摘要：目的观察玻璃体注射康柏西普治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)继发性黄斑水肿一年的疗效。设计回顾性系列病例。研究对象CRVO继发性黄斑水肿患者27例27眼。方法患者接受每月玻璃体注射康柏西普0.5 mg,连续3个月;其后每月随访按需注射至12个月(3+PRN)。治疗前及随访时检测患眼最佳矫正视力(BCVA)、BCVA提高三行者的百分比,相干光断层扫描(OCT)检测中心视网膜厚度(CRT),记录一年总注射次数及安全性。主要指标BCVA、CRT。结果治疗后第3及第12个月,患者平均BCVA较治疗前分别提高(12.7±7.6)及(14.8±9.6)个EDTRS字母;平均CRT分别减少(374.5±280.7)μm及(428.2±241.3)μm;BCVA提高3行患者的百分比分别为45.1%及52.9%。一年平均总注射次数为(7.6±1.5)针。未发现局部及全身严重不良反应。结论采用3+PRN策略进行玻璃体注射康柏西普治疗CRVO继发性黄斑水肿,随访一年证实安全有效。

摘要：目的比较玻璃体注射2 mg和3 mg更昔洛韦治疗获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的有效性和安全性。设计前瞻性比较性病例系列。研究对象2016-2020年北京地坛医院AIDS合并CMVR患者63例(86眼)。方法患者随机分为2 mg组(41眼)和3 mg组(45眼),在接受更昔洛韦静脉滴注的同时,进行玻璃体更昔洛韦注射2 mg或3 mg。玻璃体注射前抽取房水进行巨细胞病毒PCR检测。玻璃体注射每周1次直到眼底病变得到控制稳定,且房水中巨细胞病毒PCR转阴性。主要指标视网膜坏死病灶控制情况、房水巨细胞病毒载量[log(CMV DNA)]、注射次数、最佳矫正视力、并发症。结果2 mg组和3 mg组中所有活跃视网膜坏死病变均被控制,逐渐转变为萎缩灶。房水中的巨细胞病毒载量每周降低,最终均转为阴性。2 mg组的房水巨细胞病毒载量在初始治疗前、治疗1、2、3、4周分别为(3.90±0.73)copies/mL、(3.88±0.82)copies/mL、(3.06±0.93)copies/mL、(2.85±0.75)copies/mL、(2.32±0.50)copies/mL(F=28.54,P0.05)。结论玻璃体注射更昔洛韦2 mg或3 mg联合静脉给药均可有效治疗CMVR。为了降低视网膜毒性,玻璃体注射更昔洛韦治疗CMVR时,2 mg是相对安全有效的剂量。(眼科,2021,30:227-231)

摘要：背景玻璃体切割手术是目前治疗增生性糖尿病视网膜病变（PDR）的主要方法，但其主要术后并发症为眼内再出血。雷珠单抗是目前常用的抗血管内皮生长因子药物，但其与玻璃体切割术联合疗法是否能够降低PDR术后再出血的发生率有待研究。目的探讨PDR患者行25G玻璃体切割手术前玻璃体腔注射雷珠单抗的疗效及其是否可防止术后再出血。方法采用回顾性队列研究设计，纳入2014年1月至2015年7月于北京大学国际医院眼科诊断为Ⅴ-Ⅵ期PDR并接受玻璃体切割术患者60例66眼的临床资料，按照患者接受的手术方法不同将患者分为单纯手术组和药物联合手术组，单纯手术组49例34眼，接受25G玻璃体切割手术，药物联合手术组25例32眼，先行0．05ml（0．5mg）雷珠单抗玻璃体腔注射，并于注射后1周行25G玻璃体切割手术。分别于术后1d、1周、1个月和3个月检查和比较2个组术眼的视力；观察和比较2个组术后1d、3～7d和术后1个月术眼眼底再出血的发生率。结果药物联合手术组术后1d、1周、1个月和3个月不同等级视力的眼数和百分数与单纯手术组比较差异均无统计学意义（Z=0．673，P=0．412；Z=0．113，P=0．737；Z=1．755，P=0．185；Z=2．474，P=0．i16）；注药联合手术组术后1d和3—7d眼内再出血者分别为1眼，而单纯手术组分别为9眼，组间比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；注药联合手术组术后≥1个月无眼内再出血者，而单纯手术组为4眼。结论PDR患者行25G微创玻璃体切割手术前1周行玻璃体腔雷珠单抗注射可有效降低术后眼内再出血的发生率。

