摘要：在全球变暖和参与高强度运动人数增多的趋势下,热射病发病率逐年增加。热射病是一种热急症,如得不到快速有效的救治,病死率高达50%以上。早期、快速、有效降温是热射病救治的关键点。在降温的"黄金30 min"内迅速将核心体温降至38.9℃能获得较好的临床预后,且并发症较少,但此时间内远远不足以完成急诊转运与评估。因此,迫切需要研制一种适用于野外救治及转运的热射病急救服,以实现野外环境下早期快速有效降温的治疗目标。为此,解放军总医院第八医学中心重症医学科医护人员设计并研制了一种分体式热射病急救服,适用于在缺少医疗物资和水源的恶劣环境下以及转运过程中的热射病患者,获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 202021627326.4)。分体式热射病急救服由衣服部、帽子部、袖筒和包裹式裤筒4个主要部分组成,且均为温变面料制成的结构件,温变体为细孔硅胶颗粒与硝酸钾制成的复合材料。衣服部的肩部与袖筒,以及衣服部的下摆前端与包裹式裤筒均以可拆卸的连接件连接,方便固定和搬运。为了对注水量进行定量控制,还设计了注水袋和相应注水结构,以保证每次注水都能达到一致的制冷效果,且制冷温度为14~18℃,长时间使用不会对患者造成局部冻伤。该分体式急救服可实现热射病患者移动、救援转运时紧急应用,具有便于携带、使用方便、降温效果确切、利于搬运、成本低、可重复使用的特点,可广泛用于热射病患者现场急救及转运。

摘要：热射病是一种由热刺激引起、发展快速、对机体健康产生严重危害的危重疾病,可引起多器官功能受损,病死率较高。此外,约30%的幸存者会遗留不同系统的后遗症,如神经系统。目前早期迅速降温为热射病治疗的核心。因此,解放军总医院第八医学中心重症医学科的医护人员与工程师合作,针对野外以及院内救治的特点,研发了一种热射病降温组件,以实现在野外和院内早期迅速降温及有效的目标温度管理(TTM)。降温组件由降温毯、降温帽两大部分组成,二者均由温变面料制成。降温毯包括背衬层、缓冲层、柔性导热囊体、温变组件、固定部件、温度传感器。降温帽包括主体及侧耳,其中主体佩戴于患者头顶,正面装有柔性显示屏,便于实时监测降温毯温变组件的温度;侧耳可包裹患者双耳及颈部,设计有鼓膜测温计可对鼓膜温度实时监控以指导降温治疗的时程、及时停止降温。该降温组件具有携带和操作方便、实时监测温度、降温效果确切、可重复使用的特点,用于热射病患者的现场急救、转运、病房内持续降温。

摘要：目的设计一种基于外泌体高效递送的方式,将VEGF和CD47双修饰的外泌体递送到热射病引起的肾损伤,减轻并修复肾损伤。方法构建靶向肾损伤的融合表达VEGF和CD47的质粒,转染至大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMMSCs)后分离提取外泌体。通过透射电子显微镜及纳米颗粒跟踪分析、蛋白质印迹法等方法对外泌体进行鉴定。经大鼠尾静脉分别注射200μg DiD标记的未修饰外泌体、VEGF修饰的外泌体和VEGF-CD47双修饰的外泌体,采用小动物活体成像仪检测并分析外泌体对肾脏的靶向作用。60只SD大鼠随机分6组每组10只,sham组为空白对照组(A组,n=10),其余各组均复制热射病肾损伤模型。模型复制成功后12、24、36 h,B组给予相同剂量生理盐水;C组给予质粒空载体(Empty plasmids,Ep)组、D组给予Exos组、E组给予Exos^(VEGF)组、F组给予Exos^(VEGF-CD47)组。于3次给药治疗后第72小时取肾脏组织和血:从组织水平观察肾组织病理变化并进行损伤评分;检测血清血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)评价治疗效果;WB和qRT-PCR分析炎症介质TNF-α、NF-κB的表达水平;检测增殖调控信号分子Ki67、FGF2、pAMPK、pERK和纤维化调控分子FGF23,综合分析对增殖和抑制纤维化的作用。结果成功获取了BMMSCs和Exos^(VEGF-CD47)并进行鉴定,急性肾损伤模型动物均复制成功。Exos^(VEGF-CD47)在活体肾组织中比ExosCtrl组和Exos^(VEGF)组的荧光强度高(P<0.05)。治疗后72小时Exos^(VEGF-CD47)组,肌酐、尿素氮下降(P<0.0001);Exos^(VEGF-CD47)组Tubular casts score评分显著低于AKI+Exos组、AKI+Exos^(VEGF)组(P<0.0001);促炎因子TNF-α、NF-κB蛋白水平明显下调(P<0.0001);而Ki67、FGF2显著上调(P<0.05),FGF23显著下调(P<0.0001)。结论VEGF和CD47可以高效靶向热射病急性肾损伤,有效减轻损伤并促进修复,其机制可能与外泌体传递抑制肾组织炎症反应、促进增殖和抑制纤维化有关。

