摘要：虽然甲状腺结节细针穿刺吸引式活检(FNAB)在国内广泛普及,已为甲状腺乳头状癌(PTC)的快速与微创病理诊断作出了重要贡献,但甲状腺结节FNAB实践工作中还存在着一些有待改进和优化的问题。笔者对其中6种常见问题进行阐述,分析其可能的成因,认为有必要以系统性的思维从顶层设计入手,统筹规划好甲状腺结节FNAB的临床实践,以期最大化、最优化地发挥其临床应用价值。

摘要：目的:探讨中国北方汉族人群中三叶因子3(TFF3)基因多态性与甲状腺乳头状癌(PTC)易感性的关系。方法:采用病例对照研究设计,用基因测序法检测123例PTC患者和108例健康对照者血液DNA中TFF3基因rs225361、rs533093、rs9981660和rs225439位点的多态性。结果:与健康人群比较,PTC患者rs225361、rs9981660、rs533093和rs225439多态性差异无统计学意义(P>0.05);TFF3基因的CGTC和CGTT单倍体与PTC的发生呈正相关,CGCC和TGTC单倍体与PTC的发生呈负相关;rs9981660 TT基因型在PTC有、无淋巴结转移分布中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TFF3基因中4个SNP位点的多态性与PTC的发生可能无关,TFF3基因中CGTC、CGTT、CGCC和TGTC单倍体与PTC的发生有关,rs9981660位点的TT基因型可能与PTC的淋巴结转移有关。

摘要：探讨甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结转移途径的规律及其临床意义。方法:1991年1月～2002年5月,为97例甲状腺乳头状腺癌颈淋巴结转移的病人作了108次功能性颈淋巴结清扫术。参照美国耳鼻咽喉头颈外科基金协会颈淋巴结分区法,分析淋巴结转移的规律。结果:Ⅵ、Ⅳ、Ⅲ区淋巴结转移最为常见,转移率分别为78.5%、70.3%、68.5%;尤其在转移早期的Ⅳ和Ⅲ区转移中,转淋巴结多位于颈内静脉后方,单靠触诊不易发现;Ⅰ区较少淋巴结转移;Ⅱ、Ⅴ区淋巴结转移率居中。结论:本研究的发现有助于甲状腺乳头状腺癌手术时前哨淋巴结活检的设计,并恰当地选择清扫区域和范围。

摘要：目的探讨老年甲状腺乳头状癌手术患者术后甲状旁腺功能低下的影响因素,旨在为预防甲状旁腺功能低下提供依据。方法回顾性分析2017年6月至2019年5月接受甲状腺乳头状癌手术的125例老年患者临床完整资料,将术后甲状旁腺功能低下患者35例纳入观察组,将其余90例纳入对照组。设计一般情况调查表,仔细查阅患者病历资料,详细记录两组一般资料,包含性别、年龄、是否合并糖尿病、有无淋巴结转移、单侧或双侧病灶、临床分期、是否进行患侧颈部淋巴结清扫(简称侧颈清扫)、肿瘤直径、术前维生素D水平、是否合并桥本甲状腺炎、手术方式、是否进行中央(Vi)区淋巴结清扫等。经单因素、多因素分析老年甲状腺乳头状癌手术患者术后甲状旁腺功能低下的影响因素。结果经非条件多项Logistic回归分析证实,肿瘤直径≥4 cm、术前维生素D水平1,P<0.05)。结论临床术中需结合患者实际情况,肿瘤直径≥4 cm、术前维生素D水平<20 ng/ml、合并桥本甲状腺炎、行甲状腺全切术及Vi区淋巴结清扫患者制定预防性措施,以预防术后甲状旁腺功能低下。

摘要：目的通过小干扰RNA(siRNA)干扰膜联蛋白(ANX)A1基因在甲状腺乳头状癌TPC-1细胞中的表达,探讨ANXA1对甲状腺乳头状癌细胞生物学特性的影响。方法设计并筛选使用高效的siRNA在甲状腺乳头状癌TPC-1细胞株中特异性干扰ANXA1的表达,然后用CCK8法观察ANXA1干扰后对TPC-1细胞增殖能力的影响。结果筛选的siRNA可高效沉默ANXA1在TPC-1细胞中的表达,显著抑制甲状腺乳头状癌的增殖。结论 siRNA干扰ANXA1表达,可抑制甲状腺乳头状癌的增殖,提示ANXA1可能是甲状腺乳头状癌治疗的一个重要的生物学靶标。

摘要：目的探讨17β-雌二醇对人甲状腺乳头状癌BCPAP细胞Hsp27表达的影响及作用机制。方法用10-8 mol/L的17β-雌二醇(E2)处理不同时间BCPAP细胞,Western blot检测细胞中Hsp27蛋白的表达;分别用E2、PPT和DPN处理BCPAP细胞,Western blot检测细胞中Hsp27蛋白的表达;设计合成ERαsiRNA、ERβsiRNA并转染BCPAP细胞,Western blot检测细胞中ERα、ERβ和Hsp27蛋白的表达;CHIP检测ERα、ERβ对Hsp27基因启动子的影响。结果用10-8mol/L的E2处理不同时间BCPAP细胞,随着E2处理时间增加,E2对BCPAP细胞中Hsp27蛋白的表达水平逐渐增高,在24 h达到峰值(P<0.05);E2作用转染ERαsiRNA的BCPAP细胞24 h,与E2处理组相比,Hsp27蛋白的表达水平降低(P<0.05);E2作用转染ERβsiRNA的BCPAP细胞24 h,与E2处理组相比,Hsp27蛋白的表达水平升高(P<0.05);Ch IP结果显示ERα能够与Hsp27基因启动子区域结合。结论 E2可以通过ERα促进BCPAP细胞中Hsp27蛋白水平的增高。

