摘要：目的探讨根据痰嗜酸粒细胞(EOS)计数调整糖皮质激素(简称激素)剂量,改进哮喘病情控制的临床可行性。方法采用前瞻性随机对照设计,研究期为2005年2月至2006年2月。门诊持续性哮喘患者41例,随机分为2组:EOS 组20例,根据痰 EOS 计数调整激素剂量;指南组21例,根据哮喘诊疗指南(主要包括症状和肺功能)调整激素剂量。筛选期为2周,入组后在15 d、2个月、4个月、6个月时进行随访,其中后3次进行诱导痰检查,并调整激素剂量。主要观察指标是急性发作例次,其他指标包括短效β_2受体激动剂用量、症状评分、呼气峰流速(PEF)变异率和第1秒用力呼气容积(FEV_1)、激素用量、痰 EOS 变化。结果在为期6个月的观察期,急性发作总例次 EOS 组为11例次,指南组为26例次,两组比较差异有统计学意义(t=6.34,P=0.026)。平均每人使用短效β_2受体激动剂的揿数/d、症状评分、PEF 和 FEV_1、吸入激素用量,两组各时间点比较差异均无统计学意义。痰 EOS 比值[中位数(25%～75%)]EOS 组基线值为0.067(0.015,0.169),随访结束时为0.048(0.015,0.150),治疗结束时与基线比较明显降低(F=3.39,P=0.02);指南组分别为0.040(0.014,0.133)和0.045(0.012,0.236),治疗结束时与基线比较差异无统计学意义(F=1.07,P=0.37)。结论根据痰 EOS 计数调整激素剂量可减少哮喘急性发作次数,进一步改善病情控制状态。

摘要：通过聚合酶链反应(PCR)直接检测痰中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),为临床快速诊断MRSA感染提供了新的方法.我们设计定量实验,对这种方法的敏感性进行进一步的探讨,现报道如下.

摘要：目的:分析一种防止痰液外溅装置对减少气管切开术患者痰液喷溅污染的效果及安全性。方法:参照入组标准选择2023年4—12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科重症监护室准备行气管切开术的54例患者作为研究对象,采用便利抽样法将病案号尾数为奇数者纳入观察组(佩戴新型防止痰液外溅装置),偶数者纳入对照组(佩戴既往自制简易塑料瓶防止痰液外溅装置),两组各27例。分析两组患者佩戴设备前后的痰液喷溅情况、血氧饱和度、二氧化碳分压,以及肺部感染发生率。结果:观察组在使用新型装置后,所有患者均未发生将痰液喷溅到周围环境的情况,使用装置1个月后没有患者发生肺部感染;而对照组在使用后有痰液沿杯壁流出的现象,使用装置1个月后有4例(14.8%)患者发生了肺部感染。对照组使用简易装置前后的的平均氧饱和度分别为(96.42±4.93)%和(97.01±3.40)%,二氧化碳分压分别为(39.88±7.64)mmHg和(38.13±8.09)mmHg,与观察组使用新型装置前后的平均氧饱和度[(97.43±3.73)%和(98.33±1.40)%]和二氧化碳分压[(38.14±9.05)mmHg和(42.05±7.89)mmHg]的差异均无统计学意义(t=-1.329,P=0.197;t=0.476,P=0.638;t=1.965,P=0.060;t=-1.284,P=0.212)。结论:新型防止痰液外溅装置操作简单,佩戴后避免痰液喷溅的情况优于自制简易塑料瓶装置,有效防止肺部感染,且不影响患者氧饱和度和二氧化碳分压,安全性良好,可用于重症监护室气管切开术后脱机患者,可在临床推广应用。

摘要：我们研制的痰细胞浓集机,采用自动程控操作,能一次性完成匀浆和离心两功能,且配有通用于检查全过程的痰处理容器,使痰细胞浓集检查法变得系统、简便和实用。该机也具有单一匀浆机或离心机的功能,可进行组织匀浆和胸腹水离心等处理。

摘要：目的　 观察急性发作期哮喘患儿诱导痰中白细胞介素 5 (IL 5 )水平变化及其与哮喘发作期病情分度的关系 ,探讨其在哮喘发病机制中的作用和在临床诊治中的应用意义。 方法 　按随机分层设计 ,84例急性发作期哮喘患儿分为轻、中、重度发作组 ,3 0例健康儿童作为对照组。采用超声雾化高渗盐水诱导痰液 ,以酶联免疫法 (ELISA)测定诱导痰中IL 5水平 ,同时进行诱导痰中嗜酸细胞 (EOS)计数 ,测定肺通气功能指标FEV1 %。 结果 　哮喘急性发作期患儿诱导痰中EOS计数、IL 5水平均高于健康儿童组 ,FEV1 %则低于健康儿童组 ,均具有显著性差异 (P <0 0 1)。急性发作期哮喘患儿轻、中、重度各组均明显升高 ,轻、中、重度发作各组间两两比较差异均有显著性 (P <0 0 5 )。且痰液中IL 5水平与嗜酸细胞 (EOS)计数之间呈显著正相关 (r =0 482 ,P <0 0 1) ,与FEV1 %值之间呈显著负相关 (r=-0 64 7,P <0 0 1)。 结论 　检测诱导痰中IL 5水平可能较EOS计数更能准确反映哮喘患儿气道炎症和哮喘发作时的病情程度 ,可作为临床评价哮喘病情和药物疗效的准确灵敏的指标。

