摘要：目的分析老年高血压脑出血(HICH)患者显微镜下血肿清除术后硬膜下积液的发生情况及其可能的影响因素。方法选取80例老年HICH患者,均行显微镜下血肿清除术治疗,术后观察7 d,统计硬膜下积液发生情况;设计基线资料调查表,查阅并记录患者入院时基线资料,分析老年HICH患者显微镜下血肿清除术后发生硬膜下积液的影响因素。结果80例老年HICH患者显微镜下血肿清除术后发生硬膜下积液13例(16.25%);发生组术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)低于未发生组,去骨瓣面积大于未发生组,合并蛛网膜下腔出血占比、合并颅内感染占比均高于未发生组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多元Logistic回归分析发现,术前GCS评分低、去骨瓣面积大、合并蛛网膜下腔出血、合并颅内感染可能为老年HICH患者显微镜下血肿清除术后发生硬膜下积液的影响因素(P<0.05)。结论老年HICH患者显微镜下血肿清除术后硬膜下积液发生风险较高,护理人员应重点关注术前GCS评分低、去骨瓣面积大、蛛网膜下腔出血、颅内感染人群,高效开展术后硬膜下积液防控工作,降低老年HICH患者显微镜下血肿清除术后硬膜下积液发生率。

摘要：目的分析治疗高血压脑出血(HICH)采用去骨瓣减压术式与术后硬膜下积液的关系。方法HICH患者124例分为行额颞顶部标准大骨瓣的去骨瓣减压术46例(A组)和额颞顶部马蹄瓣的去骨瓣减压术78例(B组),比较两组术后硬膜下积液发生率,分析HICH患者骨窗面积、骨窗最高水平面至头顶水平面的距离、骨窗最低水平面至中颅底的距离与硬膜下积液的关系。结果A组术后硬膜下积液发生率高于B组(P<0.01)。HICH患者术后硬膜下积液发生比例随骨窗面积增大而增高(P<0.01),骨窗最高水平面至头顶水平面的距离越大,则术后硬膜下积液发生比例越低(P<0.01),骨窗最低水平面至中颅底的距离越小,则术后硬膜下积液发生比例越高(P<0.05)。结论需在有效减压的基础上,合理设计去除的骨瓣相对位置并缩小其面积,从而更好预防HICH患者术后硬膜下积液发生。

摘要：目的:探讨去骨瓣减压骨窗设计对脑出血积液时间、积液情况及GOS评分的影响。方法:选取行去骨瓣减压手术治疗的患者105例为研究对象,分为观察组46例,对照组59例。观察两组患者术后硬膜下积液发生情况,比较不同减压窗面积患者术后积液发生时间、最大积液量等指标。结果:105例患者术后发生硬膜下积液46例(观察组),未发生硬膜下积液59例(对照组);观察组减压窗面积为(58.29±9.14)cm^(2),明显大于对照组的(46.29±8.15)cm^(2)(t=7.097,P50 cm^(2)的患者GOS评分为(4.01±0.78)分,明显低于≤50 cm^(2)患者的(4.52±0.67)分(t=-2.386,P50 cm^(2)患者治疗后2周NIHSS评分为(25.15±2.16)分,明显高于≤50 cm^(2)组(21.24±2.44)(t=5.701,P<0.05)。结论:去骨瓣减压术术后硬膜下积液发生与减压窗面积有一定关系,值得进一步研究。

摘要：三脑室后部、松果体区及丘脑肿瘤患者多数伴有梗阻性脑积水,在定向活检时还必须解决脑脊液通道问题,常规解决办法是在行定向活检术的前后行侧室枕大池分流术;能否将此两次手术简化为一次?作者设计出侧脑室大脑纵裂分流术,自1988年10月起共施此类手术7例(包括2例引流囊液者),现小结如下: