摘要：目的 :探讨原发性胆汁性肝硬化 (PBC)的有效治疗方案。方法 :110例PBC患者分为熊去氧胆酸 (UD CA)治疗组 ,UDCA加泼尼松治疗组 ,UDCA加复方茵陈注射液治疗组 ,UDCA加思美泰治疗组及UDCA加思美泰及中药联合治疗组 ,治疗前及治疗满 2周、 4周时测定血清总胆红素 (TBil)水平 ,采用配对设计t检验方法进行统计学分析。结果 :疗程满 4周后 ,各治疗组血清TBil均有显著统计学意义下降 ,UDCA与其他药物联合治疗各组均较单独应用UDCA治疗组TBil下降速度快 ,幅度大。其中UDCA与中药及思美泰联合组治疗 2周后TBil均较前明显下降 (P <0 0 1和P <0 0 5 ) ;UDCA与强的松组治疗后TBil亦呈持续下降趋势 ,但随治疗时间延长 ,使用激素的副作用发生率增加。结论 :UDCA与思美泰、中药联合应用是治疗PBC的较好方法。

摘要：目的评价复方鳖甲软肝片治疗原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床疗效。方法按照随机双盲安慰剂对照设计方法,纳入上海中医药大学附属曙光医院2011年11月-2013年12月确诊的56例PBC患者,分为治疗组和对照组各28例。治疗组给予复方鳖甲软肝片（4片/次,3次/d,口服）联合熊去氧胆酸片（UDCA）（50 mg/片,10～15 mg·kg^-1·d^-1）治疗。对照组给予空白安慰剂（4片/次,3次/日,口服）联合UDCA 50 mg/片,10～15 mg·kg^-1·d^-1）治疗。两组患者均治疗12个月。观察治疗前后患者临床症状、PBC-40量表、肝功能（ALT、AST、ALP、GGT、TBil）、肝脏弹力硬度值的变化。组间计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果治疗12个月后,治疗组患者肝功能ALT、AST、GGT、ALP、TBil均有显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义（t值分别为3.2019、3.0953、3.0279,P值均〈0.01;t值分别为2.4420、2.1621,P值均〈0.05）,对照组患者肝功能仅GGT显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义（t=1.9981,P〈0.05）;治疗后两组患者肝功能比较,治疗组GGT、ALP较对照组显著下降,两组相比差异有统计学意义（t值分别为2.0061、2.3106,P值均〈0.05）。治疗组患者脏弹力硬度值由治疗前（14.37±10.58）k Pa显著下降至（10.02±5.96）k Pa,差异有统计学意义（t=2.1134,P〈0.05）。治疗组患者治疗后PBC-40量表皮肤瘙痒、社交和疲劳维度较治疗前显著下降,差异有统计学意义（t值分别为2.5158、2.1409、3.2441,P值均〈0.05）,两组患者治疗后在疲劳和社交维度差异有统计学意义（t值分别为3.1491、2.6287,P值均〈0.05）。结论复方鳖甲软肝片可显著改善PBC患者肝功能,降低患者肝脏弹力硬度值,显著改善患者PBC-40皮肤瘙痒和疲劳等临床症状,在临床上具有一定推广应用价值。

摘要：奥贝胆酸是一种治疗原发性胆汁性肝硬化和非酒精性脂肪肝的新型候选药物,由美国Intercept制药公司研发,其机制主要是通过激动法尼醇X受体,调节相关基因,影响胆汁酸的合成、分泌、转运和吸收。临床研究表明,对熊去氧胆酸不能完全耐受的患者,通过服用奥贝胆酸能够明显改善碱性磷酸酶和血清胆红素的水平,提示奥贝胆酸的临床效果可能优于现有药物熊去氧胆酸。将从奥贝胆酸的药物概况、相关背景、合成路线、药理作用、临床前及临床试验研究以及安全性评价方面进行简述。

摘要：目的探讨药物性胆汁淤积型肝病的有效治疗方案。方法 217例患者符合药物性胆汁淤积型肝损害的诊断标准。分为SAM+H+UDCA组、SAM+H组、SAM+UDCA组、H+UDCA组、中药组。观察各组患者治疗前及治疗4周后的临床症状、体征,检测血清碱性磷酸酶(ALP)、转氨酶(AST、ALT)、总胆红素(TBil)、r-谷氨酰转肽酶(r-GT)、胆碱酯酶(CHE)等生化指标。采用配对设计t检验方法进行统计学分析。结果疗程满4周后,各组临床症状有明显改善,尤其是瘙痒症状评分明显下降。治疗后,各组主要生化指标血清TBil、ALT、AST、ALP、r-GT均下降,CHE升高。其中以血清TBil下降明显,差异有统计学意义(P0.05);加用激素组随治疗时间延长,使用激素的副作用发生率增加。结论腺苷蛋氨酸与激素联合应用是治疗药物性胆汁淤积型肝病的较好方法,但需注意激素引起的不良反应。

摘要：目的 :观察熊脱氧胆酸 (UDCA)对新西兰兔胆囊结石形成、肝氨肽酶N(APN)mRNA水平及胆汁中APN活性和总蛋白含量的影响 ,探讨UDCA预防胆囊结石形成的机制。方法 :(1)动物模型 :新西兰兔 30只。对照组 10只 ,普通饮食 ;结石组 10只 ,喂含 1.2g·d-1胆固醇的成石饮食 4周 ;UDCA组 10只 ,同时喂饲含 1.2g·d-1胆固醇和 0 .0 45 g·d-1的UDCA饮食 4周。 (2 )APN表达 :根据兔APN基因cDNA序列设计引物 ,提取肝总RNA ,利用RT PCR方法 ,检测肝APNmRNA水平的变化。 (3)APN活性 :用化学法检测。 (4 )胆汁中脂类、总蛋白的含量 :用生化方法检测。 (5 )胆固醇饱和指数 (CSI)计算 :用Carey表计算。 结果 :结石组 6只 (6 / 10 )出现胆囊结石 ,9只 (9/10 )出现胆固醇结晶 ,UDCA组和对照组无结石及结晶出现 ;对照组和UDCA组胆囊胆汁中CSI(对照组 0 .80±0 .0 9、结石组 1.38± 0 .2 7及UDCA组 1.18± 0 .11)、总蛋白浓度 (对照组 1.2 5± 0 .49、结石组 4.5 8± 0 .93及UDCA组 3.12± 0 .78)明显低于结石组 (P均小于 0 .0 5 ) ,而结石组APNmRNAIOD比值 (对照组 0 .6 5± 0 .18、结石组1.0 8± 0 .35及UDCA组 0 .72± 0 .2 3)、APN活性 [对照组 (6 .10± 2 .5 3)U·L-1、结石组 (2 3.6 4± 10 .36 )U·L-1及UDCA组 (8.0