摘要：目的:报道应用远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣,肌皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性安全性和临床效果。方法:对42例以远端蒂腓肠神经营养血管(肌)皮瓣修复小腿下段及足踝部不同原因所致软组织缺损病例进行总结分析。本组男36例,女6例;年龄最大75岁、最小6岁;皮瓣最大面积17.0cm×15.0cm,最小6.0cm×5.0cm,其中12例皮瓣面积在10.0cm×10.0cm以上;6例设计为肌皮瓣(腓肠肌外侧头),肌瓣最大为10.0cm×7.0cm×2.0cm,最小为6.0cm×5.0cm×1.0cm。结果:所有病例术后皆出现不同程度的皮瓣肿胀,暗道较明道者明显。2例大皮瓣经行小隐静脉远端结扎仍出现肿胀、色暗,皮瓣近侧1/3坏死。皮瓣边缘坏死3例,换药治愈。部分坏死需行植皮者3例。36例术后伤口I期愈合,骨外露软件组织缺损覆盖修复满意,6例II期愈合,其中糖尿病,地中海贫血各一例。结论:(1)远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣转位修复小腿下1/3及足踝部缺损创面,极有临床实用价值;(2)设计切取腓肠神经营养血管肌皮瓣修复小腿及足踝填充感染创腔是可行的;(3)但对其皮瓣及所携带的肌瓣究竟切取多大面积是安全的、肌瓣的血运机理以及远端蒂筋膜皮瓣中小隐静脉干是否结扎,何处结扎等问题仍有待进一步研究。

摘要：目的探讨改良顺行指动脉推进皮瓣修复指端软组织缺损的临床效果。方法回顾性分析2019年9月至2021年6月皖南医学院第一附属医院手足外科收治的指端软组织缺损患者的临床资料,均采用双V-Y设计的改良顺行指动脉推进皮瓣修复指端创面,观察术后皮瓣成活及切口愈合情况,随访记录皮瓣两点辨距觉,并采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评价手功能。结果共纳入患者15例,男12例,女3例;年龄26~67岁,平均46岁;均为单指的指端软组织缺损,损伤指别:拇指7例,示指4例,中指2例,环指1例,小指1例;指端缺损面积为1.0 cm×1.0 cm~1.3 cm×1.4 cm。术后15例皮瓣全部成活,切口愈合良好。随访时间6~12个月,平均8.9个月。末次随访时患指皮瓣两点辨距觉为4~6 mm,平均5.1 mm。手功能评价:优9例,良6例。结论改良顺行指动脉推进皮瓣血供可靠、推进距离长、感觉恢复满意,是小面积指端缺损的有效修复方式。

摘要：目的探讨腹壁下动脉穿支（DIEP）皮瓣阴茎再造手术方法的临床疗效。方法2003年12月至2006年11月收治体外热疗致阴茎严重烧伤2例、假两性畸形1例、动物咬伤致阴茎大部缺损1例。患者平均年龄31岁。术前残余阴茎常态下长度0．5～1．5cm。应用DIEP皮瓣及第12肋骨植入行一期阴茎再造术。结果4例手术均成功，皮瓣完全成活，术后未发生感染、尿道狭窄等并发症。3例术后随访5～32个月，再造阴茎外形逼真，阴茎定型长度7．5～11．0cm，排尿正常，未发生严重感染及尿道狭窄，皮肤感觉与勃起功能良好。1例近期手术者随访3个月阴茎感觉仍在恢复中。结论该手术方法设计合理，手术一期完成，术后再造阴茎形态功能良好，能满足患者及配偶性生活的要求，供区损伤小，是比较理想的阴茎再造方法。

摘要：目的：探讨胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔癌手术缺损的临床应用效果。方法：本院2005年6月至2015年3月应用胸锁乳突肌皮瓣同期修复口腔颌面部肿瘤手术缺损21例，包括鳞状细胞癌4例，腺样囊性癌15例，黏液表皮样癌2例，其中4例鳞癌行颈淋巴清扫．余均不行颈清.手术方法为肿瘤界外1～2cm切除病灶，在同侧乳突尖下2cm设计旋转轴点，以此点与缺损最远距离设计肌皮瓣长度。结果：2例鳞癌患者术后出现皮瓣危象，其中1例皮瓣坏死，另外1例部分皮瓣坏死，经清创后Ⅱ期愈合，余皮瓣全部存活，Ⅰ期愈合，随访3个月至4年．缺损部位经胸锁乳突肌皮瓣修复外形及功能均令人满意。结论：胸锁乳突肌皮瓣制备简单，粗大的肌肉有助于消灭术区死腔．对术者技术要求比游离皮瓣低，同时成功率比游离皮瓣高，特别适合用于颌面部中小型手术缺损的修复．适宜临床上推广．

