摘要：利用疝区皮肤软组织蒂瓣修复腹壁巨大切口疝6例获得成功,随访2～7年无复发。详细介绍了手术设计、操作方法及注意事项。采用疝区皮肤软组织为修补材料,切取方便、简单。本手术方法更适用于基层医院。

摘要：目的对聚丙烯网(polyptopylene mesh,PPM)+壳聚糖膜部分可吸收复合材料修补大鼠腹壁缺损的效果进行研究。方法S-D大鼠80只,随机分为单纯PPM修补组(I组),PPM+壳聚糖膜复合材料修补组(Ⅱ组)和商品化防粘连复合补片组(Ⅲ组)。手术造成腹壁缺损,分别采用上述三种补片修补,术后分期进行腹腔内粘连评分,组织学检查及抗张强度的测定。结果Ⅰ组大鼠术后各期腹腔粘连明显高于Ⅱ组及Ⅲ组(分别P>0.05),而Ⅱ组及Ⅲ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。电镜下,术后90 d观察,Ⅰ组网片表面新腹膜的生长不规则,Ⅱ组网片表面有光滑、完整的新腹膜间皮细胞形成,Ⅲ组网片表面则没有新腹膜形成,而是形成纤维素性包裹层。术后60、90 d,三组网片修复腹壁缺损后的抗拉强度差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究中利用PPM与壳聚糖膜这两种廉价材料组合后设计的部分可吸收复合网片,可安全放置腹腔,能有效的防止术后的粘连,并维持良好的修复强度,值得进一步研究和开发。

摘要：2017年5月24-27日，奥地利首都维也纳，第39届欧洲疝外科协会年会（39^th EHS Annual International Congress）隆重举行。维也纳以其绚烂的历史文化、华丽的建筑和艺术氛围享誉世界，同时也是世界音乐之都，每年的维也纳新年音乐会更为世界熟知。但它同时也是现代腹部外科的鼻祖之一，Theodor Billroth的故乡，本届盛会在此举办，更具深远意义。

摘要：目的探讨腹壁巨大切口疝腹膜前修补方法在临床中的应用,为腹壁巨大切口疝的外科治疗提供相对合理的方案。方法回顾性分析2015年12月至2016年11月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科及安徽医科大学附属六安医院疝外科收治的41例疝环直径超过10 cm的巨大腹壁切口疝患者的临床资料。结果术前根据个体化不同,设计合适的治疗方案,减重、降低体质指数(BMI);采取组织结构分离技术(CST)及主动减容技术(IVRS)对所有病例行巨大切口疝腹膜前放置补片(Sublay)无张力修补术;术后13例患者腹腔内压力(IAP)≥12 mmHg(1 mmHg=0.133 k Pa),约术后72 h达最高峰,经保守治疗后未发生间隔室综合征(ACS);4例患者术后出现切口皮下血肿,5例出现不同程度的术区疼痛不适,无肠瘘、肠梗阻、死亡发生,平均住院时间9.5 d。随访3个月至1年,未见复发。结论根据患者腹壁巨大切口疝的不同情况制定合适的诊疗计划,术前减重,降低BMI指数,根据第二腹腔容积大小设计手术方案,采用腹膜前Sublay修补法进行手术,能有效避免术后腹腔高压,避免发生ACS,提高手术成功率。

摘要：目的探讨联合补片在腹股沟疝手术中的临床应用。方法回顾性分析我院2002年2月～2006年10月采用联合补片行腹股沟疝修补术813例的临床资料。结果本组术后无切口红肿,疼痛轻,白细胞计数及体温正常。随访3～54个月,有异物感者占1.1%,疼痛发生率为0.86%,无复发病例。结论联合补片术式设计综合了Stoppa、Rutkow、Lichtenstien等3种基本手术的特点,在降低手术成本、提高舒适度、防止术后并发症发生等方面具有一定的优势,是一种安全、有效的手术方法。

摘要：目的:总结腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的经验。方法:回顾分析本院从1998年3月-2011年3月,使用腹腔镜配合本院自行设计的针型器械,采用腹膜外结扎内环口的方法治疗小儿腹股沟斜疝7 000例患儿的临床资料。结果:7 000例均经腹腔镜下完成,手术时间2～13 min,平均时间(8.2±3.3)min,随访3个月～12年,复发76例(其中术后交通性疝囊积液11例),术中发现对侧鞘状突未闭1 625例,发现率23%,术后结扎线线头反应58例,脐上方切口大网膜疝出26例。结论:腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝创伤小、恢复快、手术时间短、伤口美观、复发率低、并有术中探查的优势,值得推广。

