摘要：目的评估富血小板纤维蛋白(platelet⁃rich fibrin,PRF)对正畸牙移动的影响,为临床应用提供依据。方法通过检索7个电子数据库,以及手动检索方法,检索报道在正畸牙移动中使用PRF的随机对照临床试验。使用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入研究进行偏倚风险评估。最终,由于各研究中患者临床特征和研究方法的异质性,所以采用定性的方法对结果进行总结和描述。结果共纳入6篇研究;其中5篇为自身对照设计试验,1篇为平行对照试验;2篇使用富白细胞PRF,4篇使用可注射PRF;3项研究的偏倚风险评估为“有一定风险”,3项研究为“低风险”;试验周期最短为4周,最长为5个月;4项研究结论支持PRF可加速正畸牙移动,1篇文献表明PRF无影响,1篇文献显示PRF抑制正畸牙移动;中等质量的证据表明PRF在使用前3个月可加速正畸牙移动,而低质量的证据支持PRF在使用4个月后将失去其促进正畸牙移动的作用。结论目前的证据显示,PRF早期可促进正畸牙移动,然而其长效作用仍有待进一步探究。

摘要：在正畸门诊中，很多成年患者并非以矫治错袷畸形为主诉，大部分是会诊中需做正畸辅助处置，如牙周病、颞下颌关节紊乱病（TMD）、正颌手术、外伤治疗，以及缺失牙修复、美齿治疗等。鉴于转诊者的口腔条件欠佳以及主诉并不主要为矫治错耠畸形，故对患者的正畸处置设计应首先尊重和根据主诊科室的要求，并与主诊科医师和患者充分商讨后决定，属于多学科综合矫治。此时，正畸仅属于辅助性治疗的范畴，技术方法应力求简单、便捷、省时，多采用小范围牙移动（minor tooth movement，MTM）治疗进行局部调整。其中，以修复前的正畸治疗最常见。

摘要：目的应用不同厚度膜片制成的无托槽隐形矫治器对兔下颌中切牙正畸移动的组织学研究.方法选用7只新西兰大白兔,实验组为不同厚度膜片隐形矫治器加力组3只,设计戴用3步矫治器,每步牙移动0.33mm;对照组为常用厚度膜片隐形矫治器加力组3只,设计戴用3步矫治器,每步牙移动0.20mm;空白对照组1只,不进行矫治处理。矫治后处死取下前牙标本作组织学检测分析。结果实验组和对照组兔中切牙的牙周膜均表现为远中侧受挤压而紧缩,近中侧牙周膜被拉伸而增宽。随着矫治的进行,两组均表现出牙周膜血管扩张充血、分化出破骨细胞、牙槽骨产生成骨活动和类骨质的新生。结论本实验提供了一种操作简便、稳定可靠的兔下前牙隐形矫治模型,选用不同厚度膜片进行隐形矫治,在组织学形态上的改变并没有明显不同。

摘要：目的:观察牵张成骨区早期快速移动牙压力侧牙周组织的改建,为牵张成骨区早期快速牙移动的安全性和可行性提供实验依据。方法:选择10只雄性Beagle犬,采用自身对照设计,随机选择犬的一侧下颌骨行牵张成骨术作为实验组,利用正畸种植钉作为支抗,牵张完成后,即刻以30g力远中移动第3前磨牙(P3)进入牵张成骨区。对侧拔除下颌第四前磨牙(P4)后,以30g力同期远中移动P3作为对照组。每周用游标卡尺测量第三前磨牙远中移动的距离,每个距离测量3次,取其平均值并记录,采用SPSS18.0软件包对相关数据进行配对t检验。分别于牙移动1、2、4周后,取材行HE染色及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色,观察移动牙的压力侧牙周组织的变化。结果:牵张成骨区牙平均移动速度达到每周(1.055±0.054)mm,明显快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且无明显迟滞阶段。实验组移动牙的牙周组织压力侧未观察到透明样变性,牙根表面吸收陷窝少见,而TRAP染色阳性细胞的数量和面积均大于对照侧,且表达更强。结论:牵张成骨新骨区牙移动速度明显加快,无明显迟滞阶段;可能与移动牙牙周组织的压力侧未观察到透明样变性,破骨细胞出现早,范围广,破骨活动更为活跃有关。

