摘要：目的 了解老年患病群体对医养结合的个性化、多层次需求,探讨构建城市老年患者分层医养结合体系。方法 基于Delphi法设计本研究调查指标,选取合肥市6家医养结合机构的城市老年患者作为调查对象,完成相应问卷409例。结果 职业、可支配月收入、医疗保险、对医养结合的认知、失能程度是医养结合机构照护意愿的可能影响因素。对于不同职业、可支配月收入、对医养结合认知水平、失能程度及医保类型的老年患者需进行针对性的分层医养。结论 城市老年患者,应根据老年患者病情和实际需求做出相应选择。基于老年综合评估,以城市基层医养结合机构为基础,三甲医院开设的医养结合模式老年科,可作为医护专业人才培训基地,以保障医养结合机构服务质量,从而构建行之有效的城市分层医养结合服务体系。

摘要：目的:探讨互联网药学服务模式在儿童癫痫管理中的应用效果。方法:采用临床随机对照研究方法,选取2020年1月1日至2022年1月31日就诊于我院的190例癫痫患儿加入互联网药学服务平台为研究组,同期就诊未加入互联网药学服务平台的190例癫痫患儿为对照组。通过Morisky用药依从性问卷调查,自主设计癫痫患儿药学服务管理评估表,了解患儿一般资料、药物治疗信息和癫痫控制情况。结果:问卷调查结果显示,研究组患儿监护人对癫痫相关知识的了解、癫痫发作的判断、患儿用药管理水平等优于对照组(P<0.05)。研究组患儿癫痫有效控制187例(98.42%),优于对照组的168例(88.42%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.457,P<0.01)。研究组患儿治疗依从性好48例(25.26%),对照组为19例(10.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=145.207,P<0.01)。结论:在儿童癫痫管理过程中,互联网药学服务模式可有效提高患儿用药依从性,改善患儿癫痫控制率,且管理规范、操作简单、易被接受,可作为慢病管理的一种手段。

摘要：目的调查影响劳务工结核病管理、治疗效果的因素，为制定我国流动人口结核病防治策略提供依据。方法用自行设计的问卷，调查深圳市6个区经结核病防治机构确诊的外来劳务工结核病患者1364例（研究组）和当地户籍结核病患者436例（对照组）。结果结核病患者发现与首诊医疗单位、工作流动性、经济状况等有关，个体诊所首诊怀疑结核病比例（39．0％）偏低。有58．4％（796例）的劳务工患者就诊延迟，其中以患者自身不重视（55．9％，445例）、自觉症状轻（19．3％，154例）、医院远不方便（10．2％，81例）为主；而户籍人口有68．1％（297例）患者就诊延迟，其中以不重视（177，59．6％）和不方便（47，15．8％）为主。二者相比延迟因素分布差异有统计学意义（χ^2=21．49，P〈0．01）。有39．9％（544例）的劳务工患者与49．1％（214例）的户籍人口患者诊断延误，二者相比延误因素差异无统计学意义（χ^2=7．31，P=0．293）。17．6％（240例）的劳务工患者与13．1％（57例）的户籍人口患者有药物漏服现象，二者相比药物漏服原因差异无统计学意义（χ^2=6．66，P〉0．05）；77．5％（1057例）的劳务工患者与31．8％（138例）的户籍患者认为督导点服药对工作、生活有影响，两者相比服药点给患者带来困难的原因差异有统计学意义（χ^2=9．71，P〈0．05）；79．2％（1080例）的劳务工患者与63．3％（276例）的户籍人口患者曾未按医生处方要求取药，二者相比未按医嘱取药的原因差异具有统计学意义（χ^2=24．84，P〈0．01）；51．2％（699例）的劳务工患者与46．1％（201例）的户籍人口患者曾未按医生要求及时化验，二者相比其主要原因差异无统计学意义（χ^2=3．26，P〉0．05）。结论影响深圳劳务工结核病管理、治疗效果的因素较多，必须加强宣传，提高患者的就诊意识，健全转诊机制，减轻劳务工经济负担，以降低区域结核病的发病率。

