摘要：目的探讨一种用皮肤软组织扩张法修复缺损的更为简便、有效的手段。方法在瘢痕组织下埋置扩张器,容量80～500ml。1～2个月扩张期满后取出扩张器,切除瘢痕,通过推进皮瓣或旋转皮瓣等方法修复创面。结果于临床应用203例,扩张均成功,瘢痕全部切除,手术后遗留瘢痕不明显,取得了满意效果。结论瘢痕下埋置扩张器损伤小、安全性高、附加切口和延长切口少、手术设计更为灵活、皮瓣应用更加合理,适合大多数瘢痕的修复。

摘要：目的比较瘢痕组织与正常皮肤术后切口感染率差异,探索瘢痕组织与正常手术部位主要病原菌的定植差异,以及对常用抗生素的耐药性。方法采用前瞻性队列研究设计,根据手术切口是否经过瘢痕,将我院2010年至2012年接受整复外科手术的129例患者分为瘢痕组和非瘢痕组,收集两组患者的一般人口学特征、细菌定植的危险因素及可能的混杂因素。根据卫生部指南,确定是否发生手术部位感染,分析瘢痕对手术部位感染率的影响。术前对两组手术部位进行微生物采样培养与检测,用多因素Logistic回归分析瘢痕组多个危险因素与细菌定植的关联,并对主要病原菌进行抗生素敏感性分析,以确定其定植模式。结果瘢痕组手术部位感染率及病原菌阳性率,分别是非瘢痕组的2.3倍(4.8%比2.1%,P<0.05)与1.4倍(73.2%比53.2%,P<0.05)。与细菌定植关联较强的危险因素包括电击伤、创伤、化学物质、瘢痕组织解剖学位置等。最常见的主要病原菌是金黄色葡萄球菌(22.4%),其中19.4%的金黄色葡萄球菌具有多重耐药性。结论瘢痕组织是手术切口感染的独立危险因素,且比正常手术部位定植有更多的耐药菌。细菌定植与多种病因学因素及解剖位置有较强关联。

摘要：背景:小腿严重伤害时,肌肉挛缩导致僵硬的膝关节屈曲畸形和马蹄足畸形,传统的治疗手段往往无法取得满意的疗效且容易导致严重的后果。目的:观察Ilizarov技术矫治小腿肌挛缩导致膝及足踝部畸形疗效。设计、时间及地点:回顾性病例分析,2002-05/2008-01北京市垂杨柳医院矫形外科。对象:应用Ilizarov技术牵伸治疗小腿肌肉挛缩导致的足、踝及膝关节畸形23例。男13例,女10例;年龄13～31岁,平均19.5岁;左下肢13例,右下肢10例。方法:术前测量畸形角度、大腿和小腿的最大直径以及足的大小。根据肢体的情况,挑选牵伸器组件,组装好有个体化特征的Ilizarov牵伸器大体框架。术中进行有限的软组织松解或仅根据畸形部位及情况安装牵伸器。术后缓慢牵伸(0.5～1.0mm/d),逐渐矫正畸形并适当过牵,使畸形得到良好的矫正。主要观察指标:①畸形的角度及矫正情况。②关节的活动度变化。③并发症发生情况。结果:23例中,13例残留畸形小于5°,关节活动度与对侧正常关节比较相差小于10°,没有并发症;8例残留畸形小于15°,关节活动度与治疗前比较没有差异,仅有轻微的并发症不影响治疗结果;5例残留畸形小于30°,关节活动度与治疗前比较差异不大,有影响较大的但是短暂的并发症,或并发症较轻但需要后续手术。牵伸过程中,1例发生股骨干的骨折,6例关节轻度脱位,经及时调整牵伸器后最终矫正效果满意。19例平均随访34个月,7例畸形有所复发,其中角度进展大于20°5例,角度进展大于30°2例,均应用支具继续治疗。结论:应用Ilizarov技术及原理,经皮穿刺针在膝关节上下或足踝部安装具有个体化特征的外固定牵伸器,通过缓慢的机械牵伸,可以使膝关节及踝足屈曲畸形得到逐渐的矫正。

摘要：瘢痕,也是就老百姓生活中常说的"疤",是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称,它是人体创伤修复过程中必然的产物。从广义上说,没有瘢痕组织也就没有创伤的愈合。但瘢痕生长超过一定的限度,就会发生各种并发症,诸如外形的破坏及功能活动障碍等,给患者带来巨大的肉体痛苦和精神痛苦,尤其是烧伤、烫伤、严重外伤后遗留的瘢痕。目前,到处都有美容祛除"疤痕"的广告,但是并不是所有的瘢痕都和广告里介绍的一样,可以消失的无影无踪,某些情况下甚至可能雪上加霜,造成更加严重的后果。只有正确认识瘢痕发生的意义、充分认识瘢痕发生的复杂性、认真重视瘢痕的预防价值、谨慎选择瘢痕的治疗方法,才可以达到最好的效果,本文就瘢痕及其防治方法介绍如下。

摘要：患者男，36岁，因面部被高压电烧伤致左下颌软组织缺损，约1个月后由外院转入笔者单位。入院时患背左侧下颌部可见3cm×3cm软组织缺损，下领骨外露，左侧下唇缺损约1／3，仅残存少许红唇黏膜与口角相连，创面周围有瘢痕、设计颏下岛状皮瓣进行修复（图1）、手术时切除创周0．3cm宽的瘢痕组织，凿除部分变性的骨皮质根据左下颌组织缺损大小，于同侧设计以面动脉近端带颏下动脉为带的皮瓣（4cm×3cm）按逆行法切取皮瓣，首先在皮瓣的前下缘做切口，于颈阔肌深面潜行剥离。