摘要：近年来,物联网技术得到了极为快速的发展,在医学领域也广为应用。慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺病)是我国最为常见的慢性呼吸疾病,如何利用物联网技术改善慢阻肺病管理的临床实践值得探讨。笔者对国内外物联网技术在慢阻肺病管理中的研究进展进行总结,通过回顾文献发现,目前物联网在慢阻肺病管理中的应用研究仍处于探索阶段,缺乏高质量、大样本研究,后期研究中需对技术成熟的模式或产品进行更为系统基于真实世界的应用评价,特别是对患者远期临床结局、生活质量的影响,以及卫生经济学评价。产品设计应当符合慢阻肺病特征及使用人群特点,通过定性研究了解用户使用体验、看法或态度也值得关注。

摘要：目的 针对阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea,OSA)慢性疾病构建集筛查、诊断、治疗及随访于一体的OSA专病管理平台,以实现对OSA患者的全流程管理。方法 依据临床需求分析,基于B/S架构进行平台设计,使用SpringBoot框架实现系统搭建,并采用MySQL作为存储所有系统信息和数据的数据库。以某三甲综合医院的呼吸与危重症医学科、精神卫生科的患者信息为数据来源,实现各科室OSA专病患者数据的整合、集成、分析等。结果 建立了包含1238例患者诊疗信息的OSA专病平台,实现了患者信息管理、高危人群筛查、随访管理等主要功能。通过平台进行治疗随访,患者的呼吸暂停低通气指数显著降低,睡眠效率显著提高,坚持使用呼吸机、按时参加随访、按时回院复查人数显著增加,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 通过开发集筛查、诊断、随访于一体OSA患者全流程管理平台,有助于医务人员早期筛查更多高危人群、对患者实施个性化的精准健康管理,提升医生诊疗效率,提高医院健康保障和服务能力。

摘要：背景新冠肺炎疫情中,心力衰竭患者门诊复查受阻,而针对心衰患者运用体外远程监护设备进行疾病管理的有效性尚无定论。目的探究远程监护疾病管理计划是否非劣效于传统门诊复查。方法本研究为随机对照研究,采取非劣效性设计,招募2021年3月—2023年3月在解放军总医院第一医学中心住院治疗的心衰患者,随机分配至远程监护组或门诊随访组。干预持续6个月,在第3个月和第6个月进行随访收集患者数据。门诊随诊组接受常规门诊复查干预,远程监护组在降低门诊复查频率的同时接受远程监护管理。本研究主要结局指标为因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比,次要结局指标为患者的N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、生活质量(MLHFQ评分)和依从性。结果招募113例患者(远程监护组57例,门诊随访组56例),97例完成随访。干预后3个月、6个月,远程监护组与门诊随访组受试者因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比在非劣性检验中有统计学差异(非劣效性检验P<0.05)。两组MLHFQ评分均较基线期下降,且远程监护组评分显著低于门诊随访组(P<0.05)。两组平均NT-proBNP均较基线期显著下降(P<0.05),远程监护组下降幅度显著高于门诊随访组(P=0.022)。在远程监护组中,远程监护系统使用率为76.92%;门诊随访组中,48例患者(85.71%)按要求完成了门诊复查。结论本研究中对心衰患者实施的远程监护疾病管理计划在减少因心血管意外住院或全因死亡损失天数百分比的效果上不劣于传统门诊复查;同时明显改善了患者的NT-proBNP和生活质量水平。

摘要：目的:探讨类风湿关节炎病人疾病管理积极度对长期服药执行意向的影响。方法:抽取在某三级甲等医院门诊就诊或住院的230例类风湿关节炎病人作为研究对象,采用一般资料调查表、病人积极度量表、社会支持量表、自行设计的类风湿关节炎病人长期服药执行意向问卷进行调查。结果:类风湿关节炎病人长期服药执行意向评分为(67.62±6.96)分,病人积极度总分为(54.16±10.13)分,社会支持总分为(38.97±4.26)分;类风湿关节炎病人长期服药执行意向与病人积极度评分、社会支持评分呈正相关;线性回归分析结果显示,年龄、服药种类、病人积极度水平、社会支持是类风湿关节炎病人长期服药执行意向的主要影响因素,共解释总变异量的40.4%。结论:类风湿关节炎病人长期服药执行意向处于中等水平,医护工作者应重视病人的积极度和社会支持水平,重点关注年龄较大、服药种类较多的病人,从而更好地促进长期服药的执行。

摘要：随着科技的不断发展,可穿戴设备在健康领域中的应用越来越广泛,该文介绍了可穿戴设备的类型及可穿戴设备在疾病管理中的应用现状,包括调整帕金森病患者冻结步态、调节糖尿病患者血糖、辅助肢体活动障碍的患者、追踪阿尔茨海默病患者的位置、诊断呼吸障碍患者、监测心脏病患者的心电活动等,并提出了可穿戴设备的发展趋势和面临的挑战,旨在为护理人员设计和研制可穿戴设备提供参考。

