摘要：目的 探讨体位动漫视频宣教模式在硬膜外麻醉老年患者术前访视中的应用效果。方法 收集2015年1月至2016年2月行硬膜外麻醉的老年患者300例，按患者住院号进行随机分组，分为试验组和对照组，每组150例。试验组采用体位动漫视频宣教模式进行术前访视，对照组仅采用口述解释法进行术前访视，比较2组患者硬膜外麻醉效果及焦虑程度。结果 试验组患者的麻醉体位摆置配合程度及一次成功体位安置时间、平均硬膜外穿刺时间、穿刺一次成功率、宣教前后焦虑程度差值分别为90.67%（136/150）、（14.50 ± 10.20）s、（425.60 ± 78.30）s、97.33%（146/150）、（21.65 ± 6.62）分，对照组分别为22.00%（33/150）、（112.60 ± 60.80）s、（589.40 ± 90.70）s、82.67%（124/150）、（6.65 ± 5.40）分，2组比较差异均有统计学意义（χ2=8.79，t=13.54~19.88，均P〈0.01）。结论 体位动漫视频宣教模式能缓解焦虑，有效提高患者硬膜外麻醉体位配合程度和穿刺一次成功率，缩短体位摆置所需时间，缩短平均硬膜外穿刺时间，从而提高手术室护理质量，提高工作效率。

摘要：目的系统评价术后经静脉与硬膜外自控镇痛的镇痛、镇静效果和不良反应。方法计算机检索Cochrane图书馆(2008年第9期)、Cochrane协作网麻醉组专业协作组数据库、MEDLINE(1966～2008.9)、EMbas(e1966～2008.9)、PubMe(d1966～2008.9)、中国生物医学文献数据库(1979～2008.9)、CNKI;手工检索《中华麻醉学杂志》、《临床麻醉学杂志》及国内外相关会议论文,收集术后经静脉与硬膜外自控镇痛的随机和半随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。Meta分析采用RevMan4.2.8软件。结果共纳入13个研究,包括580例患者。Meta分析结果显示,在术后2、4、8、12及24h几个时点,其镇痛、镇静差异均无统计学意义;在镇痛效果相同的情况下,两组血浆芬太尼浓度差异无统计学意义;术后两组不良反应发生率差异亦无统计学意义。结论经静脉自控镇痛和经硬膜外自控镇痛均能得到满意的临床治疗效果。而且经静脉自控镇痛避免了硬膜外穿刺及其并发症的发生,还具有携带方便、操作简单、可减少医疗费用等优点。因本系统评价纳入研究的质量不高,病例数较少,上述结论尚需开展更多设计严谨的大样本随机对照试验加以验证。

摘要：硬膜外腔注入吗啡镇痛现已广泛地用于临床,但不良反应也较多。为减少并发症应尽量用最小有效剂量。近年来发现咪唑安定用于椎管内镇痛可产生节段性镇痛效应并可减少副作用,我们设计了这项研究,现报告如下。

摘要：吗啡硬膜外术后镇痛在临床上已广泛应用,它镇痛确切、效应强、作用时间长,但具有明显的副作用。咪唑安定(midazolam,又名多美康)近来有人发现硬膜外注射能产生节段性镇痛作用,且副作用少。因此我们设计用咪唑安定复合吗啡硬膜外注射。

摘要：目的：探索舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外术后镇痛时的最佳药物浓度。方法：拟进行重复测量的二因素四水平正交设计，设计罗哌卡因浓度为4水平，分别是0．125％、0．15％、0．175％、0．20％；舒芬太尼浓度为4水平，分别是0．25μg／ml、0．5μg／ml、0．75μg／ml、1．0pg／ml。采取L8（2^7）正交设计表。结果0．5μg／ml舒芬太尼联合0．15％罗哌卡因的镇痛效果、改良Bromage分级评分均明显优于其他各组，而舒芬太尼浓度超过0．5μg／ml组尿潴留发生例数多于其他组，罗哌卡因浓度超过0．15％组患者运动神经阻滞程度重于其他组（P〈0．05）。结论：0．5μg／ml舒芬太尼联合0．15％罗哌卡因是术后镇痛的最佳方案镇痛效果确切，副作用发生率低，适合临床应用推广。

