摘要：时间序列和病例交叉是环境流行病学研究常用的两种方法, 由于两种方法在设计原理和模型构建等方面存在差异, 所得出的结论可能并不完全一致。本文以南京市气象和人群心血管病死亡数据为基础资料, 分别应用时间序列和病例交叉方法分析寒潮对心血管病死亡的短期效应, 为今后在环境与健康研究中选择合适的研究方法提供参考。

摘要：[背景]近年来中国夏季区域性高温天气频繁出现,中暑是高温所导致的代表性气象病。分析中暑流行特征及热浪暴露对其影响,对做好中暑的监测、预警和防控工作具有重要意义。[目的]了解济南市中暑病例的流行病学特征,探讨热浪暴露对中暑的影响。收集2017-2022年济南市中暑病例的个案信息以及同期逐日的气象因素数据,描述济南市中暑病例的发生时间、人群和地区分布特征,采用时间分层的病例交叉设计并结合条件logistic回归模型,探索12种热浪定义(不同强度和持续时间组合)下热浪暴露对中暑的影响。其中,热浪强度分别使用研究期间日均温度的第90百分位数(P_(90))和P_(95)、P_(97.5)、P_(99)表示,持续时间包括≥2 d、≥3 d、≥4 d,记为Pi(k),i为温度阈值,k为持续时间,如P90(2)即表示连续至少2 d的日均温度大于等于研究期间日均温度的第90百分位数对应的温度值。以lag01表示滞后1 d的累积滞后效应,以此类推。[结果]2017-2022年济南市共报告中暑病例1394例,轻症患者581例,重症患者813例;累积报告死亡85例,累积病死率为6.10%。流行特征分析结果显示:研究期间报告的中暑病例集中分布于6-8月,且在7月出现高峰(665例,47.70%);中暑病例中男女性别比为2.02:1,病例的高发年龄段为50~89岁,且在70~79岁组和50~59岁组出现两次高峰,但最高峰出现在70~79岁;病例高发地区分布于济南市西部的中心城区(天桥区,274例,19.66%;槐荫区,223例,16.00%)和周边农村地区(平阴县,254例,18.22%)。热浪暴露影响效应分析结果显示,热浪暴露对中暑的影响具有统计学意义。对中暑影响的最大效应估计值分别出现在P_(99)(2)、P_(97.5)(3)和P_(97.5)(4)定义下的lag04、lag03、lag04,OR(95%CI)分别为9.27(4.71~14.24)、8.95(6.17~12.98)和8.22(4.91~13.78)。暴露-反应关系曲线提示,随着日均温度的升高,中暑风险呈上升趋势。[结论]每年7月是济南市居民中暑的高发时期,同时以男性病例为主,重症多,年龄集中在50~89岁。热浪的发生可进一步增加中暑的风险,且存在显著的滞后效应。

摘要：为探讨兰州市大气污染对心脑血管疾病住院的急性健康效应,采用单向回顾性配对病例交叉设计,分析了兰州市2001~2005年大气污染物浓度（PM10、SO2及NO2）短期升高对人群心脑血管疾病住院的影响.结果表明,单向回顾性1：2匹配病例交叉研究的效应值（ORs）最大,在控制同期天气因素后,滞后3d PM10浓度每升高10μg/m3,总心脑血管疾病及心血管疾病住院的ORs分别为1.002（95%CI：1.001~1.003）和1.002（95%CI：1.001~1.003）;无滞后SO2浓度每升高10μg/m3对总心脑血管疾病住院的OR值为1.005（95%CI：1.000~1.009）;NO2在滞后1d浓度每升高10μg/m3对总心脑血管疾病OR值为1.022（95%CI：1.014~1.030）;对心血管疾病及脑血管疾病住院影响均在滞后2d达到最大,ORs值分别为1.021（95%CI：1.011~1.030）和1.019（95%CI：1.005~1.033）.在多污染物模型中,PM10仍对心血管疾病住院人数增加有统计学意义;NO2对心脑血管疾病住院的影响均较单污染物模型中大.

