摘要：目的 探究CD19^(+)CD24^(+)CD27^(+)调节性B细胞在系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)中的作用和临床相关性。方法 收集23例SLE患者和23例健康人群的外周血以及血浆标本,使用流式细胞仪检测并比较两组人群外周血标本中的CD19^(+)CD24^(+)CD27^(+)调节性B细胞与细胞内IL-10的表达水平,并将其细分为CD24^(high)CD27^(+)以及CD24^(mid)CD27^(+)两个亚群,同时比较血浆中各细胞因子的浓度并分析其与Breg细胞的相关性。检测治疗后SLE患者外周血中Breg细胞的变化并与治疗前进行比较,分析其与疾病发展状态之间的关系。结果 SLE患者体内的两种Breg细胞均显著升高,分别为6.09%±2.61%和12.28%±4.90%,其细胞内IL-10表达也明显增强,且CD24^(high)CD27^(+)型Breg细胞内IL-10水平高于CD24^(mid)CD27^(+)型亚群。患者血浆中IL-1β为(9.24±9.97) pg/mL,IL-10为(43.50±23.06) pg/mL,TNF-α为(11.26±7.48) pg/mL,IFN-γ为(12.83±7.27) pg/mL,较正常人均显著升高,且IL-10浓度与CD24^(mid)CD27^(+)型亚群细胞比例存在正相关。外周血中两种Breg细胞均与患者的疾病状态存在关联,经过临床药物治疗后,患者体内的Breg细胞显著下降。结论 SLE患者外周血中调节性B细胞显著升高,其分泌的IL-10相应增高,免疫调控作用增强。经过治疗,两者显著下降,提示其具有反映患者疾病状态的潜在价值。

摘要：目的评价基于社区严重精神障碍管理机制、社会认知理论设计的精神分裂症患者家庭干预措施。方法选取中国东、中、西部4个城市5个试点开展的多中心研究,随机选出42个社区,基于经过知情同意纳入298个患者家庭,以居住社区为单位,根据随机分配原则,共有150户家庭纳入干预组,148户家庭纳入对照组。干预组在接受社区常规管理的基础上增加家庭干预,为期1年。使用课题组自行设计的知识、态度、信念、行为问卷、《严重精神障碍管理治疗工作规范》中的《患者随访服务记录表》、临床总体印象量表在基线时和第12月末进行评估。结果干预前后得分差值,干预组比对照组知识总分高1.17,态度总分高2.08分,信念总分高2.25分,服药依从行为高2.79,家人支持行为高0.39;除用药依从性外,家庭干预组相关知识、态度、信念、行为和疾病状态情况显著优于对照组(P均<0.05);干预组用药依从性优于对照组,两者都不低于95%,P=0.404。结论家庭干预可以有效提高患者的知识、态度、信念、行为和疾病状态。

摘要：本期《休克》的16篇优秀论文增进了在休克、脓毒症、炎症和器官功能障碍领域的知识。虽然从研究的设计到研究的领域均很广泛,但在基础研究和转化研究的进步问题上有一个共同的主题。每一篇文章都有可能通过各种疾病状态来改进精准医学模型。

摘要：诊断性研究主要探讨某一指标或技术是否能用于临床,区分被诊断者的疾病状态。该类研究可以分为4个阶段,其中前3个阶段的主要形式是诊断试验,通过探讨某一分类方法的灵敏度、特异度等参数,评价指标或技术的诊断效能;第4阶段则探讨诊断是否能为患者带来临床收益。在诊断性研究的设计过程中有一些关键的问题需要考虑。

摘要：“以患者为中心”的药物研发是指基于患者角度开展的药物开发、设计、实施和决策的过程,旨在高效研发更符合患者需求的有临床价值的药物。患者是对疾病状态和药物治疗的直接感受者和体验者。在药物研发和决策的全过程中,应将患者视为主动参与者,将其对疾病和相关治疗的经验、观点、需求和偏好等患者体验数据,作为药物研发设计、实施的关键考虑要素,并纳入获益-风险评估体系,为符合患者需求的有价值的药物研发和上市提供科学证据。