摘要：目的观察玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞治疗特发性黄斑裂孔的疗效和预后影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象特发性黄斑裂孔患者36例(37眼)。方法所有患者行玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞手术。术后随访时间4个月。观察眼压、最佳矫正视力(best-corrected visual acuity, BCVA)、裂隙灯、间接检眼镜、眼轴长度(axial length, AL)、黄斑裂孔直径;频域相干光断层扫描(spectral domain optical coherence tomography, SD-OCT)测量术前及术后黄斑区视网膜各层厚度,包括视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer, RNFL)、视网膜神经节细胞层(ganglion cell layer, GCL)、内丛状层(inner plexiform layer, IPL)、内核层(inner nuclear layer, INL)、外丛状层(outer plexiform layer, OPL)、外核层(outer nuclear layer, ONL)、视网膜色素上皮层(retinal pigment epithelium, RPE);Spearman相关性分析术后BCVA与术前BCVA、AL、年龄、黄斑裂孔大小等的关系。主要指标裂孔闭合率,BCVA,视网膜厚度。结果术后黄斑裂孔闭合率100%。术前、术后平均BCVA(LogMRA)分别为1.23±0.64和0.28±0.17(P0.05)。术后BCVA与术前BCVA(r=0.641)、黄斑裂孔最小直径(r=0.662)、白内障手术(r=0.438)、黄斑区鼻侧RNFL厚度变化(r=0.349)、黄斑区鼻侧IPL厚度变化(r=0.383)有相关性(P均<0.05)。结论玻璃体切除联合内界膜剥除翻转填塞治疗黄斑裂孔能改善术后BCVA。术前BCVA、黄斑裂孔最小直径、白内障手术、黄斑区鼻侧RNFL厚度变化、黄斑区鼻侧IPL厚度变化是影响术后BCVA的因素。

摘要：目的研究术前糖皮质激素的不同应用途径对孔源性视网膜脱离伴有脉络膜脱离玻璃体切除术后解剖复位的影响。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院就诊的伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者155例(155眼)。方法根据术前糖皮质激素使用情况分为4个组:未应用糖皮质激素(A组)43眼;口服糖皮质激素(B组)42眼;球旁注射糖皮质激素组(C组)32眼;玻璃体注射曲安奈德组(D组)38眼。所有患者均为首次行玻璃体切除手术。观察术后6个月视网膜解剖复位的情况。主要指标首次玻璃体切除术后视网膜复位情况。结果首次玻璃体切除术后,A组视网膜复位27眼,手术治愈率62.79%;B组视网膜复位37眼,手术治愈率88.10%;C组视网膜复位29眼,手术治愈率90.63%;D组视网膜复位34眼,手术治愈率89.47%。A组术后视网膜复位率与其他组比较均有统计学意义(P均0.05)。结论对于伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,术前应用糖皮质激素可以提高术后视网膜复位率;口服、球旁和玻璃体注射不同糖皮质激素应用方式,对于玻璃体切除术后视网膜复位率无明显差异,可根据患者全身及局部情况进行选择。

摘要：目的探讨玻璃体切除及硅油填充术治疗视网膜脱离术后3天内眼压升高的发生比例及危险因素。设计前瞻性病例系列。研究对象2018年2-8月北京大学第三医院连续行玻璃体切除术联合硅油填充术治疗的视网膜脱离患者135例。方法使用回弹式眼压计测量患者术后2、4、6~8小时、1、2、3天的眼压。任何时间眼压≥25 mmHg定义为眼压升高。生存期定义为从玻璃体切除术结束至第一次眼压≥25 mmHg发生时的时间间隔(小时)。采用Cox回归分析评估术后3天内发生高眼压的相关危险因素。采用Kaplan-Meier生存曲线可视化不同病因的视网膜脱离患者的生存概率。主要指标高眼压发生率及危险因素。结果135例患者中44例(32.6%)发生眼压升高,眼压升高在术后第1天发生率最高(20.2%)。Cox分析显示视网膜脱离的病因与眼压升高显著相关(P=0.006),以原发性孔源性视网膜脱离作为对照,糖尿病性牵引性视网膜脱离和复发性视网膜脱离发生眼压升高的风险分别为3.5倍(P=0.002,HR=3.41)和3倍(P=0.010,HR=2.91)。糖尿病牵引性视网膜脱离和复发性视网膜脱离的总生存率显著低于原发性视网膜脱离和外伤性视网膜脱离(P<0.05)。结论视网膜脱离患者行玻璃体切除硅油填充术后3天内眼压升高比例约占1/3,主要发生在术后第1天。对于玻璃体切除硅油填充眼特别是糖尿病牵引性视网膜脱离及复发性视网膜脱离者,术后第1天复查仍有必要性。

摘要：目的观察25G玻璃体手术联合内界膜剥除及空气填充治疗高度近视性黄斑劈裂的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象北京爱尔英智眼科医院2010-2014年眼轴26 mm以上的高度近视性黄斑劈裂患者20例24眼。方法采用25G三通道平坦部玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充。其中6眼合并白内障,术中同时行白内障超声乳化及人工晶状体植入。术前及术后检查矫正视力(Log MAR视力)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及相干光断层扫描(OCT)。OCT图像根据ETDRS分区分为黄斑中心、上方、下方、鼻侧及颞侧。术后随访3个月以上,平均随访时间(20.54±38.63)周。主要指标矫正视力,OCT图像黄斑区视网膜厚度。结果术前患眼平均视力1.41±0.51,术后3个月0.58±0.69(P=0.001)。术前黄斑中心、上方、下方、鼻侧及颞侧视网膜厚度分别为(452.36±111.28)μm、(425.05±78.39)μm、(415.10±74.43)μm、(404.55±56.03)μm、(451.45±93.49)μm,术后12周时分别为(233.09±78.72)μm、(260.18±41.04)μm、(260.36±29.85)μm、(289.41±28.38)μm、(237.55±53.57)μm(P均=0.000)。结论玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充有助于近视性黄斑劈裂眼的视力提高及黄斑劈裂解剖复位。

