摘要：目的评价基于光学微血流成像技术(OMAG)的相干光断层扫描血流成像(OCTA)在正常眼视网膜血流定量分析的可重复性。设计诊断试验。研究对象 40名(40眼)健康志愿者,年龄22~55岁,平均(33.0±8.8)岁。方法使用Zeiss Cirrus HD-OCT 5000扫描,以基于OMAG技术的AngioPlex^(TM)软件对视网膜浅层3 mm×3 mm OCTA图像的血流长度密度(VLD)、灌注密度(PD)及黄斑中心凹无血流信号区(FAZ)面积、周长、圆形度进行自动定量分析。采用变异系数(CV)评价观察日内及观察日间重复性,组内相关系数(ICC)评价观察者间再现性。主要指标变异系数(CV)和组内相关系数(ICC)。结果各血流参数观察日内CV(1.2±1.0)%^(4.2±5.5)%,均≤4.2%,观察日间CV(1.4±0.8)%^(4.6±4.9)%,均≤4.6%,观察日间CV高于观察日内CV,而中心凹、FAZ各参数CV高于旁中心凹CV;各血流参数观察者间ICC(0.923~0.994),均≥0.923,中心凹、FAZ各参数ICC高于旁中心凹。结论基于OMAG技术的OCTA对正常眼视网膜浅层血流各参数测量均具有较好的重复性和再现性。

摘要：目的采用相干光断层扫描血流成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)患眼及对侧眼黄斑区的视网膜及脉络膜血管密度,探讨CSC的发病机制。设计回顾性病例系列。研究对象2015年11月至2016年3月北京同仁医院CSC患者及正常对照各27例。方法所有病例均行OCTA(RTVue XR Avanti)检查,应用3 mm×3 mm视网膜血管成像扫描模式获得血流图像。仪器自带软件自动获得黄斑区视网膜浅层血管密度值,手工测量黄斑区脉络膜毛细血管层血管密度值。主要指标视网膜浅层血管密度及脉络膜毛细血管密度。结果黄斑3 mm区域内的视网膜浅层血管密度CSC眼为(50.517±3.743),对侧眼为(52.577±3.803)(P=0.042),正常对照组为(48.114±3.257)(P=0.000);3 mm区域内脉络膜毛细血管密度CSC眼为(56.673±5.750),对侧眼为(60.905±3.174)(P=0.009),正常对照眼为61.361±1.839(P=0.002)。结论 CSC患者患眼及对侧眼视网膜浅层血管密度较正常对照眼增加,而脉络膜毛细血管密度CSC患眼较正常对照眼降低,可能与中枢神经系统的调节及CSC患者脉络膜中大血管的增厚充血相关。

摘要：目的使用相干光断层扫描血流成像(OCTA)技术动态观察巩膜放射敷贴治疗前后脉络膜黑色素瘤患者黄斑区视网膜及脉络膜血流密度的变化情况,探索放射性视网膜病变(RR)发生前的眼部血流变化情况。设计前瞻性队列研究。研究对象2017年5月至2018年7月诊断为脉络膜黑色素瘤并进行碘125(125I)巩膜放射敷贴治疗的患者30例。方法患者在进行125I巩膜放射敷贴治疗前,及治疗后取出敷贴器后1天,敷贴治疗后1、3、6、12个月进行OCTA检查。观察视网膜及脉络膜血流变化,并采用多因素线性回归分析视力与OCTA测量指标的相关性。主要指标最佳矫正视力,黄斑区视网膜厚度,黄斑中心凹周围浅层视网膜及深层视网膜血流密度,中心凹无血管区(FAZ)面积,FD-300血流密度,FD-300长度密度及脉络膜毛细血管血流密度。结果敷贴治疗前,与对侧未受累眼相比,脉络膜黑色素瘤患眼的黄斑区视网膜明显增厚(P=0.004),中心凹周围浅层(P=0.05)和深层视网膜(P0.05)。巩膜放射敷贴治疗前,患眼视力与肿瘤距视盘距离(P=0.006)和距黄斑距离(P=0.021)显著相关,即距离视盘和黄斑越远,视力越好。巩膜放射敷贴治疗后1个月,在矫正了年龄和肿瘤距视盘距离后,患眼最佳矫正视力与黄斑中心厚度(CMT)呈显著负相关。结论脉络膜黑色素瘤患者在接受巩膜放射敷贴治疗以前就已经发生了视网膜和脉络膜血流的改变,敷贴治疗后随着时间延长,浅层视网膜血流密度逐渐降低。RR发生前就已经存在视网膜血管的改变,这对于RR的诊断和治疗时机选择提供新的依据。

