摘要：[背景]作为交通污染物的重要组成部分,有研究表明空气污染物中的二氧化氮(NO_(2))对神经系统具有毒性效应,但关于NO_(2)暴露与儿童神经系统疾病关系的相关研究有限。[目的]探讨石家庄市大气中NO_(2)短期暴露对儿童神经系统疾病门诊量的影响。收集2013—2021年河北省石家庄市空气污染物数据、气象数据以及河北省儿童医院神经系统疾病门诊量数据,空气污染物数据包括可吸入颗粒物(PM_(10))、细颗粒物(PM_(2.5))、二氧化硫(SO_(2))、NO_(2)、一氧化碳(CO)的日均质量浓度以及O_(3)的日最大8 h平均浓度;气象数据包括每日平均气压、气温、相对湿度、风速以及日照时间。采用时间分层的病例交叉设计建立条件logistic回归模型分析NO_(2)和儿童神经系统疾病门诊就诊之间的关联性,并根据性别(男、女)以及年龄(0~6岁、7~14岁)进行分层分析。[结果]研究共纳入有效儿童神经系统疾病门诊数据154348人次,NO_(2)的日均浓度为49.3μg·m^(-3)。单污染物模型分析结果显示,NO_(2)会增加儿童神经系统疾病的门诊就诊风险,NO_(2)与儿童门诊就诊的关联在lag0时最高:大气NO_(2)暴露浓度每增加10μg·m^(-3),儿童神经系统疾病就诊量增加1.40%(95%CI:1.05%~1.74%)。分层分析结果显示,大气NO_(2)暴露增加了女童的神经系统疾病门诊就诊风险(ER=1.54,95%CI:1.01~2.08)以及7~14岁年龄组儿童的神经系统疾病门诊就诊风险(ER=2.35,95%CI:1.68~3.02)。在纳入PM_(2.5)(ER=1.96,95%CI:1.49~2.43)、SO_(2)(ER=2.09,95%CI:1.62~2.55)、O_(3)(ER=1.40,95%CI:1.06~1.74)后,NO_(2)暴露对儿童神经系统疾病门诊量的影响仍然具有统计学意义;全污染物模型分析结果仍具有统计学意义(ER=2.53,95%CI:1.97~3.08)。[结论]石家庄市大气NO_(2)短期暴露对儿童神经系统疾病门诊量的影响为急性效应,并且具有独立健康效应,其中7~14岁儿童是NO_(2)暴露危害的敏感人群。

摘要：目的 分析大气污染急性暴露对呼吸系统疾病急诊人次的影响.方法 收集2004年1月1日至2005年12月31日北京大学第三医院急诊科呼吸系统疾病急诊资料和北京市环境监测中心大气污染物数据,应用时间分层的病例交叉设计研究方法进行数据分析,同时比较单向回顾性对照设计和双向对照设计研究结果的差异.结果 在调整气象因素并采用单向回顾性（多污染物）模型中,无滞后大气可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）、滞后2 d二氧化氮（NO2）日平均浓度每增加10 μg/m^3,呼吸系统疾病总急诊的OR值（95%CI）分别为1.010（1.005～1.014）、1.010（1.001～1.018）、0.996（0.983～1.009）;双向对称性（多污染物）模型中,其相应OR值（95%CI）分别为1.002（0.998～1.005）、1.011（1.003～1.018）、1.012（1.001～1.022）.采用不同对照选择方案,病例交叉设计的研究结果有变化.结论 区域内大气污染物暴露对居民呼吸系统疾病急诊人次有急性效应.

摘要：目的 了解2013-2015年西安市交通相关空气污染物（NO2、PM10、PM2.5）浓度与人群暴露水平，定量分析和评价孕前期和孕早期交通相关空气污染物暴露与出生缺陷的关系。方法 收集2013-2015年西安市出生缺陷的个案资料，以及对应时期的空气质量数据、气象资料。采用病例交叉设计分析大气污染浓度与出生缺陷的暴露-反应关系。结果 共收集4 235名产妇资料，西安市在研究期间大气NO2日均浓度为60.83 μg/m3，PM10日均浓度为104.94 μg/m3，PM2.5日均浓度为103.88 μg/m3，其中PM2.5浓度高于GB 3095-2012《环境空气质量标准》国家二级标准限值，且各污染物之间均存在很强的相关性（P〈0.01）。在控制气象因素的影响下，孕前期和孕早期NO2和PM10高浓度暴露可增加出生缺陷发生的风险（P〈0.05）。结论 西安市产妇孕前期和孕早期暴露于不良环境可能导致胎儿发生出生缺陷。

