摘要：目的评价电子化牙周检查数据录入和图表显示系统的临床应用效果。方法以牙周临床检查的目的和要求为基础，研究设计电子化牙周检查表的内容和图像转换显示构架，由计算机工程技术人员协助开发软件系统，使其具备录入、保存、检索、输出和统计完整牙周临床资料的功能。对应用本软件的23名医师和20名护士进行问卷调查，评价软件的临床应用效果。结果建立了电子化牙周检查系统，利用该系统可以完成临床数据的录入、保存、检索和输出，该系统还具备统计分析和比较治疗前后临床数据的功能。20名接受问卷调查的护士中17名只需要15min以内的培训即可熟练掌握该软件；13名护士和17名医师认为该软件可以提高临床工作效率；19名护士和全部医师认为该软件可以满足日常临床需要。结论电子化牙周检查系统能够满足临床需要，有利于临床质量的监控，有利于临床科研工作的开展。

摘要：目的利用列存储和分布式内存计算等大数据处理技术实现军人电子健康档案(MEHR)即席查询统计的快速响应,提高统计效率,改善交互体验。方法对MEHR即席查询统计子系统进行需求分析和功能设计,提出了"档案存储层——数据预处理层——统计应用层"的三层技术架构。经过对大数据处理技术的选型评估,在业务领域数据建模和预处理的基础上,采用Carbon Data列存储技术实现预处理后的数据存储,Spark SQL交互式处理框架实现查询统计的计算。结果分别对MEHR原先的数据统计子系统和该文实现的即席查询统计子系统,测试5个即席查询统计任务,后者在统计效率上有数十倍的提升,对200万人档案、1亿条数据记录量级的即席查询统计能达到秒级响应的性能。结论该文设计和实现的即席查询统计系统为MEHR大数据的统计分析提供了强大灵活的技术支撑。

摘要：介绍了发达国家开展基于电子病历系统数据的医疗质量评价工作经验与趋势，认为电子病历系统是实现医疗质量管理的重要技术手段和支撑工具，是医疗质量评价的优质数据源，在医疗质量评价中扮演着重要角色。建议我国医疗质量评价指标的设计与选择要尽量与国际接轨，并积极参与国际间比较；要整合各类数据采集方式以减少医院数据上报负担，持续提升医院以电子病历为核心的信息化建设水平。

摘要：遵循卫生部颁发的《病历书写基本规范》和专科疾病护理质量标准,对专科医院护理电子病历进行系统升级和功能拓展,在系统中融入质量监控理念,探索开发了护理电子病历质量实时监控系统。临床应用后,较好地解决了病历记录内容缺项和不及时记录的问题,与应用前1年相比,全院各病区护理文书质量检查的合格率由90%上升到98%,护理不良事件的发生率降低了15%,护理质量明显提高。

摘要：对助孕技术规范的监督和管理,对各类数据的统计分析并进行循证医学研究以及对助孕技术的质量控制,迫切需要对相关数据进行信息化管理。为此,江苏省人民医院临床生殖医学中心按卫生部数据上报要求及助孕治疗流程开发了临床辅助生殖技术管理系统软件(简称CCRM)。该软件以助孕技术中的基本信息为基础,将病历中全部的特征性数据进行采集、储备、检索和管理,内容涵盖了助孕技术的所有方面。具备电子病历的功能。系统在设计上遵循总体规划、分层实施的原则,使其既具有足够的灵活性也有利于将来的拓展。CCRM由系统管理员进行全面管理,各级使用人员均在各自的权限范围内有序地进行数据输入、调用、核对、数据挖掘及报表生成等工作。CCRM依靠数据库系统中的各种模块,把整个数据库有机地整合起来,保证了数据库的安全与数据的可靠。系统设计了全面的信息采集的录入界面,对配子的多种流向和储存都进行了设定,做到每个数据都可以录入,也可选择性录入。系统实现了所有条件的一维和二维数据的导出和组合,使检索功能十分强大,也具有很强的统计和计算功能。系统也可以实现电子病历、治疗小结及各种报表的打印。在卫生部、江苏省卫生厅及业内专家的支持之下,作为一个免费软件,CCRM已在全国100多家生殖中心应用,经过不断的完善,必将成为助孕领域内的重要工具。

摘要：目的:电子病历数据中的主诉、现病史、既往史、鉴别诊断、影像诊断、手术记录等主体内主要采用中文自然语言文字描述,是临床医生实际诊疗细节的具体体现,包含了诊疗细节的大量、丰富信息。本研究目的在于建立一种从中进行有效信息提取并组织成可分析利用的形式,供目前医学数据处理、医学研究之用。方法:基于医院的真实电子病历数据,设计定制化的基于规则学习及信息抽取方法,采用三个步骤实现中文信息的抽取:(1)抽样标注,随机抽取600份电子病历的病史信息(包括现病史、既往史、个人史、家族史等),采用本研究开发的标注平台,对其中需要抽取的信息(以糖尿病史为实例)进行标注;(2)根据标注结果,进行抽取模版归纳,并将抽取模版进行重写,生成可以直接用于抽取的Perl语言正则表达式抽取规则,并利用这些规则进行实际信息抽取;(3)对抽取结果进行人工验证与自动化验证相结合的方法,对方法的有效性进行验证。结果:所设计方法已在国家医疗数据中心平台上实现,并针对糖尿病病史抽取在医院进行了单个科室的现场验证,2015年1 436份糖尿病患者病历的病史抽取结果为召回率87.6%、准确率99.5%、F分数(F-Score)0.93;全体糖尿病患者10%抽样病历共1 223份的抽取结果为召回率89.2%、准确率99.2%、F-Score 0.94,效果较好。结论:主要采用自然语言处理与基于规则的信息抽取相结合的方法,设计并实现了从非结构化的中文电子病历文本数据中抽取定制化信息的算法,与已有工作比对效果较好。

摘要：病案首页是一份压缩了的住院病案,是病案信息的综合反映,医疗统计、医疗管理和临床医学研究的原始数据来源,是医疗保险赔付、医疗纠纷处理的重要依据[1-3].为了提高病案首页的终末质量和医疗数据统计的及时性.笔者研发了病案首页环节质量控制系统,旨在加强病案首页书写内容和时限的环节质量控制.