摘要：目的运用网络药理学方法预测软紫草凉血功效的物质基础,探讨软紫草可能的热射病防护作用,并加以验证。方法基于数据库和文献检索收集软紫草的化学成分,利用admet SAR方法筛选潜在活性成分,bSDTNBI方法预测潜在活性成分作用靶标,从OMIM数据库中检索热射病相关靶标,运用STRING数据库构建“预测靶标-疾病靶标”蛋白互作网络,分析筛选关键作用靶标。建立热应激诱导小鼠热射病模型,对关键活性成分(紫草素)的热射病防护作用进行药效学验证。结果共收集软紫草化学成分165个,筛选出26个潜在活性成分,作用于93个靶标,网络分析确定其“凉血”功效的物质基础主要是萘醌类化合物。“预测靶标-疾病靶标”蛋白互作网络中软紫草与热射病共享多个靶标,提示软紫草可能具有热射病防护作用,46个关键靶标主要参与炎症反应、神经递质传导、氧化还原和凝血等生物学过程和相关通路。紫草素可以显著延长热射病小鼠生存时间,减轻急性反应,改善组织脏器损伤。结论软紫草可能通过抑制炎症反应、促进血液循环、保护中枢神经,从而改善多器官损伤,发挥热射病防护作用。

摘要：目的目前广大官兵、医务工作者对劳力型热射病发病规律和危害程度的认识不足。热射病防治APP在信息化的时代背景下应运而生,可提供实时的视频教学、病例分享、专家咨询、线上直播等多元化的教学模式。BOPPPS是一种以师生交流的参与式学习为核心的有效课程设计模型。本研究旨在探讨热射病防治APP结合BOPPPS模式在劳力型热射病防治教学过程中的应用效果。方法对1013名官兵及基层医护人员进行完整的劳力型热射病防治教学培训,将在线教学分为导入、目标、前测、参与性学习、后测、总结6个环节,利用热射病防治APP结合BOPPPS模式进行培训,培训结束后测试评价效果。结果热射病防治APP结合BOPPPS模式有效提升了劳力型热射病防治教学效果。结论热射病防治APP结合BOPPPS模式为部队热射病教学提供了一种创新培训模式,该培训可为各单位热射病救治教学提供支撑。

摘要：目的分析阳暑型和暑厥型中暑中医证候评分与血清差异蛋白的关联性并进行验证,以期为中暑的早期辨证提供实验依据。方法采用病例对照研究设计,选择2022年5月—2023年5月前往中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院就诊的阳暑型、暑厥型中暑患者与对照受试者,分别为阳暑型组6例、暑厥型组11例和对照组10例,3组先进行中医证候评分,再各取4例的外周血清进行蛋白组学分析并根据蛋白组学结果FC≥1.5或FC≤0.6667,且P<0.05找出组间显著性差异蛋白,最后采用酶联免疫吸附(ELISA)法进行验证,并进行相关性分析。结果与对照组比较,阳暑型组和暑厥型组中医证候评分均显著增高(P<0.05),阳属型组和暑厥型组共鉴定出3854个表达差异蛋白(P<0.05),其中阳暑型组显著上调表达蛋白有96个、下调表达蛋白51个,暑厥型组显著上调表达蛋白58个、下调表达蛋白110个。共同差异蛋白分析显示,阳暑型组和暑厥型组中白细胞介素增强因子-2(ILF-2)含量显著增高(P<0.05),磷脂酰肌醇-聚糖特异性磷脂酶D1(GPLD1)含量则显著降低(P<0.05)。相关性分析提示GPLD1含量与中医证候评分呈负相关。结论阳暑型和暑厥型中暑患者外周血清存在ILF-2含量增高和GPLD1含量降低的2个共同差异蛋白,且GPLD1含量变化与中医证候评分呈负相关。