摘要：目的探讨北京市日平均气温与心脑血管疾病急诊（ICD-10：100-199）的关系，研究气温变化对心脑血管疾病的影响。方法收集北京大学第三医院急诊科心脑血管疾病急诊资料、北京市气象资料和北京市大气污染物数据，应用时间分层的病例交叉设计研究方法分析春季（3—5月）、夏季（6～8月）、秋季（9—11月）、冬季（12—2月）日平均气温与心脑血管疾病急诊的关系。结果在控制二氧化硫（SO2）、二氧化氮（NO2）及大气可吸入颗粒物（PM10）影响的情况下，春季、夏季、秋季、冬季当日平均气温对心脑血管疾病急诊的影响最大，平均气温每升高1℃与心脑血管疾病急诊的OR值分别为1．282（95％CI：1．250-1．315）、1．027（95％CI：1．001～1．055）、0．661（95％CI：0．637～0．687）、0．960（95％CI：0．937～0．984），关联有统计学意义（P〈0．05）。当同时调整相对湿度、风速、大气压强的影响时，春季、夏季、秋季、冬季平均气温与心脑血管疾病急诊的OR值分别为1．423（95％CI：1．377—1．471）、1．082（95％CI：1．041～1．124）、0．633（95％CI：0．607～0．660）、0．971（95％CI：0．944～1．000），关联有统计学意义（P〈0．05）。结论春季、夏季日平均气温升高可以导致心脑血管疾病急诊人次增加，说明春夏季气温升高对心脑血管疾病患者是危险因素，应注意防暑；秋季、冬季气温升高可以导致心脑血管疾病急诊减少，说明秋冬季气温升高对心脑血管疾病患者是保护性因素，应注意保暖。

摘要：目的探讨北京市气温热浪（热浪）对当地居民每日心脑血管疾病死亡人数的影响。方法运用病例交叉设计方法，分析北京市1999年1月1日至2000年6月30日期间热浪对居民每日心脑血管疾病死亡人数的影响，同时研究其对每日急性心肌梗死（AMI）死亡人数的影响。选择夕匕亡发生前第7天作为自身对照，分别计算不同长度的危险期OR值，以最高OR值及其对应的危险期来反映热浪过程对居民心脑血管疾病死亡人数影响的大小、滞后天数及持续时间。结果研究期间共发生5次热浪。第1次持续9d，最高气温为38．8℃，平均湿度为46．7％，居民每日心血管疾病死亡、脑血管疾病死亡和AMI死亡的OR值分别为1．384（95％CI：1．128～1．697）、1．776（95％CI：1．456～2．167）和1．276（95％CI：O．905～1．799）；第2次热浪持续3d，最高气温为36．8℃，平均湿度为61．0％，3种死因每日死亡的OR值分别为1．385（95％CI：0．678～2．826）、1．300（95％CI：0．726～2．329）和2000（95％CI：0．684～5．851）；第3次热浪持续7d，最高气温为41．5℃，平均湿度为58．5％，3种死因每日死亡的OR值分别为2．613（95％CI：2．116～3．228）、2．317（95％CI：1．875～2．863）和3．088（95％CI：2．098～4．546）；第4次持续3d，最高气温为39．6℃，平均湿度为31．9％，3种死因每日死亡的OR值分别为1．333（95％CI：0．724～2．457）、2．429（95％CI：1．007～5．856）和3．333（95％CI：0．917～12．112）；第5次热浪持续4d，最高气温为37．4℃，平均湿度为42．O％，3种死因每日死亡OR值分别为2．333（95％CI：1．187～4．588）、1．727（95％CI：0．822～3．630）和1．800（95％CI：0．603～5．371）。结论（1）热浪对居民心脑血管疾病夕匕亡有影响，且存在滞后效应，滞后期为2～4d，其中AMI死亡的滞后期较短，为0～2d；（2）热浪开始当天日最高气温较前一天升温的幅度越大，对居民心脑血管疾病死亡人数影响的滞后期越短，死亡风险越大，对脑血管疾病死亡影响史大；（3）热浪期间日最高气温的波动可以增加居民心脑血管疾病死亡的风险。

摘要：目的探索特发性室速（IVT）短期暴露的危险因素。方法采用病例交叉设计，通过广义估计方程对2007年11月1日至2008年12月31日期间江苏省人民医院和东南大学附属医院IVT病例和短期暴露危险因素之间的联系进行分析。结果多因素分析结果显示的危险因素有强体力活动（OR=2．20，95％CI：1．51—3．19）、生气（OR=1．87，95％CI：1．07—3．27）、悲伤（OR=3．58，95％CI：2．19～5．84）、激动（OR=3．06，95％CI：1．61～5．83）、感染（OR=2．25，95％CI：1．44～3．50）。结论强体力活动、生气、悲伤、激动、感染是IVT的危险因素。病例交叉研究能有效地识别，并揭示其作用强度。