摘要：目的探讨单纯玻璃体腔注气治疗高度近视合并黄斑裂孔视网膜脱离的疗效。设计前瞻性随机对照研究。研究对象北京同仁医院24例(24眼)屈光度超过–6.0D黄斑裂孔视网膜脱离患者。方法随机分为单纯C3F8注气组(A组)14例、玻璃体切割联合C3F8注气组(B组)10例。手术前后检查矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、眼底、眼部超声波和相干光断层扫描(OCT)。术后平均随诊(27.3±12.8)个月。主要指标视网膜复位例数,术后视力,手术费用。结果术后最后随诊时,单纯C3F8注气组、玻璃体切割联合C3F8注气组间手术复位率分别为28.6%(4/14例)和20%(2/10例),视力改善≥2行例数亦分别为4例和2例(P均=1.00)。两组间手术费用比较有显著性差异(P=0.000)。结论单纯玻璃体腔C3F8注气治疗高度近视合并黄斑裂孔视网膜脱离是一种可供选择的经济、有效的手术方式。

摘要：探讨玻璃体切割经睫状体扁平部植入房水引流物联合手术 ,治疗难治性青光眼复杂病例的可能性 ,为这类青光眼的治疗提供新的手段。方法 :对 10例由于多次眼前段手术眼前部球结膜及巩膜组织结构破坏或由于手术、炎症及其他原因导致扁平前房 ,眼前段解剖关系已改变 ,从而失去行传统前路抗青光眼手术机会的复杂性青光眼进行了针对性的联合手术治疗。其中 4例前房消失 ,晶体混浊者接受了晶体咬切、玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术。2例合并有玻璃体出血者接受了玻璃体切除联合行扁平部房水引流物植入术。3例既往已行晶体摘除及玻璃体切除者则单纯行扁平部房水引流物植入术 ,术后追踪时间为 6～ 2 1月。结果 :术后最后二次的复查结果显示 ,10例病例中有 6例在未用任何抗青光眼药物条件下眼压控制在 2 1mm Hg (2 .793k Pa)以下。另 2例在加用局部抗青光眼药物条件下眼压控制在 2 1mm Hg以下。 8例术后视力保持稳定或提高 ,1例由于迟发性脉络膜上腔出血 ,1例由于牵引性视网膜脱离视力下降或丧失。结论 :玻璃体切除联合经睫状体扁平部房水引流物植入术为难治性青光眼中复杂病例的手术治疗提供了可能。根据患者具体情况针对性的设计及实施联合手术 。

摘要：目的在进行眼部的玻璃体切除手术之后，对于患者进行护理的过程中，应用一般的软枕和应用专门设计的俯卧位护理头垫，患者对于这两种辅助护理器具的应用过程的舒适程度以及患者的满意度的对比和研究。方法选取2012年1月～12月入院进行玻璃体切除手术的眼科患者200例为研究对象，分为对照组和观察组各100例。在手术成功完成之后，护理人员对患者进行护理的过程中，对照组使用的是一般的软枕，观察组使用的是专门设计的俯卧位护理头垫。在患者从手术成功到出院这一整个过程中，护理人员定期观察并询问患者在恢复过程中使用护理辅助器具的意见和建议，询问患者使用过程的舒适程度，采集患者对于护理辅助器具的评价和改进意见，调查患者使用的满意度。结果通过护理人员的调查和对比，发现使用专门设计的俯卧位护理头垫的观察组对使用效果更加满意，觉得在患者的恢复过程使用效果更加舒适，对于患者护理效果的提高也有促进作用。结论眼科患者进行玻璃体切除手术后，由于患者恢复过程中需要保持特殊的体位，需要一些护理辅助器具。经过研究和对比，我们发现专门设计的俯卧位护理头垫的使用效果使患者更加舒适，患者满意度有很大提高，值得在玻璃体切除手术之后的临床护理中广泛推广应用。

摘要：目的:设计研制合理的俯卧位专用床,以解决患者俯卧位时间过长时所导致的颜面部压痛、肩颈部和腰部酸痛及肢体麻木等不适症状。方法:研制的俯卧位专用床核心部件包括头枕升降控制箱、头枕多角度转向球、头枕位置紧固手刹以及头枕升降摇柄等。结果:该装备能更精准地调整患者俯卧时的头位,极大地增加了患者的舒适度,确保了患者正确体位的长时间维持。结论:该装置的各项功能对视网膜成功复位起到了使用便利、安全可靠的作用,值得在临床上推广使用。

摘要：玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充术是治疗复杂性视网膜脱离的有效手术方法。为了取得良好的手术效果和尽量减少手术后并发症，玻璃体切除联合眼内气体或硅油填充手术患者术后要求严格。面部向下俯卧位休息，时间不得少于16h／d，且需连续保持20～60d，体位保持时间越长、越准确，视网膜裂孔封闭和视力恢复越好。视网膜复位手术越早，手术效果越好，由于术后体位的特殊性，妊娠合并视网膜脱离孕妇很难抉择，如果等到分娩后再做视网膜复位手术，由于脱离时间过长，复位效果不好；引产对胎儿的损害太大。针对这一问题，我科设计了用于孕妇俯卧位的病床，适用于妊娠3个月后的孕妇，既可尽早开展视网膜复位手术，又保证了胎儿继续生长，现报道如下。