摘要：目的探讨乳腺癌改良根治术后不同引流方法预防皮下积液和皮瓣坏死的临床效果。方法选取2016年1月至2019年6月本院收治的100例乳腺癌改良根治术女性患者,通过随机信封设计方法分为对照组和实验组,每组50例。对照组采用术后加压包扎单管负压引流法,实验组采用术后双管持续中心负压引流法。比较两组术后临床指标、引流量、疼痛程度、并发症发生率。结果实验组术后置管时间、切口愈合时间及住院时间均短于对照组,术后不同时间段(24、48、72 h)引流量及总引流量、不同时间段(1、5 d)BPI评分、并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对乳腺癌改良根治术患者实施术后双管持续中心负压引流方法能缩短各指标时间,减少各时间段引流量,降低术后疼痛程度,且术后并发症发生率较低,促进患者术后早日康复。

摘要：目的探讨如何降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率。方法 80例采用改良乳腺癌根治术患者被分为两组。2004年1月至2007年1月48例作为对照组(改良乳腺癌根治术切口采用Stewart切口或纵切口,且术后不使用丹参和医用伤口护理膜);2007年1月至2010年1月32例作为研究组(手术切口采用改良Stewart切口,在改良乳腺癌根治术后使用丹参和医用伤口护理膜)。对两组间术后皮瓣坏死情况进行对比研究。结果对照组术后皮瓣坏死率是31.25℅,而研究组是9.37℅,两组间有显著差异﹙P﹤0.05﹚。结论采用Z形切口设计,合理的皮瓣厚度,避免皮瓣张力,防止淋巴管漏,有效的双管引流,合理包扎及丹参、医用伤口护理膜的使用均是预防改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键。

摘要：目的探讨乳腺癌术后皮下积液和皮瓣坏死的产生原因、处理及预防对策。方法以2013年10月至2015年9月收治的178例乳腺癌手术患者为研究对象，回顾性分析发生皮瓣坏死和皮下积液的原因，提出预防和处理对策。结果178例患者中有29例患者术后出现皮下积液，占16．3％（29／178），6例术后发生皮瓣坏死，占3．4％（6／178），经过穿刺、引流等治疗处理后均治愈。结论乳腺癌手术前合理的切口设计，术中细心操作，改良缝合方法，术后弹性胸带加压包扎、保持皮下负压引流管通畅等，可有效预防和减少皮下积液、皮瓣坏死。．

摘要：目的:对乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死的处理进行探讨。方法:随机选取本院2015年01月~2018年10月实施乳腺癌改良根治术的52例患者(均为女性)进行回顾性分析,手术医师在手术中对患者采用横梭形或者纵梭形切口,手术刀锐性分离皮瓣以及双套管引流等方法。结果:52例患者中,发生不同范围皮瓣坏死的有8例,经过换药痊愈的患者有5例,经过手术缝合后痊愈的患者有3例。结论:合适的切口设计和皮瓣厚度,并且合理的使用电刀,能够有效的预防皮瓣坏死。对于乳腺癌改良根治术后皮瓣坏死来说,预防是最重要的方式。如果发生皮瓣坏死,实用有效的方法是积极换药、75%医用酒精对术区皮瓣湿敷、进行二期皮瓣的减张手术缝合。

摘要：乳腺癌根治术由于皮瓣游离范围大，要求上达锁骨，内至胸骨。外至背阔肌前缘，下至腹直肌前鞘，形成巨大创面，游离皮瓣血供差，故术后容易发生皮瓣坏死。有报道乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率高达10％～60％，为最常见的并发症之一。我科从1998年以来针对手术切口设计，术中电刀使用技巧和术后引流管的放置等方面进行改进，收到较好的临床效果，现报道如下。

摘要：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在乳腺癌各种根治术和改良根治术中,皮瓣坏死是常见的并发症.不但延迟切口愈合,而且影响术后化疗、放疗等综合治疗,是影响乳癌手术近期效果的原因之一.

