例IBD患儿中11例(2.7%)合并AP,男9例、女2例,IBD和AP的中位确诊年龄分别为9.8(5.5,13.1)和10.2(5.7,14.0)岁;AP病程中位时间为22(7,56)d。8例在诊断IBD后出现AP,其中5例克罗恩病(CD)、3例溃疡性结肠炎(UC);3例先诊断AP,后诊断CD。确诊IBD和AP时血淀粉酶为238(158,573)U·L^(-1),血脂肪酶为466(360,1 376)U·L^(-1),3、6、12个月后均下降,较确诊时差异有统计学意义。9/10例患儿影像学检查提示胰腺病变。8例CD患儿在确诊CD合并AP时的儿童克罗恩病活动指数(PCDAI)和克罗恩病简化内镜评分(SES-CD)分别为36.3(25.6,49.4)分和17.5(7.8,22.2)分,3个月后均降低,差异有统计学意义。3例UC患儿在AP发病时的儿童溃疡性结肠炎疾病活动指数(PUCAI)评分和Mayo内镜评分(MES)分别为40(25,42.5)分和2(2,2.5)分,出院3个月后分别为15(0,30)分和2.5(2,3)分。随访3年,11例患儿均无AP复发;1例UC患儿AP发病前采用5-氨基水杨酸和英夫利昔单抗治疗,AP发病后家长自行停用上述两种药物,随访2年时有持续性高淀粉酶血症、高脂肪酶血症,并出现胰管扩张,随访3年时进展为慢性胰腺炎。结论 儿童IBD活动期可合并AP,AP可能是IBD的一种少见的肠外表现。在IBD的诊治过程中要注意胰腺功能的评估及随访。

摘要：围手术期外科之家(PSH)是对围手术期处理进行重新设计的创新性管理模式,重点针对存在器官功能障碍及手术并发症风险因素的高危人群,强调从评估手术指征到术后处理直至出院后管理的长程管理模式,将病人评估、风险分层、术前预康复、手术方案、术后康复结合起来。即将术前、术中和术后三个围术期处理节段有效整合,进行全程管理。需要手术治疗的炎症性肠病(IBD)病人,多在术前接受激素、免疫抑制剂及生物制剂的治疗,常合并低蛋白血症和营养不良等风险因素,属于手术并发症高危人群,对这类病人进行术前评估、风险因素的优化以及术后的长程管理十分必要,从而使得PSH理念在IBD外科治疗中的应用和普及尤为重要。作为一种围手术期处理的管理模式,PSH可以为IBD这类具有一定风险因素的特殊病人群体提供一种全新的围手术期管理方式。

摘要：目的:了解江苏省消化内科和炎症性肠病治疗中心的医护人员对炎症性肠病病人家庭肠内营养管理的认知和行为现状,并分析其影响因素,以期为促进炎症性肠病家庭肠内营养管理的规范化提供依据。方法:采取便利抽样法,使用自行设计的调查问卷对2020年9月至12月江苏省52所医院的消化内科或炎症性肠病治疗中心的医护人员进行调查。结果:医护人员对家庭肠内营养管理的认知、行为得分依次为(22.84±3.25)分、(30.29±7.80)分,得分率依次为91.36%、60.58%。单因素分析显示,职称、是否参加过相关培训、科室是否成立营养支持团队是认知得分的影响因素(P<0.05);年龄、职称、工作年限、是否参加过相关培训、科室是否成立营养支持团队和认知得分是行为得分的影响因素(P<0.05)。结论:医护人员对IBD病人家庭肠内营养管理的认知较好,行为有待进一步加强,有必要加强相关培训和亟需构建一套规范化的管理方案。