摘要：目的:探讨局部注射重组人转化生长因子(rhTGF-β1)对大鼠正畸牙移动速度的影响。方法:80只模型大鼠随机分为实验组和对照组,每组又按1、4、7、10和14 d再分为5个小组,每小组8只。实验组从加力的第1天开始,每2 d在大鼠加力侧上颌第一磨牙颊侧黏膜下注射rhTGF-β10.1 mL(5 ng/mL),对照组注射相同容量的PBS。加力后依实验设计时间分别处死每1小组大鼠。体视显微镜观察并采集图像,运用计算机图像分析软件测量牙移动的距离,同时应用TRAP组织化学染色观察不同时段压力侧破骨细胞数量的变化,采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:局部注射rhTGF-β1的牙移动速度较对照组快,在加力后第7天,牙移动距离差异显著(P<0.05);第10天和第14天相比,差异显著(P<0.01)。实验组压力侧破骨细胞的TRAP阳性细胞数较对照组显著增多(P<0.01)。结论:局部注射rhTGF-β1增强了大鼠正畸牙破骨细胞的活性,促进了破骨细胞的骨吸收功能,加速了正畸牙移动。

摘要：目的 通过比较进行隐形矫治患者的数字化上颌牙颌模型,研究其在三维方向上的牙齿移动效能,指导临床更合理地设计隐形矫治方案.方法 收集2017年6月-2019年6月就诊于本院正畸科采用隐适美隐形矫治的非拔牙成年患者20例,每例上颌均有14颗恒牙(从左上第二磨牙至右上第二磨牙),在患者矫治前和矫治后分别使用iTero口内扫描仪扫描患者的牙颌模型,前者称为初始模型,后者称为实际模型,矫治方案由ClinCheck软件设计,由此可导出矫治的目标模型,然后通过Geomagic studio12逆向工程软件对初始模型、实际模型和目标模型进行配准,建立同一坐标系,比较各牙齿在颊舌向、近远中向和垂直向上的目标移动量和实际移动量,使用SPSS20.0进行数据统计分析.结果 (1)所有上颌牙齿的实际移动量均小于目标移动量(P<0.05).(2)上颌牙齿远中移动的效能最高,伸长的效能最低(P<0.05).结论 隐形矫治设计的牙移动并不能完全实现,尤其当设计伸长移动时,提示临床设计时可适当增加过矫正或辅助种植支抗、牵引等以提高实现效率.

摘要：隐适美(Invisalign)正式应用到临床至今已有近二十年的历史。其隐形、舒适、美观的特点越来越受到医患的青睐。Invisalign技术在不断创新,从最初简单牙齿的排齐(G1)、较复杂牙齿的移动(G2)、前牙牙齿转矩的控制(G3)、开的治疗(G4)、深覆的治疗(G5),到第一前磨牙拔除后的治疗(G6)、后牙开的治疗(G7),再到生长期骨性Ⅱ类错的矫正(MA),其适应证几乎覆盖了传统固定矫治的所有领域。但是,由于该技术仍然处于探索阶段,计算机设计的目标效果与矫治器的临床效能之间仍存在差异,特别是在实现牙的伸长、去扭转等方面,隐适美效能较低,但其在压低、倾斜移动以及远移磨牙上已表现优异性能。本文就In-visalign G1～G7、Invisalign MA的特点以及不同牙移动方式的效能进行综述。