摘要：[背景]寒潮对高血压疾病的发生可能具有潜在风险。在高海拔寒冷地区开展极端气温对高血压住院人数影响的关联研究对高血压疾病的预防及极端天气的预警具有参考意义。[目的]探讨甘肃省金昌市寒潮对高血压疾病住院人数的影响及潜在混杂因素。[方法]收集2011—2016年金昌市3所综合医院每日高血压住院信息及同期气象资料和大气污染物资料,分析寒潮期间高血压住院人数的变化。对气象因素、大气污染物与高血压住院人数进行相关性分析,采用3种匹配比例(1∶2、1∶4、1∶6)的双向对称病例交叉研究设计,在控制星期几效应、节假日效应、气象因素(平均相对湿度)和环境污染物(SO2、NO2、PM10)等混杂因素后,建立寒潮与高血压住院人数的Cox回归模型。选择滞后效应最大的滞后天数,进行敏感度分析及对年龄、性别进行分层分析,并分析不同寒潮持续时间(24、48、72 h)对高血压住院人数的影响,其中24 h寒潮和48 h寒潮合并后简称为24、48 h寒潮。[结果]在2011—2016年间共纳入9次寒潮事件。寒潮期间,高血压住院人数随温度变化而出现不同变化趋势,且存在一定滞后效应。其中,双向对称1∶2病例交叉研究在单滞后5 d时对高血压住院人数影响的效应值最大,OR值为1.142(95%CI:1.053~1.237)。在单滞后5 d时,24、48 h寒潮和72 h寒潮均对高血压住院人数具有影响,且24、48 h寒潮对高血压住院人数影响更大[OR(95%CI)=1.218(1.072~1.385)]。分层分析发现,在单滞后5 d时,寒潮对男性、女性高血压住院人数均具有影响,且对男性的影响更大[OR(95%CI)=1.191(1.041~1.364)];相比65岁以上人群,65岁以下人群更易受寒潮影响[OR(95%CI)=1.201(1.043~1.383)]。敏感度分析结果显示,模型基本稳健,OR波动范围小。[结论]寒潮对金昌市居民高血压疾病住院人数的增加具有一定的影响。不同年龄、性别及寒潮持续时间对寒潮的影响均存在修饰作用。

摘要：目的评价大气颗粒物污染对人群脑卒中死亡的急性效应。方法采用时间分层的病例交叉设计，分析杭州市2002—2004年间大气可吸入颗粒物（PM10）日平均浓度短期增加与人群每日脑卒中死亡的关系，同时分析其他气态污染物（NO2和SO2）的急性健康效应。结果共纳入9906例脑卒中死亡病例，粗死亡率约为83．54／10万。调整气象因素后，3d内PM10、SO2和NO2日平均浓度每增加10μg／m^3，人群脑卒中死亡则分别增加0．56％（95％CI：0．14％～0．99％）、1．62％（95％CI：0．26％-3．01％）和2．07％（95％CI：0．54％～3．62％）。多污染物模型中未见有统计学意义的关联。敏感性分析结果显示进行缺失值填补后，单污染物模型中均有关联效应，多污染物模型中则无统计学意义的关联。结论大气颗粒物污染以及SO2和NO2污染物浓度短期升高均与脑卒中死亡增加存在一定关联。

摘要：目的探讨道路交通伤害的危险因素。方法采用病例交叉研究方法,通过专门设计的问卷对402名驾驶员进行面访,调查内容包括酒后驾驶、发怒水平、焦虑/烦躁、急性困倦状况、车辆故障、疏忽大意、不按规定让行和不按交通标志行驶等。应用1∶1匹配的病例对照研究资料处理方法进行单因素分析,用条件logistic回归进行多因素分析。结果多因素分析结果显示的危险因素有:发怒水平高(OAS记分为5～7分)(OR=114.88,95%CI:4.29～3074.86)、不按规定让行(OR=46.96,95%CI:12.74～173.11)、不按交通标志行驶(OR=24.57,95%CI:8.69～69.45)、疏忽大意(OR=14.54,95%CI:6.85～30.86)、纵向间距不够(OR=14.30,95%CI:3.68～55.60)、感觉/判断错误(OR=14.67,95%CI:4.88～44.10)、车辆故障(OR=8.57,95%CI:1.38～53.27)和措施不当(OR=8.46,95%CI:2.46～29.14)。结论道路交通伤害的危险因素中,机动车驾驶员的不良行为、异常心理状态和驾驶技能等因素不容忽视,对驾驶员开展有针对性的道路交通安全教育十分必要。

摘要：目的探讨大气污染与脑出血急性发作的关系。方法应用时间分层病例交叉设计，分析杭州市2002-2004年气溶胶光学厚度（AOD）、可吸入颗粒物（PM10）、二氧化硫（SO2）和二氧化氮（NO2）与脑出血急性发作的关系。结果在调整了气象因素后，不同时间段大气污染对脑出血急性发作的滞后期及OR值均不同。AOD每增加1个单位，上半年（滞后2d）OR=1．727（95％CI：1．103～2．703），春季（滞后2d）OR=2．412（95％CI：1．230～4．733），其他时间段OR值无统计学意义（P〉0．05）；SO2每增加10gg／m^3，全年（滞后2d）OR=1．119（95％CI：1．019～1．229），上半年（滞后2d）OR=1．230（95％CI：1．092～1．386），春季（滞后2d）OR=1．254（95％CI：1．076～1．460），其他时间段DR值无统计学意义（P〉0．05）；NO2每增加10μg／m^3，上半年（滞后2d）OR=0．841（95％CI：0．734～0．964），其他时间段OR值无统计学意义（P〉0．05）；PM10各时间段OR值均无统计学意义（P〉0．05）。结论杭州市大气污染对脑出血急性发作存在影响，尤其是上半年和春季。