摘要：目的　探讨小切口无气腔室内镜下甲状腺手术的血管离断和出、渗血控制的新方法。方法　以Miccoli术式为基本框架 ,选择高频超声刀作为基本器械 ,辅以少数其他器械 ,双械配合操作 ,对 170例初诊为结节性甲状腺肿 ,甲状腺瘤和Graves病患者行此种内镜下手术。术中按自行设计的顺序式游离 凝闭 切断方法直接离断各较粗动、静脉分、属支 ;按预凝闭和切 吸 凝 分交替配合方法综合控制腺体分离过程中内断面出血。对这 2种方法的安全性和有效性进行观察。　结果　 170例患者除 2例因术中冰冻报告为癌中转开放手术外 ,其余手术均顺利完成 ,无一例因术中出血失控或术后创口内出血再改为开放手术。按顺序式游离 凝闭 切断方法操作 ,可以用高频超声刀直接离断较粗大的甲状腺动、静脉血管分、属支 ,而不必结扎或用血管夹处理血管断端。切开前先用超声刀对切口附近血管及局部被膜血管网做适当的凝闭处理 ,可以显著减少切开分离时的出血量。　结论高频超声刀是一种适用于内镜下甲状腺手术的新型外科工具 ,不仅能显著提高手术安全性 。

摘要：常规甲状腺手术体位要求肩、背部垫高,头部后仰,尽可能使下颏、气管、胸骨处于同一水平线,以利于充分显露术野.但这种体位常因时间太长而使绝大多数患者术后出现头颈部疼痛、恶心、呕吐等症状.为了避免或减轻上述症状,我科自1996年1月至2001年8月,自行设计了一种灵活体位,并将其与常规体位进行对照观察,现报告如下.……

摘要：医疗卫生改革的整体设计和政策导向,为卫生事业的持续、健康发展提供了新的空间.为此,医院在寻找既能满足人民群众的基本要求,又能符合医疗保险的规定,同时又可促进医院发展的结合点,这个结合点就是在美国经过20年的研究,提出管理式照顾的"临床路径"的服务方法.它可解决面对卫生资源的减少和公众为医疗、护理质量要求的不断增长,具有可计量性、标准化的临床诊疗规范。

摘要：目的比较Miccoli微创术式腔镜辅助下甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效。方法选取甲状腺肿瘤患者76例,根据患者意愿选择术式。其中30例选择Miccoli微创甲状腺手术4,6例选择传统甲状腺手术,并同期对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间、术后颈部恢复活动时间、并发症及切口长度、美容效果、住院总费用等。结果两组患者性别、年龄、肿瘤因素、诊断等差异无统计学意义(P>0.05);手术总时间、术中平均失血量、切口长度、术后引流量及引流时间、术后住院时间及住院总费用等差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Miccoli术式作为一种借助于内镜技术的设计,与传统术式相比,具有微创、美容、安全、可靠、有效的特点;手术切口小,住院时间短,颈部活动恢复较快,但住院总费用比传统手术方式高。

摘要：目的：比较颈部入路与颈外入路腔镜甲状腺手术的效果。方法2012年10月～2013年12月，采用完全随机设计方法（随机数字表法），对44例符合适应证的甲状腺肿瘤分别进行改良Miccoli（A组，n＝20）和经乳晕入路（B组，n＝24）腔镜甲状腺肿块切除手术，比较2组的手术时间、术中出血量、术后24小时疼痛、术后引流量、术后住院时间、住院费用、并发症及美容满意度。结果与B组相比，A组手术时间短[（77．9±28．3） min vs．（97．9±30．0） min，t ＝-2．259，P＝0.029]，术中出血量少[（15．9±8．7） ml vs．（29．5±16．1） ml，t＝-3．384，P＝0．002]，术后24小时疼痛轻（不痛、可以忍受、难以忍受的例数分别为15、5、0 vs．7、15、2，Z＝-3．066，P＝0．002），术后引流量少[（31．7±10．3）ml vs．（57．0±14．6）ml， t＝-6．511，P＝0．000]，但美容满意度低（非常不满意、不满意、满意、较为满意、非常满意的例数分别为1、4、5、6、4 vs．0、1、4、5、14，Z＝-2．723，P＝0．006），术后住院时间和住院费用2组差异无显著性（P＞0．05）。 A组1例短暂声音嘶哑，B组1例低钙性双手颤动，予对症处理后均于术后1个月内恢复，无永久性喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及其他并发症。结论颈部入路腔镜甲状腺手术创伤小，兼顾美容效果，颈部只见小瘢痕；颈外入路腔镜甲状腺手术相对创伤大，但美容满意度高，颈部未见瘢痕，能减少患者心理创伤，对美容要求较高的患者可选择性使用经乳晕入路腔镜甲状腺手术。

摘要：2006年8月至2010年4月术者采用胸前壁入路切口设计完成105例腔镜甲状腺手术，取得满意疗效，现报道如下。

摘要：目的:设计一种甲状腺手术体位训练枕,并探讨该训练枕在甲状腺手术病人术前体位适应性训练中的应用效果。方法:选取2022年1月—2022年9月我院收治的100例接受甲状腺手术的病人,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用普通枕头进行术前体位适应性训练,观察组采用新型设计的简易甲状腺手术体位训练枕进行体位适应性训练。比较两组甲状腺手术病人术中体位舒适度及耐受力情况,术后甲状腺手术体位综合征的发生情况以及病人满意度。结果:观察组病人术中体位舒适度及耐受力情况优于对照组(P<0.05),术后甲状腺手术体位综合征的发生率低于对照组(P<0.05),满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:术前采用新型简易甲状腺手术体位训练枕,可增多颈部支撑点,避免颈部过度牵拉、后仰,从而缓解疲劳,提高舒适感;头部暂时性脑缺血、目眩、胸闷等不适症状得到减轻,提高了病人术中舒适度及耐受力,降低术后甲状腺手术体位综合征的发生率,提高病人满意度。

摘要：目的针对传统甲状腺术式的缺点,通过改进手术方法及精细手术操作,使甲状腺手术出血更少、瘢痕更小,术后颈部形态更自然。方法在传统甲状腺手术切口设计的基础上,采用更趋自然的正中弧形切口,保留颈前肌群完整,对20例甲状腺肿瘤患者进行全新的切口设计及精细的手术操作进行手术治疗。结果20例患者术中出血少(60m l),术后伤口Ⅰ期愈合,术后瘢痕小、纤细、颈部形态自然,无喉返神经损伤。结论正中弧形切口设计具有创伤小、术中出血少、不损伤喉返神经、术后瘢痕小等优点,符合现代外科手术理念,具有较大的临床使用价值。

摘要：i-gel喉罩是一种新型的非充气型喉罩,保留了引流型喉罩的设计特点,其前端由一种柔软的类硅胶样热塑性合成橡胶构成,并根据咽喉部解剖结构设计出了会厌的压迹,使喉罩在置入咽喉之后固定良好,减少咽周压迫。本文观察i-gel喉罩用于甲状腺全身麻醉手术患者气道管理的效果。

摘要：负压引流在临床上有多种方法,如使用低负压电动吸引器、胃肠减压器、负压袋、一次性塑料负压引流球等[1].我们在实践中发现以上几种方法均不易准确计算引流量(尤其是引流量少时),而且患者活动时携带不便,限制了患者的活动范围.为克服以上缺点,我们设计采用一次性注射器接负压引流的方法,自2003年以来应用于甲状腺手术,经2年临床使用,效果满意.现介绍如下.