摘要：目的使用相干光断层扫描血流成像(OCTA)检测不同阶段糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜血流的变化,并分析其影响因素。设计横断面研究。研究对象“开滦眼病研究”的2型糖尿病患者1096例。方法对所有患者进行全身健康检查及眼部检查。根据以视盘及黄斑为中心的2张眼底照相诊断DR并进行分级。应用OCTA测量黄斑区浅层视网膜血管线性密度(VD)、血流灌注密度(PD)以及中心凹无血管区(FAZ)参数。使用Kruskal-Wallis秩和检验、方差分析或卡方检验,比较不同分级DR组间眼部及全身参数的差异。采用单因素线性回归及多元线性回归方法分析OCTA测量参数的相关影响因素,并分析与DR严重程度相关的眼部及全身变量。主要指标VD、PD、FAZ面积、FAZ周长和FAZ形态指数。结果多因素线性回归分析显示,糖尿病患者中视网膜PD及VD均随着年龄的增长逐渐降低(P均<0.001),随中心凹黄斑厚度(MT)的增加而增加(P均<0.001),除中心凹区,整个黄斑区和中心凹周围区的PD和VD还与眼轴长呈负相关(P均<0.05)。随着年龄增长和空腹血糖升高,FAZ面积(P均<0.01)和FAZ周长(P均<0.01)逐渐增大,而FAZ形态指数减小(P=0.005、0.003)。随着DR逐渐加重,黄斑区VD(P=0.003)和中心凹周围VD(P=0.001)逐渐降低。在无DR、轻度NPDR、中度NPDR、重度NPDR和PDR眼黄斑区VD分别为(15.7±3.2)、(15.7±3.2)、(15.4±3.2)、(14.3±3.9)、(13.4±3.3)(mm/mm^(2))(χ^(2)=15.9,P=0.003);中心凹周围VD分别为(16.9±3.4)、(16.9±3.3)、(16.4±3.3)、(15.4±4.1)、(14.4±3.3)(mm/mm^(2))(χ^(2)=18.0,P=0.001)。多元线性回归分析显示,DR越重、空腹血糖越高、糖尿病病程越长,黄斑区VD(P=0.029)及中心凹周围VD(P=0.023)越小,而DR分期与PD及FAZ测量参数无显著相关性。结论随着DR加重,黄斑区浅层视网膜VD逐渐降低,VD可能成为评估DR进展的定量分析指标。PD在不同分期DR中矫正血糖和病程后无显著差异。糖尿病患者中OCTA测量参数与年龄、眼轴及MT相关,提示在对DR患者进行相关测量及随访过程中,应考虑上述因素对OCTA定量分析参数的影响。

摘要：目的总结黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2014-2022年北京同仁医院黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体患者12例(12眼)。方法所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩色眼底照相、相干光断层扫描(OCT)、相干光断层扫描血流成像(OCTA)、荧光素眼底血管造影(FFA)等检查。随访2~72个月,平均[8(5,35)]个月。主要指标眼底表现,OCT、OCTA及FFA表现。结果患者平均年龄(57±13)岁。12例患者均为单眼发病,6眼(50.0%)伴硬性渗出,6眼(50.0%)伴黄斑囊样水肿,1眼(8.3%)伴中心凹旁出血。黄斑中心凹视网膜厚度(197~422)μm,平均[218(210,286)]μm。异常微血管瘤中心距黄斑中心凹水平距离(241~843)μm,平均(527±205)μm,其中<500μm者7眼(58.3%)。12例患者均为黄斑中心凹旁孤立的微血管扩张,管腔直径(84~329)μm,平均[113(96,119)]μm。9眼(75.0%)异常微血管瘤位于视网膜毛细血管深层。2眼行玻璃体抗血管内皮生长因子注射治疗,注射后1眼加重;1眼连续两次注射无应答后行微脉冲激光治疗,1个月后囊样水肿减轻。1眼黄斑囊样水肿自行消退,异常微血管瘤仍存在;1眼管腔逐渐扩张。1眼合并慢性闭角型青光眼。结论黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体表现为黄斑中心凹旁孤立的微血管瘤样扩张,多位于视网膜深层毛细血管网;黄斑水肿可自行消退,微血管瘤可自行消退或逐渐扩张。