摘要：随着心脏病患者的与日俱增，如何提供有效、完整的心脏疾病管理方案，更好地满足医师对于技术的要求，使患者对诊治效果更加满意，成为临床工作中的新挑战。飞利浦超声心动图系统iE33 Vision2010正是为了满足上述需求而设计。本文简要介绍iE33在冠心病、心瓣膜病、先心病、心力衰竭等疾病的诊断和治疗中的优势和表现，以及飞利浦基于自身产品特点、产品线为临床提供的心血管全程关护理念。

摘要：背景慢性病已经成为影响人群健康的主要危险因素,诸多研究运用微信探索慢性病管理创新模式。作为实施微信有效干预的基础条件,目前对相关人群尤其是老年人微信使用情况研究较少,本研究进行相关调查,为制定基于微信的慢性病管理方案提供精准支持。目的调查上海市中心城区老年慢性病患者微信使用能力,探讨微信慢性病管理的路径。方法调阅上海市黄浦区瑞金二路街道社区卫生服务中心2017年10月-2018年9月的门诊诊断统计,选取诊断数量前5名且病程时长3个月以上的疾病,结合本社区日常慢性病管理工作实际,确定高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑梗死患者为本研究对象。2018年10月,从上海市黄浦区瑞金二路街道抽样调查老年患者1 010例,调查其是否使用微信。通过随机抽样法,从使用微信的老年患者中选取160例患者进行问卷调查,主要包括一般情况、微信获取途径及动机、微信日常操作技能、微信功能应用评价。结果 1 010例患者中,使用微信557例(55.15%),其中60~70岁微信使用率为71.68%(405/565),高于71岁及以上者的25.62%(114/445)(χ^2=211.443,P<0.001)。对160例患者进行问卷调查,回收有效问卷158份,有效回收率为98.75%。微信开始使用时间分布较均匀,最早从2011年开始;近80%的患者是通过子女亲人或朋友同事介绍并进行安装;好友来源及类型多为子女亲友;添加陌生人好友较少,且好友数量较少;使用遇到困难时多由子女亲属帮助解决。患者微信日常使用较为频繁,约90%的患者每天均会登录微信;主要用于与子女交流、联络朋友、同事等;患者对养生保健类文章关注较多;近90%的患者愿意通过微信与医生或病友进行沟通,同时仅有约20%的患者曾通过微信与医生交流过,约50%的患者曾通过微信与病友交流。病情咨询、疾病预防和自我管理是患者主要希望交流的内容。使用微信过程中,视觉疲劳是患者使用主要的不利影响;虚假信息和广告泛滥是遇到的主要问题。结论超过一半的中心城区老年慢性病患者使用微信,可熟练运用微信的大部分功能,且有较强的通过微信进行医患交流的意愿。以医疗单位为核心、以疾病为分类组建微信群进行慢性病管理是一个应用方向。

摘要：验证式慢性病管理系统采用互联网、智能手机软件及有效凭证验证等技术,构建了医院诊治、社区管理的验证式慢性病管理体系。医务人员在登录医生工作站或为居民提供上门服务时,需通过个人计算机(PC)或智能手机对患者的有效凭证(如健康卡)进行验证,才可以进入患者管理系统,进而开展管理信息的现场录入(无纸化)和实时上传。该系统的建立,实现了对慢性病患者的数字化移动服务,确保了管理信息的真实性,可以为基本公共卫生服务项目的绩效考核、资金分配及慢性病患者科学管理提供新的途径和依据。

摘要：糖尿病运动康复是疾病管理的基石.然而纵观世界范围内,糖尿病患者的体力活动或运动水平普遍低于指南推荐水准.如何让患者提高并维持一定水平的体力活动或运动,而不是某一具体的运动对患者的改善效果,这是"体医融合"政策下医疗及运动工作者协作的主要方向.因此,在解决运动的外部障碍的同时,对于更普遍存在的内部障碍尤其需要予以高度关注.运动并非血糖改善的必要条件,如以糖化血红蛋白达到一定降幅判断干预研究方法的有效性时,干预的内容而非干预方法起到的决定作用更大.在运动康复研究目标的选择方面,以提高患者运动依从性应当是主要的关注方向.在开展具体研究时,仍然需要留意研究的实用性设计.通过有意识地贴近临床环境开展运动康复研究,保证研究结果向临床转化时的实用性、有效性和一致性.