摘要：目的探讨不同双膜透明矫治器戴用时间对正畸牙移动效果的影响。方法选取9只新西兰大白兔,随机分为实验1组、实验2组和对照组,每组3只。对两个实验组动物采用薄膜(0.625 mm)和厚膜(0.750 mm)两种厚度膜片透明矫治器进行矫治,均设计为每一步矫治使左右下中切牙各远中移动0.33 mm,总矫治时长为12 d;其中实验1组(缩短薄膜矫治器戴用时间)的每步矫治时长为3 d(薄膜矫治器1 d、厚膜矫治器2 d),共进行4步矫治;实验2组的每步矫治时长为4 d(薄膜矫治器2 d、厚膜矫治器2 d),共进行3步矫治。对照组配戴厚膜矫治器,但不进行牙移动。测量矫治前及每步矫治结束后实验动物临床冠切点、中点、龈点的牙移动相关指标。对实验组每一步矫治前后及两个实验组之间的牙移动量、牙移动速率及牙移动表达精确度进行比较分析。结果 (1)戴用双膜透明矫治器可有效完成牙移动,与矫治前比较,牙移动量具有统计学意义(P 0.05);(4)在进行同一步骤矫治时,实验1组龈点牙移动表达精确度稍低于实验2组,在切点和中点两组的牙移动表达精确度无差异;(5)实验1组和实验2组的牙移动方式均为倾斜移动,且两组的倾斜程度差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 (1)缩短薄膜戴用时间可有效提高牙移动速率,且牙移动量无明显差异,但龈点牙移动量表达精确度可能稍有降低;(2)临床可适当缩短薄膜戴用时间,以提高正畸牙移动速率,并可缩短疗程、优化患者感受,尤其适用于需要倾斜移动的病例。

摘要：目的:观察早期移动牙进入牵引成骨新骨区后,移动牙张力侧牙周的改建情况,探讨牙周改建的机制。方法:选择9只Beagle犬,采用自身对照设计,实验组以犬的一侧下颌行牵引成骨术,待牵引完成后即刻远中移动第三前磨牙(P3),对照组拔除下颌第四前磨牙后远中移动P3,每周测量牙移动距离。分别于牙移动1、2、4周取材,通过HE染色及荧光双标记法观察张力侧牙周组织的改建。结果:实验组牙移动速度(1.055±0.054)mm/周,明显快于对照组。与对照组相比,实验组移动牙的张力侧牙周膜显著增宽,细胞成分丰富,有明显新骨生成;牙槽骨骨矿化沉积率平均为2.593μm/d,显著快于对照组(1.567μm/d)。结论:牵引成骨新骨区牙快速移动可能与移动牙张力侧成骨细胞出现早,分布广及牙槽骨矿化沉积率高有关。

摘要：目的通过体外实验探究无托槽隐形矫治磨牙远中移动不同设计方式下上颌牙列的三维受力,以期为临床设计合理的磨牙远中移动方案提供依据。方法根据上颌磨牙远中移动方式,进行3种无托槽隐形矫治器设计:同时移动组设计上颌第一和第二磨牙同时远中移动;第二磨牙移动组设计上颌第二磨牙远中移动;第一磨牙移动组设计上颌第一磨牙远中移动;每组制作10个矫治器,移动量设计为0.2 mm。建立无托槽隐形矫治器上牙列三维力学传感测力装置,该装置包含14颗牙齿的上颌牙列模型,每颗牙齿与单独的传感器连接后将无托槽隐形矫治器戴入该上颌牙列模型,通过数据采集软件对14个传感器的数据进行采集。以移动牙为目标牙,除移动牙外的其余牙为支抗牙,测量3组无托槽隐形矫治器各牙位三维受力数据,并进行组间比较。结果同时移动组第一和第二磨牙矢状向受力分别为(5.61±0.94)和(5.81±1.08)N,均显著小于其他组相同牙位目标牙(P<0.05);第一磨牙移动组第二磨牙受到矢状向反作用力(-6.73±1.99)N;3组前牙均受到矢状向反作用力,力值从尖牙至中切牙逐渐减小。冠状向上,同时移动组第二前磨牙受到腭向反作用力,力值为(-2.17±1.06)N;第二磨牙移动组第一磨牙同样受到腭向反作用力,力值为(-1.99±0.70)N;第一磨牙移动组第二磨牙、第二前磨牙也受到腭向反作用力,分别为(-2.85±0.57)和(-1.85±0.74)N。相比矢状向与冠状向受力,3组目标牙和支抗牙的垂直向受力均较小。结论同时远中移动第一和第二磨牙时两者受到的矢状向矫治力较小;单独远中移动第一磨牙时第二磨牙受到较大的矢状向反作用力;磨牙远中移动时应设计相邻支抗牙的颊向位移以抵消支抗牙受到的腭向反作用力。