摘要：目的 通过检测甲状腺乳头状癌中钠碘同向转运体(NIS)基因的启动子区域甲基化状态及其与各项临床指标之间的关系,探讨NIS基因甲基化在甲状腺乳头状癌发病过程中的地位、作用和相关机制.方法 取2007年5～7月手术切除的甲状腺乳头状癌及正常组织标本各11份,液氮保存.针对NIS-L区域设计新的甲基化特异PCR(MSP)引物,对所有亚硫酸氢钠修饰后的甲状腺癌及对照组织标本DNA进行MSP检测,比较肿瘤和对照甲状腺组织的NIS-L甲基化状态,分析其与有关临床指标之间的相关性.结果 实验发现11例甲状腺癌中NIS-L区域CpG岛甲基化率达81.8%(9/11),与肿瘤直径存在相关性,与年龄、性别、AJCC分期、淋巴结转移情况、多灶性等临床指标无相关性;相应对照组织中NIS-L甲基化率为36.4%(4/11),与所有临床指标无相关性.结论 甲状腺乳头状癌组织中NIS-L区域CpG岛甲基化率异常增高,且与肿瘤直径存在相关性.NIS-L与其它NIS表达调控因素的关系有待进一步研究.

摘要：目的研究基质金属蛋白酶抑制因子3(TIMP3)基因启动子甲基化水平与甲状腺乳头状癌发生的内在联系,建立基于启动子高甲基化抑癌基因的甲状腺乳头状癌早期诊断方法。方法收集甲状腺手术切除的组织标本共46例,其中甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)29例,结节性甲状腺肿(nodular goiter)17例。经提取DNA,设计并合成BSP引物,PCR扩增,采用亚硫酸氢盐法克隆测序(bisulfite sequencing)和Sequenom Mass ARRAY甲基化DNA定量分析法检测甲状腺乳头状癌组织TIMP3基因启动子CpG片段的甲基化水平。结果亚硫酸盐修饰测序结果显示TIMP3基因在甲状腺乳头状癌组织中的高甲基化克隆百分比为70%,显著高于结节性甲状腺肿的0%(P<0.05)。TIMP3基因启动子区5个CpG位点在甲状腺乳头状癌组织中的甲基化有呈较高的甲状腺乳头状癌特异性。Sequenom Mass ARRAY提供的单一CpG位点甲基化定量数据显示TIMP3基因在甲状腺乳头状癌组织的甲基化率均值(0.28)高于结节性甲状腺肿的甲基化率均值(0.15),差异有统计学意义(P<0.05)。TIMP3基因启动子3个CpG位点在甲状腺乳头状癌组织中的甲基化率均值高于结节性甲状腺肿甲基化率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TIMP3基因CpG-16及CpG-17位点可能为甲状腺乳头状癌的启动子甲基化检测的关键位点,有望成为甲状腺癌早期诊断的分子标志物。

摘要：目的探讨甲状腺乳头状癌(PTC)超声造影特征与微血管密度(MVD)的相关性。方法回顾性分析于我院超声科行甲状腺超声造影检查的甲状腺结节患者61例(共61个结节),分析其超声造影增强特征,并与其手术病理结果对照。应用CD31免疫组化法计数PTC结节的微血管密度(MVD),采用Pearson法分析超声造影定量参数与MVD的相关性。结果超声造影显示55个结节呈不均匀低增强,其诊断准确率为90.1%。PTC超声造影时间-强度曲线的峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)分别为(14.47±6.42)dB、(603.1±222.80)dB·s,低于周围正常甲状腺实质的(21.06±5.65)dB、(1025.43±260.37)dB·s,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CD31免疫组化染色计数PTC结节的平均MVD值为(64.99±17.51)条/HP,低于周边正常甲状腺组织的(91.71±7.54)条/HP,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,PI、AUC与MVD均呈正相关(r=0.811、0.734,均P<0.001)。结论超声造影定量参数可以反映PTC的微血管,为临床评估PTC的MVD提供了一种无创性术前检测方法。

摘要：目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)中央区淋巴结细化分区术中冷冻病理结果对淋巴结转移的提示作用,从而指导手术治疗方式。方法:选择2016年1月—2018年12月术后病理明确诊断PTC并有中央区淋巴结转移的患者298例为研究对象,回顾性分析术中喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结冷冻病理结果与术后石蜡病理结果的一致性,以及术中送检淋巴结数量与术后病理结果一致性的关系。结果:所有PTC患者均合并中央区淋巴结转移。术中冷冻送检淋巴结与术后石蜡病理结果一致性达到81.2%,假阴性率为15.4%。当送检淋巴结数量>5个时,术中冷冻病理结果与术后病理结果的一致性可达到93.7%,假阴性率为6.3%。结论:PTC颈部中央区淋巴结转移较为常见。术中选择喉前淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结进行冷冻病理检查,可有效提示中央区淋巴结是否受累,且送检淋巴结数量>5个时可更加有助于判断中央区淋巴结是否转移。结合淋巴结转移的危险因素可为患者设计更为精准的手术方案。