摘要：目的：探讨2009—2013年南京市大气PM10污染对居民循环系统疾病死亡的急性影响，以及季节因素在PM10暴露与循环系统死亡之间关系中的作用。方法收集南京市2009—2013年逐日大气污染物资料、气象资料以及循环系统疾病死亡资料，应用时间分层病例交叉设计的方法分析PM10日均浓度与循环系统疾病死亡之间的关系，计算OR（95%CI）值，并通过分层分析的方式对不同季节PM10暴露对循环系统疾病死亡的效应进行探讨。结果2009—2013年南京市大气PM10、NO2、SO2年平均浓度分别为109.1、51.5、35.4μg/m3。研究期间共记录78299条常住人口循环系统疾病死亡病例，平均每天43例，其中，每日心脏病、缺血性心脏病及脑血管死亡病例分别为19、10、24例。在控制了气温、相对湿度及气压等气象因素的影响后，PM10浓度每上升10μg/m3，南京市居民所有循环系统疾病、心脏病、缺血性心脏病以及脑血管病死亡风险均增加，其OR（95%CI）值分别为1.0024（1.0001～1.0048）、1.0048（1.0013～1.0083）、1.0073（1.0024～1.0123）与1.0005（0.9985～1.0024）。温暖季节居民所有循环系统疾病、脑血管病死亡发生的OR（95%CI）值分别为1.0080（1.0039～1.0122）与1.0057（1.0020～1.0094），寒冷季节的OR（95%CI）值分别为1.0014（0.9985～1.0042）与0.9988（0.9964～1.0012），且暖季的OR值高于冷季。结论南京市大气中PM10浓度的升高可能引起人群循环系统疾病死亡风险的增加，且季节因素可能会对PM10暴露与循环系统死亡之间的关系产生修饰作用。

摘要：探讨北京市气象因素对猫、犬伤(抓伤/咬伤)门诊就诊人数的影响,采用双向配对病例交叉设计,研究了2008-2012年气象要素(日平均气压、日平均气温、相对湿度、24 h降水量、日照时间、平均水汽压)对猫、犬伤门诊就诊人数的影响.结果表明,双向l:2匹配病例交叉研究的效应值最大,在1:2匹配时,气压升高对犬伤的主要气象因素效应值(OR)为0.994时的95%置信区间(95%CI)为0.989~0.996.温度升高对犬伤影响较大,OR为1.01 9时,95%CI为1.009~1.023.湿度加大对猫伤有一定影响,OR为1.005时,95%CI为1.001~1.008.日照时间对猫、犬伤均有影响,日照时间加长,犬伤的OR为1.004,95%CI为1.000~1.011,猫伤OR为1.007,95%CI为1.001~1.008.降水量及平均水汽压结果差异无统计学意义.气温和日照时间是影响猫、犬伤人的主要气象因素,明显反映出气温和日照时间的变化对猫、犬性情的影响较大,而气压及相对湿度也会对猫、犬伤人产生一定的影响.

摘要：药物流行病学研究中面临的实际问题，如数据的缺失或不完整，推动了药物流行病学方法的发展。例如针对实际研究只能获得病例组混杂因素情况，对照组混杂资料难以得到，1991年Maclure提出评价药物急性不良事件危险性时，选择病例源人群时最好的对照来源是病例自身，因而提出了病例交叉设计（oasecrossoverdesign），这种对研究对象的自身暴露情况做出比较的自身对照方法，尤其适合估计短暂药物效应相关的急性不良事件危险性，近年来还引发了药物处方数据库研究技术的发展，这些方法在药物疗效研究评价中扮演着重要的角色。