摘要：背景视网膜中央静脉阻塞（CRVO）是临床上常见的视网膜血管性疾病，目前玻璃体腔注射ranibizumab已用于CRVO继发黄斑水肿的治疗，但关于CRVO治疗前后脉络膜厚度动态变化的研究报道较少。目的观察玻璃体腔注射ranibizumab治疗CRVO前后脉络膜厚度的变化情况。方法采用自身对照系列病例观察性研究设计。纳入2013年6月～2014年11月在天津市眼科医院确诊的单眼非缺血型CRVO患者31例31眼，其中男19例，女12例，平均年龄（51.13±16.65）岁。所有患者均在无菌条件下玻璃体腔注射ranibizumab（5 mg，5 ml），每个月注射1次，共注射3次。分别于注射前及首次注射后1、2、3个月采用频域OCT测量仪的深度增强成像（EDI）模式对CRVO眼及对侧健眼中心凹下、距中心凹鼻侧1 mm、距中心凹颞侧1 mm处的脉络膜厚度和视网膜厚度进行测量，采用仪器中的图像分析软件进行手动测量分析，同时记录最佳矫正视力（BCVA）并转换为LogMAR视力，对患眼治疗前后的测量结果进行比较。结果所有患眼均可见视网膜点、片形火焰状出血，FFA早期可见荧光素渗漏，晚期可见荧光素积存。患眼玻璃体腔注射ranibizumab前中心凹下脉络膜厚度值为（325.32±83.04）μm，治疗后1、2、3个月分别为（294.83±80.61）、（315.95±90.77）和（314.81±84.98）μm，治疗前和治疗后不同时间点中心凹下脉络膜厚度值的总体比较差异有统计学意义（F＝7.96，P＝0.00），治疗后各时间点中心凹下脉络膜厚度值较治疗前均明显降低，差异均有统计学意义（P＝0.01、0.01、0.00）；治疗后3个月患眼黄斑中心凹下脉络膜厚度值为（314.81±84.98）μm，较健眼的（260.47±55.90）μm明显增加，差异有统计学意义（t＝2.95，P＝0.01）。治疗前CRVO眼平均BCVA为0.17±0.09，治疗后1、2、3个月BCVA分别为0.37±0.23、0.42±0.26和0.49±0.21，治疗前及治疗后不同时间点BCVA的差异有统计学意义（F＝21.50，P＝0.00），治疗后各时间点BCVA较治疗前均明显提高，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。健眼黄斑中心凹视网膜厚度值为（244.14±23.28）μm，CRVO患眼治疗前和治疗后第1、2、3个月分别为（523.81±147.61）、（352.13±166.71）、（376.39±209.46）和（369.00±225.61）μm，与治疗前相比，治疗后各时间点黄斑中心凹视网膜厚度均明显降低，各组间总体比较差异有统计学意义（F＝7.09，P〈0.01）。结论CRVO眼黄斑下脉络膜较对侧健眼明显增厚，经过连续3个月ranibizumab的玻璃体腔注射后其厚度值较治疗前明显降低，患眼BCVA明显改善。EDI OCT可客观评价脉络膜厚度的变化，黄斑下脉络膜厚度有望成为评估玻璃体腔注射ranibizumab治疗后CRVO预后的预测因素。