摘要：气管切开是临床解除呼吸道梗阻，抢救危重患者生命的一项治疗手段。气管切开患者术后护理质量的好坏，直接关系到手术的成败和患者的预后。而科学，正确的护理操作，可有效地预防及减少呼吸系统感染的发生。我科自2010年6月份以来，将防痰罩应用于气管切开的患者，取得了很好的效果，现介绍如下。

摘要：目的探讨腹部冲击法在颈髓损伤患者排痰护理中的应用及效果。方法按患者颈髓损伤平面采用分层随机分组设计,将56例患者按入院时间先后顺序在层内随机分到干预组(28例)和对照组(28例)。对照组采取常规排痰护理措施。干预组除采取常规排痰护理措施外,加用腹部冲击法进行排痰护理。对两组患者排痰后的血氧饱和度上升幅度、肺部听诊、主观评价咳痰能力、医院内获得性肺炎和肺不张的发生率及治愈率等进行比较。结果干预组患者排痰后的血氧饱和度上升幅度、肺部听诊、主观评价咳痰能力、并发症治愈时间等与对照组的比较,差异有统计学意义。干预组医院内获得性肺炎和肺不张的发生率、治疗愈率与对照组比较,数量上有减少,但差异无统计学意义。结论腹部冲击法应用于颈髓损伤患者排痰护理中,临床观察排痰效果较好。但是必须保证颈椎稳定性,注意掌握好手法,处理好排痰过程中的细节问题,才能保证该法安全、有效。

摘要：目的建立聚合酶螺旋反应(polymerase spiral reaction,PSR)检测结核分枝杆菌的方法并评价效果。方法针对结核分枝杆菌插入序列IS6110设计引物进行PSR检测。提取结核分枝杆菌基因组DNA,加入Bst DNA聚合酶的RM2X反应液中,在荧光定量PCR仪上于63℃反应45 min,通过荧光信号进行检测。通过对引物序列进行优化,筛选出最佳引物序列,并对其检测特异性和最低检出限进行评估。于2019年5—8月间从郑州市第六人民医院连续收集200例肺结核患者痰液样本(同一患者收集3份),对痰标本进行痰涂片、固体痰培养和PSR检测。以痰培养结果为参照,评价PSR对结核病患者的检测效能。结果通过引物序列优化,筛选出一套对结核分枝杆菌检测的PSR引物,使用该引物进行PSR的最低检出限可达到10~3菌落形成单位(CFU)/ml;检测特异性实验表明该方法与15株非结核分枝杆菌无交叉反应。200例肺结核患者中,痰涂片检测阳性48例,阳性检出率为24.0%(48/200);痰培养检测阳性83例,阳性检出率为41.5%(83/200);PSR方法检测阳性87例,阳性检出率为43.5%(87/200)。以痰培养结果为标准,PSR检测结核病的敏感度和特异度分别为96.4%(80/83)、94.0%(110/117),阳性预测值为92.0%(80/87),阴性预测值为97.3%(110/113),与痰培养检测方法基本一致(Kappa值为0.898)。结论PSR检测适用于结核分枝杆菌的快速筛查。

摘要：背景:实时定量PCR技术在微生物包括分枝杆菌检测领域应用越来越广泛。目的:评价在痰标本涂片抗酸染色无法获得诊断信息时(如没有痰或痰涂片阴性),RT-PCR在结核病诊断中的作用。设计:我们分析了从2006年1月至2008年4月之间连续纳入的为诊断结核病而进行的支气管分泌物RT-PCR检测的病人。所有病人均接收了计算机断层扫描(CT)、支气管镜和组织活检确诊结核病,对收集的支气管分泌物进行了微生物学和RT-PCR检测。最终的确诊基于微生物学或临床病理学的标准。结果:有136例患者最终得到了诊断结果,其中77例(包括65例培养阳性病例)诊断为结核。RT-PCR在确诊病人中的阳性率是51.9%(40/77)。与支气管分泌物抗酸染色相比,更多的病人(20.8%)通过RT-PCR被检测出来(40比20,P<0.001)。结合支气管分泌物抗酸染色和RT-PCR,77例结核确诊病例中的44例(57.1%)在几天之内被确诊。结论:支气管分泌物的RT-PCR检测在涂阴或无痰结核病人的快速诊断中是一种有用的方法。

摘要：目的了解一次性吸痰包临床应用的效果。方法使用自行设计的调查表对使用科室护士进行调查。内容包括:吸痰备物时间、护士满意度调查以及临床应用情况总结。结果使用一次性吸痰包备物时间比传统吸痰方法备物时间明显缩短;能提高护士应用一次性吸痰包的满意度;术后患者应用一次性吸痰包能节约材料消耗。结论使用一次性吸痰包简便、快捷,实用性强,既缩短吸痰备物时间;节约材料消耗;护士临床应用满意度提高。并能为抢救患者赢得时间。