摘要：目的 探讨微型腹腔镜治疗小儿斜疝术中术后的并发症及防治措施. 方法 1997年1月～2007年1月十年来,我院应用微型腹腔镜治疗小儿斜疝4500例(内含鞘膜积液702例).腹腔镜下自行设计的针型器械和提插式的手术方法环形缝合内环口,针和缝线在腹膜下穿行,只缝扎腹膜. 结果 术中无腹内脏器损伤等较严重并发症,手术时间平均9 min (5～13 min).4250例随访7～36个月,平均25个月.并发症132例(3.1%),包括阴囊残留余气10例(0.24%)、阴囊积液16例(0.38%)、脐戳孔疝27例(0.64%)、腹膜外气肿20例(0.47%)、戳孔处血肿15例(0.35%)、线结异物感30例(0.71%)、阴囊血肿8例(0.19%)、医源性隐睾6例(0.14%).复发35例(0.82%). 结论 本手术方法安全可靠.熟悉腹腔镜下疝环口周围的解剖结构,小心操作,能避免或减少术中、术后并发症的发生.

摘要：目的比较经腹股沟切口前入路单纯腹膜前修补与改良Kugel修补术治疗原发性腹股沟疝,评价二种术式的疗效及优缺点。方法回顾性非随机对照方法,将2011年7月至2013年12月,上海交通大学医学院附属仁济医院嘉定分院收治的302例原发性腹股沟疝患者(其中17例为双侧)分为单纯腹膜前修补组(OP组)145例和改良Kugel修补组(MK组)157例。OP组采用Oval Patch补片修补,MK组采用Modified Kugel(MK)修补。比较二组患者在手术时间、住院时间、术后疼痛、手术并发症及复发率等方面的差异。结果二组患者的平均随访时间3～30个月,平均(12±5)个月。二组患者的平均手术时间、住院时间差异无统计学意义(t=0.164、0.939,P=0.870、0.349)。术后1周和1个月,OP组术后腹股沟区疼痛不适的发生率低于MK组,差异有统计学意义(χ2=4.704、2.297,P=0.030、0.021)。结论经腹股沟切口单纯腹膜前修补与改良Kugel修补术相比,单纯腹膜前疝修补术操作简单,可明显降低术后患者疼痛不适的发生率,具有较好临床应用价值。

摘要：目的探讨脐带悬吊延期修补腹壁缺损治疗巨型脐膨出的临床效果。方法设计脐带悬吊囊膜、逐渐收紧囊膜还纳膨出内脏器官的方法治疗10例巨型脐膨出，对其治疗过程和临床效果作回顾性总结。结果10例开始悬吊的平均日龄1d（1～2d），悬吊平均时间21．7d（15-37d）。10例均一次手术修补缺损，2例同时行Ladd术。术后2例出现腹壁切口疝，1例出现呼吸困难，行呼吸机辅助通气3d后好转。术后开始进食时间3d（2-6d），正常喂养进食平均时间7d（5-10d）。结论脐带悬吊延期修补治疗巨型脐膨出具有治疗简单、经济、一次手术完成，同时具有Silo袋法及保守疗法的优点，临床效果较好。

摘要：目的探讨自行设计的腹壁缝合器在腹腔镜手术10 mm以上穿刺孔缝合中的临床价值。方法选取2010年10月至2012年10月于中国医科大学附属盛京医院妇科因子宫肌瘤、子宫腺肌病行腹腔镜子宫肌瘤和(或)腺肌瘤剔除术或腹腔镜次全子宫切除术者共300例,随机分为研究组(腹壁缝合器组)及对照组(常规缝合组)各150例,采集临床资料,记录腹壁穿刺孔并发症发生情况。结果 2组患者年龄、体质指数、内科合并症、既往手术史、手术时间、10 mm以上穿刺孔个数及术后随访时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组10 mm以上穿刺孔缝合时间明显短于对照组[(3.0±1.5)min vs.(6.0±1.2)min,P<0.05],而并发症发生率却低于对照组(0 vs.2.67%,P<0.05),主要为穿刺孔出血及穿刺孔疝。结论腹壁缝合器可在直视下缝合腹壁穿刺孔,减少穿刺孔出血及穿刺孔切口疝的发生,从而辅助腹腔镜手术获得更好的临床效果。