摘要：目的:促进质子泵抑制剂的合理用药及处方前置审核工作的开展。方法:在我院"临床合理用药智能管理系统"的"医院自维护规则库"中,依据我院临床中质子泵抑制剂的实际应用情况,对质子泵抑制剂在不同适应证下的用药剂量、联用情况、用于儿童时的年龄及禁忌等级等进行精细化设置以促进处方前置审核工作的开展;统计精细化设置后2018年1-8月门诊处方中质子泵抑制剂处方的事后点评处方合格率、处方前置审核时药师干预问题处方成功率以及8个质子泵抑制剂中各审核项不合格处方率(审核类别包括"相互作用""临床诊断与用药不符""重复给药""用法不适宜"等4项),评价精细化设置后的效果。结果:从2018年1月到2018年8月,质子泵抑制剂的事后点评处方合格率从81.94%逐渐升高至95.10%,处方前置审核时药师干预问题处方成功率从32.75%上升至91.01%,4项不合格处方率均逐月明显下降。结论:我院对质子泵抑制剂用药规则进行的精细化设置促进了门诊处方前置审核工作的有效开展及质子泵抑制剂的合理用药。

摘要：目的 观察个性化设计医院用药规则对基层医院合理用药的影响。方法 本院2020年5月引进合理用药系统,从不合理用药拦截(用法用量、给药途径、适应证、特殊人群、配伍与相互作用、重复用药及个性化设置制度、文件等规定的规则)、医保使用提示拦截的药品、限保险种类的药品、限明确适应证的药品、限儿童使用的药品,限二线用药及其他限制),以及其他个性化规则等方面进行个性化设计医院用药规则,观察2020年处方合格率及医保药品扣款情况。结果 每个月各抽取100张处方,发现自2020年5月医院引进合理用药系统以来,处方合格率1月份为91.06%,12月份升高至99.27%。医保药品扣款由规则制定前平均1万元以上,下降至目前的1 000元以下。结论个性化医院用药规则能够明显提高处方合格率,大幅度降低医保药品限制扣款。

摘要：目的 基于前置合理用药系统构建急诊中心规范化用药规则体系并评价其效果,促进病人用药安全。方法 用计算机随机选取南京医科大学附属无锡人民医院2020年4—7月医疗及智能决策支持系统(MINDs系统)使用前急诊中心2 000张处方和2022年4—7月MINDs系统使用后急诊中心2 000张处方作为研究对象。借助该院前置合理用药系统,建立贴合急诊中心的临床合理用药规则。设计包括日单次疗程、药品适应证、重复用药分类、特殊人群用药剂量、特殊级抗菌药物审核等模块。比较系统使用前后急诊处方点评合格率及规则拦截不合理处方的应用效果。结果 MINDs系统使用前后相比,处方点评不合格率从3.65%(73/2 000)降至0.80%(16/2 000)(P<0.001);系统规则提醒下,医生自主返回修改处方2 858张、刚性拦截处方3 274张。结论 设计符合该院急诊中心的药学监护规则可有效对不合理处方进行拦截和干预,提高急诊中心处方合理率,进一步保障病人用药安全。

摘要：本文阐述我院建立抗菌药物知识库与用药规则,通过与外部系统的接口集中收集抗菌药物用药过程中所需要的病人信息、手术信息、检验检查信息、医嘱信息。事前对医务人员提供抗菌药物用药推荐,事中对特殊用药进行审核和不合理用药警示及限制,事后对抗菌药物用药数据进行分析回顾,实现智能化的抗菌药物临床应用全过程管理。

摘要：目的分析儿科抗菌药物的合理使用情况,优化儿童抗菌药物合理用药规则。方法分析比较合理用药系统与处方点评小组抗菌药物点评结果,应用5M1E方法分析两者不一致的原因,结合儿童用药的特殊性,在合理用药系统中有针对性地进行儿童用药规则设计与改进。结果2019年1季度、2020年1季度、2021年1季度儿童抗菌药物审核结果显示,合理用药系统审核合格率分别为98.74%、99.22%和99.61%,处方点评小组点评合格率为98.88%、99.30%和99.62%,系统审核与点评小组点评结果一致性分别为88.54%、89.24和97.45%。合理用药审核系统与抗菌药物专项点评小组点评结果一致性、处方合格率均逐步提高。结论5M1E分析联合用药规则改进可进一步提高抗菌药物用药合理性。儿童用药资源的整合和人工智能的开发有助于提高儿童合理用药水平。