摘要：目的观察右美托咪定(DEX)复合罗哌卡因(Rop)在剖宫产术连续硬膜外麻醉(CEA)中的应用效果。方法选取2017年1月至12月在我院产科实施剖宫产术的232例产妇观察麻醉效果,按单盲、随机、前瞻性原则设计分组,分为右美托咪定复合罗哌卡因组(DEX+Rop组)、罗哌卡因组(Rop组),DEX+Rop组118例,Rop组114例;两组的麻醉方案均为CEA,DEX+Rop组的麻醉药物为利多卡因、Rop、DEX,Rop组的麻醉药物为利多卡因、Rop。结果 DEX+Rop组麻醉效果优良率为90.68%,Rop组为80.70%,DEX+Rop组麻醉效果优于Rop组。DEX+Rop组麻醉起效时间为(5.29±0.13)min,DEX组麻醉起效时间为(7.11±0.16)min。结论在剖宫产术CEA中应用DEX复合Rop方案,能缩短麻醉起效时间及显著改善CEA效果。

摘要：目的测定程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术在硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛中的90%有效间隔时间(EI90)。方法选取2021年1至7月浙江省台州医院自愿行分娩镇痛的初产妇50例,采用PIEB维持镇痛,用药为0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,单次脉冲剂量为8 ml。采用有偏硬币设计序贯法,确定间歇脉冲给药的EI90。结果采用截断Dixon-Mood法,EI90为54.0 min(95%CI:39.5~58.5)。采用保序回归分析,EI90为51.5 min(95%CI:46.7~62.5)。使用0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼时,PIEB在硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛的有效间隔时间为52.8 min。结论使用0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼时,PIEB在硬脊膜穿破硬膜外分娩镇痛的EI90为52.8 min。

摘要：目的:观察生物节律对硬膜外利多卡因作用时效的影响.方法:行急诊阑尾切除术的病人120例,根据硬膜外注药时间不同分为4组,组1(夜间:00:01～06:00)、组2(上午:06:01～12:00)、组3(下午:12:01～18:00)、组4(晚上:18:01～24:00).T12～L1硬膜外注入2%利多卡因12 mL,记录从注药即刻到切口开始疼痛的时间(作用时效).全部病例术中没有静脉辅助用药.结果:硬膜外利多卡因作用时效,白天(组2:113±19 min和组3:119±24 min)较夜晚(组1:94±19 min和组4:91±17 min)显著延长(P＜0.05),变化幅度最高达30%.各组不同时点的VAS、MAP和HR无显著性差异.结论:生物节律对硬膜外利多卡因作用时效有显著影响.这一结论不仅对临床麻醉用药有指导作用,更重要的是在实验设计中,忽略生物节律的影响,会导致结果的偏差.

摘要：目的:探讨硫酸镁与参附注射液在老年手术患者硬膜外麻醉中的应用效果。方法:选取择期行硬膜外麻醉手术老年患者60例,采用随机双盲对照试验设计,按照1∶1比例随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组静滴参附注射液0.5mL/kg,25%硫酸镁0.2mL/kg,对照组静滴等量的生理盐水。比较两组术中血流动力学变化,术后镇痛、镇静评分及不良反应。结果:观察组术中各时点的HR、MAP和SpO2无明显变化(P>0.05),而对照组T1、T2时HR、MAP和SpO2较T0显著降低(P<0.05),且T1时显著低于观察组(P<0.05);观察组术后1、6、12和24hVAS评分和Ramsay评分均显著低于对照组(P<0.05),观察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间均显著早于对照组,对照组不良反应发生率[30.0%(9/30)]显著高于观察组[6.7%(2/30)](P<0.05)。结论:硫酸镁与参附注射液用于老年手术患者硬膜外麻醉利于稳定血流动力学,减少术后疼痛和不良反应,促进胃肠道恢复,值得临床推广应用。

摘要：目的以甲哌卡因临床研究为实例,研究临床等效试验设计方法,并对研究结果进行定量分析。方法以利多卡因注射液为对照,采用随机、双盲、多中心、平行对照、等效临床研究。甲哌卡因组、利多卡因组各120例。2药均为硬膜外腔注射用药,在注射15mL研究用药物后20min内,感觉阻滞平面上界达到T8判断为有效。以感觉阻滞有效率为主要疗效指标,等效界值δ=±0.10(10%)。结果甲哌卡因感觉阻滞有效率为99.2%;利多卡因感觉阻滞有效率99.1%,感觉阻滞有效率组间差为0.001(0.1%),其双向单侧97.5%CI(-0.022～0.024),提示试验组与对照组具有临床等效性。甲哌卡因不良反应发生率为4.2%,利多卡因不良反应发生率为5.0%。结论临床等效性试验重点在于主要疗效指标选取、等效界值确定和样本量估算,但安全性评价同样不能忽视。