摘要：目的了解社区慢性心力衰竭人群现状特点,依据人群特点制定慢性心力衰竭社区管理方法,同时探讨社区管理能否使患者获益,以期为慢性心力衰竭的综合防治提供新思路。方法选取2012年3—4月长沙市浏府街社区自愿参与调查的慢性心力衰竭患者288名,采用自行设计的问卷调查该社区心力衰竭人群特点;另选取2012年5月—2013年5月该社区自愿参加慢性心力衰竭社区疾病管理的患者200名,采用自行设计的系统的慢性心力衰竭社区疾病管理方法,对其药物治疗、健康教育、生活方式、自我管理等进行干预,观察干预前后患者基本指标控制情况、心力衰竭常规药物使用率、心力衰竭知识知晓率、自我管理情况、明尼苏达生活质量(MNLF)评分、再住院次数、心血管事件发生率等。结果 (1)共发放调查问卷288份,回收279份,回收率为96.88%,有效问卷274份,有效率为98.21%,患者平均年龄为(68.7±10.6)岁;MNLF评分为(22.13±14.64)分;低盐低脂饮食率68.61%(188/274);定期测量血压率41.97%(115/274);高血压控制率为35.40%(97/274);主动随诊率为25.18%(69/274);主动健康教育率为8.03%(22/274)。(2)干预后,患者心率控制率、血压控制率均高于干预前(P0.05)。干预前,患者血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)使用率、β-受体阻滞剂使用率、慢性心力衰竭知识知晓率、低盐低脂饮食率、戒烟率、定期测量血压率、定期测量脉搏率均低于干预后(P<0.05)。通过绿色通道就诊者31例,双向转诊者5例,家庭随访者5例。结论慢性心力衰竭社区疾病管理能使患者获益,是一种值得提倡的管理模式。

摘要：目的探讨现阶段基层医疗卫生机构在慢性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停)管理中存在的问题,并提出建议。方法于2018年11月21—22日,选取北京市密云区全部19家社区卫生服务中心(简称“中心”)及来自4家中心的65名全科医生参与调研。采用自主设计的调查问卷,包括《医疗机构现况调查问卷》(简称“机构问卷”)和《全科医生慢性呼吸系统疾病知识调查问卷》(简称“医生问卷”)。机构问卷由密云区卫生健康委员会(卫健委)组织发放,中心负责人填写;医生问卷由密云区卫健委推荐4家中心,通过各中心负责人发放二维码至全部全科医生,全科医生自愿填写。对调查结果进行描述性分析,符合正态分布的计量资料两组间比较用两独立样本t检验,多组间比较用方差分析。结果向各中心发出19份机构问卷,回收有效问卷19份。其中,18家中心负责人认为慢性呼吸系统疾病应纳入慢性非传染性疾病管理,并应建立健康档案做到定期随访监测,但仅1家中心开展了哮喘建档工作;9家中心已购置肺功能仪;药物配备方面,8家中心配备吸入性糖皮质激素,1家中心仅配备β2受体激动剂。知识问卷有效回收率为100.0%(65/65),全科医生对3种慢性呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停)知识回答得分分别为(63±19)、(64±23)、(62±21)分,差异无统计学意义(F=0.087,P>0.05);年龄50岁全科医生的总得分分别为(57±15)、(66±13)、(42±16)分,初、中、高级职称全科医生的总得分分别为(54±19)、(67±12)、(68±11)分,不同年龄、职称的全科医生知识总得分差异均有统计学意义(F值分别为8.582、6.079,均P50岁,初级职称的全科医生平均成绩较低。结论密云区各中心负责人对开展慢性呼吸系统疾病诊治工作的必要性有明确认识,但仍存在对慢性呼吸系统疾病重视程度不足、疾病管理基础设施相关投入不足、全科医生慢性呼吸疾病专业知识缺乏等问题。希望未来能将慢性呼吸系统疾病引入公共卫生服务项目,加强相关疾病基础设施投入,尽早普及适合基层全科医生的、完备的呼吸系统知识能力培训课程。

摘要：来自世界各地的新员工进入美敦力公司的第一天,都会从主管手中接过一枚印有公司标志的徽标。徽标上画着一个躺卧着的人渐渐直起身体站起,昂首阔步向前走去。这个来自阿兰·欧·哈格油画的创意图案,正象征着美敦力公司的宗旨——帮助病人重获“完整的生命”。从核心业务心脏起搏器,到包括为心外科、血管科、神经科以及糖尿病的治疗提供多种解决方案,这家总部位于美国明尼苏达州阿波利斯市的医疗科技公司,为全球120多个国家的病人提供着服务。每5秒钟,世界上就有一位病人的生命因为美敦力的产品或疗法而得到挽救或改善——这是一个了不起的数字。而随着美敦力在中国的逐渐壮大,越来越多的中国人也知道了美敦力那个“心脏管家”的绰号。事实上,美敦力在中国的目标远不止此。

摘要：清单是一种指导临床医疗实践的辅助工具,对清单在乳腺癌病人管理的设计、内容要求、应用等方面进行综述,以期推动清单相关研究以及为乳腺癌病人管理提供借鉴。

摘要：目的探讨流程化沟通模式结合疾病管理在青少年漏斗胸中的效果评价。方法采用回顾性研究设计,选取2015年2月—2017年1月期间在本科室住院的20例青少年漏斗胸胸腔镜下胸骨抬举术(NUSS手术)术后患儿作为对照组;2017年2月—2018年8月在本科室住院的20例青少年漏斗胸NUSS术后患儿作为观察组。对照组由责任护士采取漏斗胸常规护理进行术前、术后健康教育,出院后定期复查、不适随诊。观察组则采用流程化沟通模式结合健康管理的护理。对两组患儿术后效果及相关临床指标进行对比分析。结果观察组术后住院时间及住院费用均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流程化沟通模式结合疾病管理能有效提高护士的沟通能力,提高患儿对健康知识的掌握度,减少患儿不必要的医疗费用,有较好的临床推广价值。