摘要：目的探讨针对远端蒂腓肠皮瓣部分坏死危险因素进行的多种技术改良能否降低该皮瓣部分坏死率。方法回顾分析2010年4月—2019年12月,采用改良技术设计并切取远端蒂腓肠皮瓣进行下肢远端皮肤软组织缺损修复的254例(256处)患者(改良组)临床资料,并与2001年4月—2010年3月采用传统方法设计并切取该皮瓣进行下肢远端软组织缺损修复的175例(179处)患者(对照组)进行比较。通过改良技术降低皮瓣近端位置、减小皮瓣长宽比和瓣部宽度。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤至手术时间、软组织缺损部位及缺损范围等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。测量并计算皮瓣瓣部及筋膜蒂长度、宽度,皮瓣总长及长宽比,旋转点位置;根据小腿后方9分区明确皮瓣近端位置;术后观察皮瓣部分坏死发生情况、创面成功修复率。结果两组皮瓣瓣部长度及宽度、筋膜蒂长度、皮瓣总长及长宽比以及旋转点位置比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。改良组皮瓣筋膜蒂宽度明显大于对照组(t=–2.019,P=0.044)。对照组32处(17.88%)、改良组31处(12.11%)皮瓣近端位于第9区;改良组42.58%(109处)皮瓣长宽比超过5∶1,高于对照组42.46%(76处);改良组57.42%(147处)皮瓣瓣部宽度超过8 cm,明显低于对照组59.78%(107处);但上述指标组间差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组术后皮瓣完全成活155处(86.59%)、部分坏死24处(13.41%),其中21处经对症处理后创面愈合、3处最终截肢;创面成功修复率为98.32%(176/179)。改良组术后皮瓣完全成活241处(94.14%)、部分坏死15处(5.86%),其中14处经对症处理后创面愈合、1处最终截肢;创面成功修复率为99.61%(255/256)。改良组皮瓣部分坏死率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.354,P=0.007);两组创面成功修复率差异无统计学意义(P=0.310)。两组患者均获随访,随访时间1~131个月,中位时间9.5个月。随访期间供受区创面均愈合良好。结论针对患者自身情况,选择个性化改良技术可有效地降低远端蒂腓肠皮瓣的部分坏死率。

摘要：目的探讨如何降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率。方法对239例乳腺癌根治术患者采取精确的切口设计、合理的皮瓣厚度、保护皮瓣血供、行腋下和胸骨旁双管引流、皮瓣无张力缝合及合适的胸带包扎等措施。结果239例中发生皮瓣坏死18例,坏死率为7.5%。结论预防乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键是:合理的皮瓣厚度,皮瓣无张力缝合,腋下、胸骨旁置双管引流及合适的压力胸带包扎。

摘要：皮瓣坏死是乳癌改良根治术后较常见的并发症。一旦发生,不仅增加病人的痛苦和经济负担,影响病人的后续治疗,而且加重医务人员的工作负担。因此,探究其发生的原因并加以预防,成为临床工作中的一个重要课题。现就我们在此并发症发生的原因及预防措施方面的体会总结如下:1切口设计失误原因:①设计皮瓣时偏离中心太远,一侧皮瓣过宽,致血运欠佳。

摘要：目的:探讨乳腺癌患者术后皮瓣坏死的防治方法。方法:对84例乳腺癌改良根治术患者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、电刀的合理使用、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施。结果:84例中仅有12例发生小范围皮瓣坏死,坏死率14.3%。结论:术前切口设计、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法。

摘要：目的:探讨防治乳腺癌改良根治术后大块皮瓣坏死的理想方法。方法:对558例乳腺癌改良根治术者采取术前切口设计、皮瓣避免张力缝合、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、行腋下和胸骨旁双管负压引流及合适包扎等措施。结果:558例中仅有32例发生小范围皮瓣坏死,坏死率约6%。结论:术前切口设计、适当的皮瓣厚度、合理使用电刀、皮瓣无张力缝合、有效引流及合适包扎是预防皮瓣坏死较好的方法。

