摘要：目的:探讨利用自体游离硬腭黏膜植片替代后睑组织联合眶周表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移修复缺损的前层眼睑皮肤,重建因肿瘤术后或外伤所致的全层眼睑缺损的临床疗效。方法:对16例≥眼睑全长1/2中重度全层眼睑缺损患者,全部用口腔硬腭黏膜植片替代睑板和结膜,再造后层眼睑;用眶周血供丰富的表浅肌肉腱膜系统(SMAS)皮瓣转移覆盖于硬腭黏膜上,替代缺损的眼睑皮肤肌肉层再造前层眼睑,其中10例采用眼轮匝肌单蒂皮瓣,3例为颞浅动脉皮瓣,2例为上睑皮肤轮匝肌双蒂皮瓣,1例为眉上皮瓣。手术操作中首先行硬腭黏膜移植,然后根据眼睑前层缺损的部位和范围设计眶周的SMAS转移皮瓣,手术完毕行睑缘缝合3～6mo后切开。结果:全部患者随访>12mo,硬腭黏膜植片及其转移皮瓣全部成活,无移位、感染和坏死等不良反应,无收缩,眼睑外观及功能改善满意。结论:硬腭黏膜联合SMAS皮瓣转移修复重建眼睑全层缺损,可以一次性修复眼睑缺损的皮肤、睑板、结膜,疗效肯定,具有较高的临床应用价值。

摘要：目的:探讨风筝皮瓣及旋转皮瓣在眼外伤或良性肿物切除术后造成眉眼前层缺损的疗效,评价其预后、修复效果以及美学评分改变。方法:收集2018年5月至2020年5月34例眉/眼外伤或因良性肿物行手术切除患者,其眉眼前层缺损最大直径不超过眼长度1/2,根据创面缺损位置、范围,设计沿皮纹方向的缺损邻接部位局部风筝皮瓣及旋转皮瓣,推进滑行局部转移皮瓣向缺损区移位一期修复缺损。随访6个月观察术后皮瓣愈合情况、缺损的修复效果、并发症、患者满意度,比较手术前后美学评分。结果:所有皮瓣全部成活,切口均为I期甲级愈合,局部皮瓣的皮肤色泽、厚薄、毛发情况、质地以及眉毛走行分布与未手术侧基本一致,皮瓣创周器官组织形态无明显改变,皮瓣上眉毛生长良好,手术切口隐蔽在肌肤纹路处、瘢痕增生不鲜明,所有患者无需再次手术。缺损部无臃肿,双侧连续性以及对称性良好,无眉眼变形、倒睫、睑内外翻、上睑下垂等出现,眉/眼组织形态美观、功能良好。患者对手术效果比较满意。患者术后1 d及1、3、6个月的美学评分分别为(73.50±7.79)、(76.97±6.84)、(82.21±6.11)和(87.06±6.07)分,均高于术前的(50.59±9.71)分,比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:应用风筝皮瓣及旋转皮瓣I期修复眉/眼皮肤软组织缺损,可较好地恢复眉/眼形态和功能,患者对缺损修复效果满意度高,能取得较高的美学评分,操作简单易行,效果可靠,无明显并发症。