摘要：背景玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）是治疗新生血管性年龄相关性黄斑变性（nAMD）的有效方法，了解IVR对视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜产生的可能影响有助于临床上更好地选择重复注射次数和时机。目前对nAMD患者接受IVR后RPE萎缩面积和脉络膜厚度变化的定量研究较少见。目的采用频域光相干断层扫描（OCT）技术探讨IVR对nAMD患眼RPE萎缩面积及脉络膜厚度的影响。方法采用前瞻性自身对照研究设计，连续纳入2015年1月至2015年6月在武汉大学人民医院就诊的nAMD患者41例41眼。所有患眼均接受0.05 ml雷珠单抗（10 mg/ml）玻璃体腔注射，每个月随访1次，连续随访12个月。分别于IVR前及IVR后3、6、12个月采用频域OCT仪中RPE高级定量分析软件测量患眼黄斑区RPE萎缩面积，采用加强深度扫描OCT（EDI-OCT）技术测量黄斑中心凹下脉络膜厚度，对比分析IVR前后RPE萎缩面积和脉络膜厚度的变化及其之间的关系，评估RPE萎缩面积和脉络膜厚度变化与IVR次数的相关性。结果所有患者全部配合完成治疗和随访。IVR后患眼视力较IVR前均明显改善，注射前后不同时间点平均视力的总体比较差异有统计学意义（F＝7.631，P〈0.001）。患眼IVR注射前平均脉络膜厚度值为（264.55±100.95）μm，IVR后3、6、12个月分别为（247.42±105.46）、（246.81± 99.85）和（253.97±101.15）μm，注射前后患眼平均脉络膜厚度值的差异有统计学意义（F＝2.030，P〈0.05），注射后各时间点患眼平均脉络膜厚度较注射前均明显变薄，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。患眼IVR前与IVR后各时间点平均RPE萎缩面积比较差异无统计学意义（F＝0.116，P＝0.951）。患眼RPE萎缩面积减小值与脉络膜厚度降低值呈微弱负相关（r＝－0.185），注射次数〉6次组和注射次数≤6次组患眼的RPE萎缩面积减小值和脉络膜厚度降低值间分别呈微弱正相关和负相关（r＝0.297、－0.327），但均无统计学意义（P＝0.248、0.282、0.103）。随访12个月，RPE萎缩面积减小值和脉络膜厚度降低值与IVR次数均呈微弱的线性相关（rs ＝－0.266、0.342），但均无统计学意义（P＝0.148、0.060）。结论IVR可使AMD患者中心凹下脉络膜萎缩变薄，但未发现引起明显的RPE萎缩。多次IVR并不加速RPE或脉络膜萎缩。

摘要：目的评价小剂量曲安奈德玻璃体腔内重复注射的安全性。设计前瞻性、非对照干预研究。研究对象31例(31眼),包括黄斑水肿16例、糖尿病性黄斑水肿6例、渗出型老年黄斑变性4例、中央或分支视网膜静脉阻塞3例和非感染性葡萄膜炎2例。方法4mg曲安奈德玻璃体腔内重复注射,在距首次注射分别(2.9±1.1)个月和(4.5±2.5)个月时,分别进行了第2次(31眼)和第3次(9眼)注射,每次注射后监测视力和眼内压等。平均随访(8.4±1.6)个月。主要指标眼压、视力。结果相对于曲安奈德玻璃体腔内单次注射,重复注射并未导致特殊并发症发生。在第1、2、3次注射后分别有23(74.2%)、24(77.4%)和7(77.8%)眼眼压保持正常。3次注射后(每次)眼压的平均值之间比较无显著统计学差异。2眼(6.5%)白内障进展迅速需手术治疗。结论短期随访,小剂量曲安奈德玻璃体腔内重复注射对眼压等无明显影响。

摘要：目的利用相干光断层扫描加强深度扫描模式(enhanced depth imaging-optical coherence tomography,EDI-OCT)评估玻璃体注射抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物治疗因糖尿病视网膜病变引起的黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)和视网膜静脉阻塞继发的黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)后黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)的变化。设计回顾性病例系列。研究对象选取2014年12月至2018年11月在江南大学附属医院眼科接受玻璃体抗VEGF药物注射术的DME者13眼和RVO-ME者15眼。方法采用EDI-OCT测量术前和术后1、3、6个月的SFCT,评估玻璃体注射抗VEGF药物治疗DME与RVO-ME后SFCT的变化。主要指标SFCT。结果DME组术后1、3、6个月的SFCT值分别为(224.85±50.03)μm、(215.62±47.70)μm、(207.54±46.85)μm,均较术前[(244.54±53.62)μm]减小(P=0.0004,0.0002,0.0001);术后3、6个月的SFCT值较术后1个月减小(P=0.003,0.001);术后6个月的SFCT值较术后3个月减小(P=0.026)。RVO-ME组术后1、3、6个月的SFCT值分别为(260.67±42.29)μm、(254.33±40.54)μm、(239.73±37.08)μm均较术前[(288.13±49.26)μm]减小(P=0.0003,0.0002,0.0002);术后3个月的SFCT值较术后1个月减小(P=0.599);术后6个月的SFCT值较术后1、3个月减小(P=0.0002,0.0003)。结论玻璃体注射抗VEGF药物治疗DME与RVO-ME后SFCT明显减小,动态监测SFCT值对发现病情变化有一定的参考价值。