摘要：背景随着“互联网+”医疗的发展,我国“互联网+”慢性病管理模式应运而生,并展现出其独特优势,相关研究如雨后春笋,但目前研究中忽略了医护人员的使用情况,而社区医护人员作为慢性病管理者,了解其对该管理的使用意愿及影响因素对构建“互联网+”慢性病管理模式具有重要意义。目的探索社区医护人员对“互联网+”慢性病管理使用意愿的影响因素。方法2018年2—3月,以整合型技术接纳模型(UTAUT)为基础设计问卷,利用分层随机抽样的方法调查了深圳市福田区45个社区卫生服务中心共261名医护人员,采用多水平线性模型分析社区医护人员对“互联网+”慢性病管理使用意愿的影响因素。结果社区医护人员对“互联网+”慢性病管理的总体使用意愿得分为(4.03±0.88)分。不同年龄社区医护人员感知有效性(C6、C7)、使用意愿(C25)得分比较,不同学历社区医护人员感知有用性(C3、C5)、使用意愿(C25)得分比较,不同职称社区医护人员感知有效性(C7)、个人因素(C23)、使用意愿(C25、C26)得分比较,不同职务社区医护人员感知风险(C15)、个人因素(C22)得分比较,不同工作类别社区医护人员感知风险(C15、C16)、任务技术匹配度(C20、C21)得分比较,不同所学专业社区医护人员感知风险(C17)得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多水平线性模型分析结果显示,传统法的认同感(B3)〔β=0.110,95%CI(-0.041,0.258)〕、感知有用性(C3)〔β=0.110,95%CI(0.026,1.930)〕、社会影响(C11、C13)〔β=0.165,95%CI(0.065,0.265);β=0.235,95%CI(0.094,0.403)〕、任务技术匹配度(C21)〔β=0.182,95%CI(0.084,0.277)〕和个人因素(C22)〔β=0.454,95%CI(0.258,0.507)〕等5个维度6个因素是医护人员对“互联网+”慢病管理的使用意愿的正向影响因素(P<0.05)。结论 社区医护人员普遍愿意使用“互联网+”慢性病管理模式,其中个人因素、社会影响、任务技术匹配度、感知有用性、传统法的认同感均正向影响社区医护人员对该模式的使用意愿。

摘要：目的评价社区护士主导的团队管理对社区高血压患者自我管理行为及血压控制的影响。方法采用类试验研究设计,选择成都市武侯区的2所社区卫生服务中心分别作为实验组和对照组,每组各纳入102例高血压患者。实验组接受为期2年的由护士主导的团队管理,干预方法包括个体化管理、电话或居家随访、集体干预等。对照组实施以全科医师为核心的团队管理。分别评价两组在干预前、干预半年、1年、2年后的自我管理行为和血压控制达标率。结果实验组在干预2年后的自我管理行为得分(除危险因素管理行为外)高于对照组(P<0.05),血压控制达标率高于对照组(P<0.05)。结论社区护士主导的团队管理可明显改善高血压患者的自我管理行为和血压控制达标率。

摘要：将长春市传染病医院院内的医院信息系统(HIS系统)及所辖县/区级定点医院区域网数据衔接搭建起来,形成医疗服务一体化的《长春市结核病定点医院信息化管理平台》,以实现长春地区肺结核患者发现、管理、治疗、转归的信息化和数字化,提高结核病防控模式的运行速度。2018年开始设计并在市级定点医院(长春市传染病医院)建立市级管理平台数据中心,搭建应用服务和数据库服务,与院内HIS系统链接直接获取患者的基本信息,通过PC端完善患者的诊疗信息;同时利用并通过应用程序(APP)+微信客户端的方式,实时接收下级耐药门诊、各县/区结核病防治所11个区域网数据信息。建立VPN通道,对接省级系统平台核准国家实时数据、掌握我市疫情统计学变化。县/区级结核病防治所及耐药门诊等11个部门通过此平台可实时获取本辖区内在市级定点医院诊疗患者的完整资料,完成后续精准治疗管理。2018年12月《长春市结核病定点医院信息化管理平台》建立完成,2019年4月通过HIS系统端口及PC端口与院内局域网对接,自动储存长春市传染病医院住院部及门诊发现的肺结核患者(普通及耐药患者)的基本信息与诊疗资料。2019年9月VPN通道成功与下级耐药门诊对接,耐药门诊医生利用数据库可实时掌握新耐药患者及复诊耐药患者的基本及诊疗信息,缩短纳入管理的时间及提高治疗的精准度。