摘要：目的探讨青岛市大气污染物PM2.5对呼吸系统疾病患者住院的影响,为研究大气颗粒物对人群健康的影响和大气颗粒物的治理提供资料。方法收集2014年1月1日—2015年12月31日青岛大学附属医院呼吸系统疾病(哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺病)住院患者资料,采用双向病例交叉的研究设计,运用条件logistic回归,分析大气污染物PM2.5对呼吸系统疾病患者住院的影响。结果在单污染物模型中,控制了温度的影响,PM2.5当日浓度与呼吸系统疾病患者住院的相关性最大,PM2.5浓度每增加10μg/m^3,对应的OR值为1.012(95%CI:1.01~1.015),即呼吸系统疾病患者住院人数增加1.2%,结果有统计学意义(P<0.05);在多污染物模型中,分别调整SO_2、NO_2、SO_2+NO_2的影响后,PM2.5与呼吸系统疾病患者住院所对应的OR值分别为1.017(1.014~1.02)、1.017(1.014~1.019)、1.018(1.015~1.021),调整后OR值均有统计学意义(P<0.05)。结论青岛市大气污染物PM2.5与呼吸系统疾病患者住院存在相关性,随着PM2.5浓度的增加,呼吸系统疾病住院率会提高。

摘要：目的 探讨不同季节长春市大气污染物水平与冠心病住院人次的关系.方法 收集2016~2017年在吉林大学中日联谊医院确诊并住院治疗的16392例长春市冠心病患者的临床病例资料及同期大气污染资料,采用季节分层的病例交叉设计分析长春市大气污染对冠心病住院人次的影响及其最佳滞后期.结果 2016~2017年春、夏、秋、冬季长春市大气污染对冠心病住院人次影响的最佳滞后期分别为住院前5 d、1 d、3 d、1 d.春季NO2、O3浓度每升高1μg/m3,冠心病住院人次分别增加0.7%和0.2%;夏季CO浓度每升高1 mg/m3,冠心病住院人次增加34.1%;秋季SO2浓度每升高1μg/m3,冠心病住院人次增加1.2%;冬季NO2、O3浓度每升高1μg/m3,冠心病住院人次分别增加3.3%和0.8%.结论 不同季节影响冠心病住院人次的大气污染物不同.春季NO2和O3、夏季CO、秋季SO2、冬季NO2和O3浓度升高是吉林省长春市冠心病住院人次的主要危险因素.

摘要：目的探讨2011—2013年热浪对广州市感染性腹泻发病的影响。方法利用时间分层的病例交叉设计探讨热浪对感染性腹泻发病的影响,将研究对象按年龄、性别分成男性、女性组及≤14岁、15~60岁、>60岁年龄组,分别探讨热浪的效应。结果热浪发生后,该地区总人群和>60岁人群感染性腹泻的发病危险均在滞后第1天时下降,RR值分别为0.882(95%CI:0.779~0.998)和0.594(95%CI:0.370~0.954);男性人群和≤14岁人群感染性腹泻的发病危险分别在滞后第3天和滞后第14天升高,RR值分别为1.173(95%CI:1.009~1.364)和1.186(95%CI:1.018~1.382);热浪对女性和15~60岁年龄组人群感染性腹泻的发病影响无统计学意义(P>0.05)。结论热浪可增加男性人群和≤14岁人群感染性腹泻的发病风险,且存在滞后效应,应注意预防热浪发生后感染性腹泻的发生。

摘要：目的探讨长春市雾霾污染物对儿童肺炎住院人数的影响。方法收集2018年1月1日—12月31号长春市儿童肺炎每日住院病例资料,雾霾主要污染物浓度指标(PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3)及气象数据。运用病例交叉设计研究和条件logistic回归等方法分析数据。结果在控制当日气温、相对湿度的影响后,秋季污染物浓度每升高10μg/m^3,PM2.5对儿童肺炎住院影响的最佳滞后天数是4天(OR=3.0,95%CI:2.503~3.596);PM10的最佳滞后天数是3天(OR=1.570,95%CI:1.425~1.729);SO2、NO2的最佳滞后天数是5天(OR=17.034,95%CI:9.449~30.707;OR=1.822,95%CI:1.573~2.110);O3的最佳滞后天数是2天(OR=1.629,95%CI:1.477~1.798),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论长春市雾霾污染物浓度升高可能导致儿童肺炎住院风险增加,且存在季节性差异,四季中秋季为唯一致病因素。