摘要：用成年健康家兔作模型,对静脉供血皮瓣的营养面积进行了实验研究。以供血静脉外径与营养皮瓣面积的比值作为主要指标,并同时对皮瓣轴型静脉的入、出端压力和氧含量进行了测定。结果表明供血静脉外径与皮瓣营养面积有直接关系,平均1mm外径血管可供养成活19.8mm×18.8mm的皮瓣。为临床设计静脉血供养皮瓣面积提供了实验依据。

摘要：为克服应用胸三角皮瓣移转治疗烧伤后面颈部瘢痕的种种缺点,采用胸三角皮瓣供区预扩张的方法临床应用18例,获得了极为满意的效果。文中介绍了应用解剖、手术方法及注意事项,讨论了面部烧伤后瘢痕治疗方法的比较,胸三角皮瓣预扩张成功的要点,强调了如何保持扩张囊能按手术设计不移动的经验。认为预扩张的胸三角皮瓣是修复面部瘢痕与缺损的良好材料。

摘要：目的探讨大面积腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用特点和临床效果。方法应用大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织损伤16例,皮瓣面积为26cm×12cm^18cm×9cm。手术设计以外踝上约5~7cm处为逆行皮瓣的蒂部旋转点,皮瓣上界可超过小腿中上1/3交界以上部位,但不宜超过腓骨头下5cm。术中注意:①增加皮瓣的筋膜蒂的宽度,不小于4~5cm;②腓肠神经内、外侧的皮神经都保留在皮瓣内;③在蒂部结扎小隐静脉,但把小隐静脉干包含在皮瓣内;④保证蒂部的宽松。结果16例中15例生长良好,1例皮瓣末端部分表皮坏死,经换药后愈合。术后随访2个月~3年,皮瓣质地良好,外观恢复满意。结论经采取一定措施后扩大面积的逆行腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,能满意地修复足跟、足底大部、足背、踝及小腿中下段胫前区软组织缺损。

摘要：目的为临床设计切取腕横纹皮瓣提供解剖学基础。方法选取6只新鲜手标本进行红色乳胶灌注,解剖观察桡动脉掌浅支的走行及皮支分布规律和特点。结果桡动脉掌浅支于桡骨茎突掌尺侧自桡动脉发出,起始处直径(1.26±0.36)mm,向鱼际肌走行。桡动脉掌浅支于舟骨结节近侧中间腕横纹处发出皮支,皮支发出处直径(0.23±0.06)mm,供养腕横纹皮肤。结论以桡动脉掌浅支腕横纹皮支供血,以腕横纹皮肤为供区切取游离皮瓣或带蒂转移可以修复手部皮肤软组织缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全等优点。

摘要：目的 探讨总结采用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩的手术疗效.方法 采用桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣修复虎口挛缩18例.本组病例虎口角平均20°,平均宽度19 mm.根据皮肤缺损情况在前臂桡侧设计皮瓣：以鼻烟窝中点为旋转点、前臂中立位时桡骨的走形线为轴线.结果 17例皮瓣全部成活,1例皮瓣部分坏死.全部病例均得以随访,随访时间5～26个月,平均12个月.虎口宽度增加45 mm,虎口角平均增加50°.结论 桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣是一种简单、可靠的修复虎口挛缩的方法.

摘要：目的利用褥疮周围组织设计推进皮瓣,对皮瓣进行术中一次性皮肤伸展修复较大面积Ⅲ度褥疮,并观察其临床效果。方法2001年5月-2006年12月,采用推进皮瓣加一次性皮肤伸展技术修复14例骶尾部Ⅲ度褥疮患者。其中男10例,女4例;年龄26～56岁。深达骶骨者10例,合并骶骨感染2例。褥疮范围11cm×8cm～15cm×10cm,褥疮发生时间2个月～6年。5例曾行1～3次手术后复发。取患者单侧或双侧臀大肌肌皮瓣、腰背部肌皮瓣作为推进皮瓣,切取范围11cm×11cm～18cm×16cm。结果14例患者推进皮瓣均一次性修复褥疮创面,术后15～20d拆线。13例创口Ⅰ期愈合,皮瓣成活;1例局部创口皮缘坏死,换药2周后愈合。患者获随访6～72个月。褥疮无复发,原褥疮处皮肤丰满,弹性较好,局部抗磨抗压能力较强。结论推进皮瓣结合一次性皮肤伸展技术修复骶尾部较大褥疮临床效果较好。