摘要：目的尝试分析跟骨骨折术后皮瓣坏死的相关因素,提出预防、处理对策。方法 104例跟骨骨折外侧手术入路术后切口软组织缺损患者,均行二期皮瓣修补治疗,将发生皮瓣远端肿胀、水泡形成、血管危象、皮瓣坏死的对象纳入病例组,未发生者纳入对照组,对两组进行因素分析。结果 104例患者,其中7例皮瓣坏死,感觉恢复至S2、S2+56例、S3+41例。出现远端肿胀13例,水泡形成4例,血管危象5例,共涉及患者18例(病例组),其余86例患者未发生上述征象(对照组)。病例组感染创面、内植物问题、术后感染、皮瓣面积≥9 cm2比重分别为94.44%、27.78%、27.78%、61.11%,均高于对照组的12.79%、1.16%、0、18.60%,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论跟骨骨折术后皮瓣坏死影响因素较多,需重视内植物合理的放置,科学的设计皮瓣,手术避免过度使用电刀减轻损伤,积极防治术后感染。

摘要：目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死和皮下积液的原因和防治措施。方法回顾性分析2005年9月~2011年3月收治的126例乳腺癌改良根治患者的临床资料,分析手术并发症产生的原因,采取综合性预防诊治措施。结果 126例患者中有14例出现皮瓣坏死,发生率11.1%;19例出现皮下积液,发生率15.1%。结论皮瓣坏死和皮下积液是乳腺癌改良根治术后的常见并发症,通过合理设计切口、正确使用电刀、妥善结扎管状组织、均匀加压包扎、保持引流通畅、术后及时对症处理,可明显降低其发生率。

摘要：目的总结下肢皮肤软组织缺损皮瓣修复术后皮瓣发生坏死，再次行皮瓣手术进行修复的经验。方法2011年3月-2015年6月，下肢皮肤软组织缺损患者行皮瓣修复手术后皮瓣出现坏死的共14例，男8例，女6例，年龄21~63岁，平均42.1岁，皮瓣坏死后缺损区域位于膝关节内侧（1例）、小腿中段胫前区（2例）、跟腱后方（3例）、外踝（2例）、足底（4例）和足背（2例），缺损面积1 cm×3 cm^4 cm×9 cm，待皮瓣坏死界限清楚、创面清洁后，再次设计相应的皮瓣（小腿后侧穿支皮瓣1例，腓动脉穿支皮瓣4例，腓动脉穿支联合外踝上皮瓣3例，胫后动脉穿支皮瓣3例，跟外侧皮瓣1例，比目鱼肌肌瓣1例，局部推进皮瓣1例）进行修复，术后随访皮瓣外观、感觉、毛发生长情况。结果12例皮瓣完全成活，另外2例再次出现部分坏死，其中1例行植皮治疗，1例予以腘外侧穿支皮瓣修复。14例均获随访，随访时间9~28个月，平均14个月。8例患者皮瓣臃肿，5例感觉部分恢复（S1~S2级），1例皮瓣长期破溃。所有患者下肢运动功能良好。结论未有效控制感染、皮瓣切取不合理和蒂部受压是皮瓣术后坏死的主要原因，再次治疗时，谨慎选择恰当的皮瓣才能有较好的修复效果。

摘要：目的探讨乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的预防与治疗。方法对2004年至2010年手术治疗的50例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果 50例均成功施行乳腺癌改良根治术,术后发生皮瓣坏死6例,发生率为12.0%。因皮下积液致皮瓣坏死5例,切口张力过大导致1例,经换药或植皮后痊愈。结论合理设计切口、保护皮瓣血运、减轻皮瓣张力、预防皮下积液等可有效预防术后皮瓣坏死。若出现皮瓣坏死,需及时换药多可愈合,对于面积超过5 cm2者应积极行植皮处理,以减少患者痛苦,缩短住院时间。

摘要：目的：探讨乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及预防措施。方法：回顾性分析乳腺癌根治手术184例患者的临床资料。结果：共发生皮瓣坏死39例,其中纵切口33例（33/130）,横切口6例（6/54）。坏死范围：〈2 cm2者12例,2-5 cm^2者23例,〉5 cm^2者4例。坏死部位：切口中段34例,腋前区5例。结论：皮瓣的合理设计及缝合张力,皮瓣的厚度及游离范围,引流管的通畅,电刀的正确使用及适当的加压包扎等是预防皮瓣坏死的重要因素。