摘要：目的总结分析外院转诊失败皮瓣病例的原因并提出建议.方法回顾性分析2010年1月至2018年1月78例外院转诊皮瓣失败病例,将坏死原因归纳为3类:①皮瓣移植术后血供障碍造成部分或全部坏死,不包括皮瓣皮缘的坏死,在清创后可直接缝合者21例.②感染造成皮瓣部分坏死,皮瓣术后深部感染再次发生及皮瓣术后窦道形成者46例.③皮瓣设计缺陷造成术后张力过大,皮缘坏死,拆线后再次皮瓣下重要组织外露者11例.针对不同的坏死程度和坏死原因采取不同的处理方法:通过清创后VSD处理并单纯游离皮片修复30例,通过清创换药再次缝合或使用皮肤牵张技术修复20例,再次通过皮瓣修复创面28例.在创面修复后半年随访,评价皮瓣功能及外观.结果分析皮瓣失败原因,感染病例数远超过血运障碍者;完成皮瓣的医院级别之间差异无统计学意义(P>0.05),但完成皮瓣修复手术的医师之间差异有统计学意义(P<0.05);术后1周为坏死高发时间,且半数病例在发现坏死后即进行探查.78例手术次数1~7(3.1±1.9)次.本组有14例经过处理后皮瓣挽救成功,功能全部保留;有15例皮瓣完全坏死,其余43例为皮瓣部分坏死,这58例中有5例采用带蒂皮瓣修复,23例采用任意皮瓣联合游离皮片修复,有6例通过换药瘢痕修复,其余均单纯游离皮片修复.有66例涉及皮瓣周围邻近关节功能及远端肢体功能,创面修复后半年随访,邻近关节功能和远端肢体功能评价,其中上肢18例中优良11例,可6例,差1例;小腿及足踝36例中优良15例,可14例,差7例;足部12例中优良者3例,可6例,差3例.外观评分平均8.7分,属于中度瘢痕化.结论感染是皮瓣坏死的主要原因;专业显微外科医师进行皮瓣修复手术更有利于降低坏死率;在皮瓣修复失败后转诊来的患者,根据坏死程度和坏死原因,采用不同的修复方法,可获得满意的治疗效果.

摘要：目的探讨乳腺癌改良根治术切口选择与术后并发皮下积液和皮瓣坏死之间的关系,进一步分析二者产生的原因,并提出其预防及处理办法。方法192例乳腺癌患者全部行Anchincloss法改良根治术,其中95例(A组)采用Stewart横行切口,97例(B组)采用Halsted纵切口,观察术后皮下积液及皮瓣坏死情况。结果A组21例并发皮下积液,14例并发皮瓣坏死;B组35例并发皮下积液,27例并发皮瓣坏死。两种术式并发症发病率比较有统计学差异(P<0.05)。结论采用Stewart横行切口行乳腺癌改良根治术可明显减少术后皮下积液和皮瓣坏死等并发症,具有明显优势。

摘要：目的探讨乳腺癌改良根治术手术切口与术后并发症的相关性。方法选2005年2月～2009年5月我院手术治疗258例乳腺癌患者,全部行Anchincloss法改良根治术,其中158例(61.24%)采用Stewart横行切口,100例(38.76%)采用Halsted纵切口,观察术后皮下积液、皮瓣坏死及淋巴水肿情况。结果 158例采用Stewart横行切口手术患者,35例(22.16%)并发皮下积液,22例(13.92%)并发皮瓣坏死,18例(11.39%)并发淋巴水肿;100例采用Halsted切口手术患者,39例(39.00%)并发皮下积液,30例(30.00%)并发皮瓣坏死,43例(43.00%)并发淋巴水肿。Stewart横行切口与Halsted纵切口并发症的发病率比较,差异均有统计学意义(皮下积液:χ2=8.498,P<0.05;皮瓣坏死:χ2=9.835,P<0.05;淋巴水肿:χ2=33.889,P<0.01)。结论采用Stewart横行切口行乳腺癌改良根治术可明显减少术后皮下积液、皮瓣坏死及淋巴水肿等并发症。横切口较纵切口有更多的优点,应作为乳癌改良根治术的首选切口方式。

摘要：自1989年以来,我院用菱形皮瓣修复颌面因外伤、病变手术切除所造成的皮肤,皮下组织缺损41例,收到了满意疗效,介绍如下:1一般资料 41例中,男27例,女14例。年龄6-43岁,平均年龄22.7岁。其中慢性根尖周围炎致颜部瘘管19例;耳前瘘管合并皮肤糜烂11例;外伤致软组织缺损2例;皮脂腺囊肿感染9例;最小面积1.2cm×1.0cm,最大面积5.1cm×3.9cm。术后创面均1期愈合,无猫耳形成、创面裂开及皮瓣坏死。经术后7月-3年随访,外形满意。2菱形皮瓣的设计~[1] 术前将病变切除区或缺损设计成菱形,然后在缺损区的周围设计一个菱形皮瓣。